鞍鼻指鼻背的骨和软骨向内呈现程度不等的凹陷，鼻尖上翘，鼻孔朝前，形如马我面得名，是鼻部最常见的畸形之一，碳鼻主要系构成鼻支架的鼻骨和中隔破坏所致或还有鼻腔内壁黏膜损伤的原因，有鼻外伤、鼻中隔弯曲矫正手术不当或由梅毒、麻风等特异性感染或严重化旅性感染等，也可因先天性鼻骨、中隔软骨发育不良所致。主要治疗方法是手术治疗结合药物治疗，以手术纠正畸形为主。主要预后尚可，大部分患者经治疗后可痊愈。

• 鞍鼻的症状相对不典型，包括气短、头晕、头闷、头痛和发音困难等，也可出现在别的鼻部疾病当中，单纯性鞍鼻通常没有明显的症状表现，复杂型鞍鼻才会出现症状，同时严重的鞍鼻还可导致呼吸困难。
  

• 感染是鞍鼻的重要诱发因素。包括化脓性感染和梅毒感染，病毒可导致鼻部组织和黏膜以及鼻软骨的侵蚀和损害，导致鞍鼻和鼻前庭狭窄的出现，同时鼻软骨塌陷，鼻缩短，则表现为鞍鼻症状。
  

• 鞍鼻的总体治疗为长期持续性治疗，一般治疗以手术治疗结合药物治疗为主，手术治疗主要针对于单纯性鞍鼻以及复杂型鞍鼻坍塌较明显患者，药物治疗主要针对相关的慢性症状，常用药物有抗生素、激素鼻喷剂、解热镇痛抗炎药、沙丁胺醇。
  

• 本症状的预防主要针对手术前的准备，如术前的心理护理，疏导患者的紧张情绪；术前两周内戒烟戒酒，注意休息；术后吸氧和微波治疗，抗生素预防感染等。

梅毒感染

患者感染梅毒后，病毒可对鼻部组织和鼻软骨形成长期侵蚀，得不到及时的控制，则导致鞍鼻的发生。

肿瘤

鼻腔的恶性肿瘤可破坏鼻部的内部结构，导致发生器质性病变，即鞍鼻。

先天性鼻部畸形

患者出生即伴有鼻部畸形，并且进一步发展为鞍鼻，是先天性鼻骨、中隔软骨发育不良所致。

鼻部外伤

是最常见病因，鼻部外伤可直接损伤鼻软骨、鼻部组织等，从而造成鼻梁塌陷，形成鞍鼻。

单纯性鞍鼻

通常没有明显的症状，患者鼻部功能可正常，且无相关的头晕、头疼等并发症。

复杂型鞍鼻

鼻部畸形表现明显的同时，患者可有头晕、头疼、呼吸困难等症状。

单纯性核鼻

仅表现为鼻梁平坦或轻度凹陷，可伴有鼻尖拥铭低平，鼻腔多无生理功能障碍。

复杂性鞍鼻

表现为鼻梁部的骨和软骨明显内陷，形如马酸，鼻中轴短缩，鼻尖上短、后仰，鼻前孔朝前上方，出现碟状验畸形，获鼻畸形多只有损容貌，但伴有严重中隔弯曲增厚变形或内壁严重廉痕零缩，也可妨碍鼻呼吸和发音。

鞍鼻不仅出现鼻部症状，也可出现其他系统症状。

头痛

是常见的鞍鼻伴随症状，原因是长时间的鼻部畸形可影响相关的组织神经，导致头部受其影响而出现头痛症状。

胸闷气短

是鞍鼻常见伴随症状，鼻部的畸形导致呼吸不畅，无法正常供应肺部的氧气需求，久而久之则表现为胸闷气短。

低氧血症

是鞍鼻的主要并发症之一，长期的鞍鼻导致呼吸功能下降，肺部的正常通气则严重受其影响，无法正常供应机体运转所需要的氧气，表现为血液中的含氧量下降，指脉氧长期处于80以下，还可并发头晕、乏力等，根本原因都是鼻部畸形导致。

鼻中隔弯曲

由于鞍鼻的症状表现较为持久，可导致鼻前部畸形而影响鼻中隔位置，同时也可出现鼻中隔的增厚、变形，从而导致一系列鼻部症状如通气不畅、分泌物增多等。

• 出现单纯的鞍鼻表现，其他症状如头晕头痛等表现不明显时，需要在医生的指导下进行下一步的检查及治疗，以明确诊断，排除其他疾病可能。
  

• 如果出现复杂型鞍鼻，伴随头晕头痛等症状时，高度怀疑为本症状，需及时就诊，进行进一步检查，避免病情继续恶化，有效控制疾病进展。

• 从发现鞍鼻等症状到来医院就诊隔了多长时间？
  

• 有先天性的鼻部畸形吗？
  

• 还有没有别的症状如头晕头痛等？
  

• 自己服用了哪些药物？
  

• 之前有没有做过鼻部的相关检查？
  

• 是否患过相关的鼻部疾病？是否曾因鼻部疾病进行过住院治疗？

体格检查

是最为直接和便捷的检查手段，对于鞍鼻患者来说主要是视诊，观察鼻部形态变化，是初步判断患者为单纯型还是复杂型鞍鼻以及了解疾病进程的重要手段。

鼻内镜检查

主要目的是判断是否发生了鼻中隔偏曲，从而决定是否需要针对性治疗。

前鼻镜检查

观察鼻前部有无充血、水肿、出血点等，对疾病发展有明确的把握。

组织病理学检查

取鼻部的标本进行病理学检查，是排除发生恶性肿瘤等病变等主要检查方法，如未在标本中找到癌细胞则可排除恶性肿瘤的诊断。

鼻部X线或CT检查

针对于鼻外伤患者，鼻部X线检查可明确是否发生鼻骨和鼻软骨的骨折、塌陷、移位的情况，而当X线检查无法判断是否发生鼻部组织损伤以及血液集聚等状况时，需及时行CT检查以明确。

鞍鼻的诊断较为明确，一方面，症状表现上出现鼻部形似马鞍，且伴随头晕头痛、呼吸困难症状；另一方面，病理培养为阴性以及鼻内镜检查可见明显的鼻息肉或鼻中隔偏曲等器质性病变，X线检查可见鼻骨或鼻软骨的塌陷。两方面相结合，即可明确诊断本症状。

鼻结核

鼻结核的临床表现与鞍鼻较为相似，均可出现鼻软骨的塌陷、移位、鼻中隔偏曲形成鼻部的畸形表现，同时症状上也可出现头晕头痛、呼吸困难等，但鼻结核通常可有明确的结核感染，行结核杆菌试验为阳性是诊断鼻结核的金标准，同时鼻结核多为其他部位结核继发感染，如肺结核、骨结核等，而鞍鼻则无此类原发病，是二者鉴别的重点。

肉芽肿性血管炎

肉芽肿性血管炎也可导致鼻部的软骨、鼻中隔出现变形而导致鞍鼻的出现，但肉芽肿性血管炎可伴随上下呼吸道感染、肾脏、肺脏都有相关的感染表现，如肺炎、尿路感染等，且伴随鼻部的出血或脓性分泌物，是鞍鼻不会出现的症状表现，可通过症状来鉴别二者。

当患者症状表现不明显或经治疗出院后，可以采取家庭处理，在医生指导下进行用药。如出现症状不见好转以及伴随出血、头痛等并发症时，需及时入院治疗。

一般治疗

一般治疗以手术填充鼻腔为主，即隆鼻手术，同时配合术后的抗感染治疗。

药物治疗

头孢类抗生素

是患者术后常用的预防感染性药物，对于大部分致病菌敏感，主要目的是术后的预防性使用，防止发生继发性感染。

解热镇痛抗炎药

如布洛芬胶囊，主要针对鞍鼻患者出现的头痛症状进行治疗，可有效控制症状并减轻疾病对患者正常生活的影响。

激素鼻喷剂

如糠酸莫米松鼻喷剂是典型的鼻部常用的喷雾类激素，可改善患者的鼻部通气，促进疾病的康复。

沙丁胺醇气雾剂

是典型的缓解支气管痉挛药物，当患者出现呼吸困难急性发作时，不及时控制容易导致呼吸衰竭等并发症。

手术治疗

单纯性鞍鼻矫正术

适用于单纯性轻、中度鼓鼻，无明显的鼻中隔偏曲者。常用的充填材料有医用硅橡胶、自体骨及软骨，e-PTE等。术后要防止感染及血肿，排斥反应或鼻假体下移造成皮肤破溃外露，鼻假体偏斜、松动、两端翘动等并发症。

复杂性鞍鼻矫正术

• 鼻横断延长法：适应于鞍鼻畸形明显，鼻下端结构完整的患者。

• 鼻横断延长法：适应于鞍鼻畸形明显，鼻下端结构完整的患者。

• 额部皮瓣矫正严重鞍鼻、臭鼻症：适应于严重鞍鼻、臭鼻症患者，鼻部皮肤完整的患者。

鞍鼻患者饮食无特殊需要注意地方，主要是术前的饮食管理和术后的清淡饮食，平时注意不要使用易过敏的食物即可。

• 术前以清淡饮食为主，无需全麻则不需要流质饮食，以水果、蔬菜、小米粥等为主即可。
  

• 避免容易引起过敏的食物，如海鲜、花粉类食物等，可有效减轻鼻部症状。
  

• 术前、术后两周内要戒酒，且不进食刺激性食物如辣椒等，避免加重症状，影响手术的正常进行和术后的康复进程。

鞍鼻的护理以防止感染，做好防护，保持鼻部卫生为主。同时及时观察患者症状有无缓解，如果有恶化时要及时联系医生。

防止感染

是鞍鼻护理的重要方面，特别是术后容易发生感染的危险期，做好消毒和伤口的换药，可有效防止继发性感染。

做好个人防护

注意适量增减衣物，防止感冒，同时戴好口罩，避免不可控因素刺激鼻部。

保持鼻部卫生

每日清洗鼻腔且使用支撑物3-6个月，可有效帮助康复。

必须按医嘱进行复查复诊，及时复查鼻内镜、鼻部CT等相关检查，有效进行病情掌握，同时也为医生调整用药提供依据。

术前要做好患者的心理安抚，避免过度紧张导致不能配合，影响手术进行。

感染梅毒、麻风等病毒后，并发鞍鼻的概率较高，因此有相关感染史的病人必须及时行鼻内镜、鼻部X线等鼻部检查以排除鞍鼻并发症。

对于鞍鼻的预防，主要有以下几点措施：

• 积极控制和治疗原发病如梅毒、麻风、鼻部外伤等，是避免出现鞍鼻的根本措施。
  

• 术后的2周恢复期是能否康复的重要时期，必须做好鼻部清洁和伤口换药，防止继发性感染。
  

• 术后3天可进行微波治疗，也可自行热敷，促进血液循环，加速伤口的愈合。
  

• 每天需清洗鼻腔且坚持使用支撑物3个月以上，才能帮助鼻部重新塑形。
  

• 鞍鼻不是不可治愈的疾病，要引导患者正确对待，积极配合治疗，克服恐惧和自卑心理，是治疗和康复过程中的重要一环。