视物变形是指患者观看某一物体时，物像出现长度及宽度的大小变形，如扭曲畸形、拉长变扁，以至于无法辨认物体的真实形态。多见于视网膜疾病，特别是黄斑病变。还有一部分患者由于屈光不正的散光出现视物变形。

• 常见原因是老年性黄斑变性，多在50岁以上，表现为进行性视力损害，是老年人致盲的主要原因。

• 引起视物变形的原因有视网膜病变，周围葡萄膜炎，脉络膜渗透症，脉络膜视网膜肿瘤，精神类疾病，屈光不正等。诱发视物变形的因素有感冒，过劳，情绪波动外伤，高血压和糖尿病等。

• 视物变形应根据不同的疾病进行针对性的治疗，可通过手术、药物、验光配镜或者心理治疗等方式进行治疗以纠正视物变形。

视网膜疾病

常见的有视网膜脱离，脉络膜视网膜肿瘤，视网膜寄生虫，周边葡萄膜炎和脉络膜渗透症。此类疾病可因视网膜外屏障破坏、色素上皮功能功能障碍以及视网膜的萎缩变性或者玻璃体牵拉等因素，导致视网膜出现水肿、渗出，产生视物变形。

黄斑疾病

因黄斑区毛细血管受损或者黄斑中心凹神经上皮缺失，从而导致视物变形的发生。常见的有黄斑区的水肿、渗出、出血、变性、裂孔、扁平脱离等。

精神类疾病

比如癔病患者看见的某件物体时，该物体的外形随着患者的精神活动而发生改变。

外伤

外伤导致黄斑出血，致使黄斑产生病变，出现视物变形。

药物

一些可以使人产生幻觉的毒品、菌类、药物可让人出现视物变形。

小视症

所看物体的图像比实物小，见于黄斑部的病变。视网膜中央部的水肿、肿瘤、出血都可以使锥体分散较远，出现小视。颞叶皮质病变也有一过性视物变小的症状。

大视症

与小视症病因相似，当锥体因病变被挤在一起时，表现为大视症。

视物扭曲

除大视症、小视症伴有视物扭曲外，还有黄斑部病变，如水肿、渗出物、出血、扁平脱离时，常可见于中心性视网膜脉络膜病变、黄斑盘状变性、黄斑裂孔等病变。视网膜脱离、瘢痕、出血、血管瘤、寄生虫和视网膜脉络膜新生物等也有同样症状。无晶体眼配戴高度凸透镜片也有严重视物扭曲现象。

视物变形的典型症状看物体时出现视物形状发生改变，可见物像拉长、变大、扭曲变形等。

黄斑病变患者

除视物变形外还可伴有视力减弱。

视网膜脱离患者

在视物变形的同时，还可以出现视野缺损、闪光感。

本症状一般不引发其他病症。

患者出现以下症状时，需及时就医：

• 视力下降严重。

• 视野遮挡感明显。

• 出现视物闪光感。

• 患者年龄？

• 视物变形何时开始？当时在做什么？

• 近期血糖、血压怎么样？

• 是否有什么其他症状？（视力下降、闪光感、视野缺损）

• 有近视吗？度数是多少？

体格检查

医生通过裂隙灯检查和眼底检查观察视网膜有无病理性改变。

眼部B超

通过彩超，可看出眼部各组织结构的病理性改变，有助于本病的诊治。

眼底造影检查

通过检查，可了解患者视网膜血管分布状况，有无异常增生血管，有助于本病病因的筛查。

Amsler图表检查法

该表是检查中心部视神经视野的一种方法，是检查黄斑部早期病变最精确的方法，往往用平面视野屏不能发现的暗点，用该表可证实已有暗点。用此表检查时如有老视、远视或睫状肌麻痹者，应先用凸球镜片矫正视力。被检者注视中央小白点，线条变弯曲是黄斑部水肿的独特症状，线条中断或变暗可证明有黄斑病变。用此表检查前避免眼底及使用扩瞳剂。

用棱镜片致变像时检查小视症

依次给予对照鉴别哪只眼视物变小或变形，哪只眼睛物象正常，通过此比较来判断。

• 通过患者主诉视物时，物像发生形态大小的改变，可诊断为视物变形。

• 通过体格检查，眼部B超和眼底造影检查的结果，得知患者存在视网膜炎症、脱离、黄斑变性等病变，可诊断其病因。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

发现本症状时不要紧张，保证充足的睡眠，不要直视强光，保证眼睛得到充分的休息。若弱症状不缓解，请及时前往医院就诊。

药物治疗

长效激素

如曲安奈德，可以抗炎消肿，用于治疗多种原因导致的黄斑水肿，效果甚佳。

血管内皮生长因子拮抗剂

如雷珠单抗，抑制新生血管继续形成和渗透，可用于治疗黄斑水肿和黄斑变性等疾病导致的视物变形。

手术治疗

多用于视网膜脱离引起的视物变形，常用的手术有玻璃体切割术、巩膜外加压和玻璃体腔注气等手术。其中玻璃体腔注气术只适用于孔源性视网膜脱离，其余两种手术均可用于孔源性视网膜脱离和牵拉性视网膜脱离。

激光治疗

适用于中心性浆液性视网膜脉络膜病变、黄斑水肿以及黄斑变性等疾病所致的视物变形。

心理治疗

精神性疾病如癔症引起视物变形需要进行心理治疗，以帮助病情恢复。

其他治疗

其他由屈光不正等因素引起的视物变形，应根据情况给予验光配镜治疗。

• 宜吃含有丰富蛋白质的食物，如蛋类、豆类及肉类食物。

• 宜吃含钙、磷丰富的食物，如例如牛奶、羊奶、奶片等，奶及奶制品不仅钙含量高，吸收率及生物利用率也高。此外水产品，例如虾皮、虾米等也可适量食用。

• 宜吃含锌、铬丰富的食物，如粗粮、小麦、花生、蘑菇等。

• 宜吃富含维生素的食物，如胡萝卜、南瓜、柠檬、橙子以及一些绿叶蔬菜等。

视物变形的患者在生活上进行相应的护理，避免因视物变形导致患者行为不便，发生摔伤，刮伤，对于由精神类疾病导致的视物变形患者，应予以更多的关心，缓解其精神紧绷的状态，对症状的恢复有一定的帮助。

• 视物变形的患者要进行眼部护理，注意不可用眼过度，不可对一个物体凝视过长时间。

• 保持规律的作息时间，有助于眼睛的自我调节。

视物变形患者嘱其不可有压力，保持心情舒畅，有助于症状的恢复。对于有精神性疾病的对患者进行心理疏导，多沟通，缓解其心理压力等。

治愈后要规律作息，保持心情舒畅，不可直视阳光和灯光，以免复发。

注意合理均衡的膳食，补充营养，保持规律的作息，避免过度的使用眼睛，避免接触诱发本病发生的因素。

• 合理营养均衡的饮食，低盐低脂饮食。

• 保持规律的作息，要让眼睛和身心得到充分的休息。

• 避免可能引起或“触发”视物变形的因素，如压力太大、睡眠不足、直视强光、剧烈的情绪波动等。