上眼睑出现松弛和下垂，是人的衰老的形态变化。随着年龄的增长，上睑皮肤逐渐松弛变薄、弹性降低，此时皮肤可伸长，呈现过多现象，表现为皮肤向下垂，甚至超过睑缘，使睑裂变小；眶隔也可松弛，眶脂肪脱垂，表现为“泡泡眼”；上睑皮肤、脂肪松弛下垂还可伴眉毛下垂。

• 上睑松弛的诊断一般根据患者的典型症状如眉毛下垂、流泪、倒睫即可确诊，但在诊断过程中医生需要排查患者是否有皮肤松弛症、上睑下垂、眉下垂等疾病。

• 上睑松弛并不累及视功能，但过度松弛，可因睑皮肤的机械遮挡造成视物困难，同时明显影响美观。

• 治疗上睑松弛主要是通过手术切除过多的皮肤，加强睑部张力。通常会根据皮肤松弛的严重程度、患者的身体素质及整形需求等制定合理的个体化治疗方案。

皮肤松弛症

由于各种因素引起皮肤的弹性纤维断裂或丢失所致，全身皮肤均表现为皮肤松弛、易出现褶皱。

上睑下垂

不仅会表现为上睑皮肤松弛，还会存在神经或上睑提肌的功能异常。

眉下垂

由于额头皮肤失去弹性，加上地心引力的作用，导致皮肤松弛，从而表现出上睑松弛的的症状。

老年人、曾发生过眼睑水肿的患者病愈后、以前肥胖而后消瘦的人、先天或后天性的皮肤弹性纤维发育缺陷，引起的皮肤松弛症患者。

上睑松弛的患者因皮肤松弛和地心引力的作用，可表现为眉毛下垂；如皮肤松弛严重者，可造成视物困难，努力睁眼却睁不开而表现为流泪。

上睑松弛可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

• 皮肤松弛症患者可能出现上睑松弛，同时还会出现全身全身皮肤的松弛等。

• 上睑下垂患者主要表现为上睑皮肤松弛，但还会有神经或上睑提肌的功能异常。

• 眉下垂患者多因额头皮肤失去弹性而表现为上睑松弛。

术后感染

患者术后可能出现眼部红、肿、热、痛、脓等感染症状。

出血、血肿形成

术后可能出现出血或血肿的形成，严重者可导致视力障碍，甚至失明，需特别注意。一旦出现必须及时处理。

上睑闭合不全及睑外翻

多因麻醉引起者一般4~6小时可自行恢复，重者需手术修整。

若出现皮肚弹性下降、倒睫、眉下垂等警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关指导及处理。

• 患者年龄？

• 什么时候发现上睑松弛的？松弛症状随时间推移是否加重？

• 是否出现过因食物或药物等导致眼睑水肿的情况？

• 以前是否肥胖？是否有过减肥经历？

• 是否有眼部其他疾病或受伤史？是否贫血？

• 目前自我感觉视物情况如何？

• 是否为瘢痕体质？是否有过敏史？

体格检查

主要通过临床医生进行观察，手指触摸下上脸皮肤进行感知皮肤的松弛度。

实验室检查

血常规检查

通过血常规检查患者的具体情况，查看患者是否有贫血等疾病。

血液生化检查

测定血液中的各种生化成分，初步判断是否存在炎症和感染，并评估重要脏器功能。

凝血功能检查

主要包括凝血时间、血浆凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原等，可帮助检查人体的凝血功能是否正常。

眼底分泌物检查

检查眼部的分泌物中是否存在细菌、真菌等病原体，帮助检查患者是否有眼部炎症。

裂隙灯、检眼镜检查

可对角膜、晶状体、睫状体及眼底的视盘、黄斑部、病理凹陷、视网膜等进行观察，有助于排查患者是否有眼部相关疾病。

• 患者为中老年人，上睑皮肤松弛，甚至下垂超过睑缘，遮盖部分睑裂，影响视野。严重者往往伴有眉下垂或出现倒睫，则可初步诊断为上睑松弛。

• 患者有眼睑皮肤失去弹性，呈现皱褶，外眦出现鱼尾样皱纹等症状，并排除皮肤松弛症、上睑下垂、眉下垂等疾病，结合体格检查、实验室检查等结果，可明确上睑松弛的诊断。

上睑下垂由先天发育异常或后天疾病导致的一类眼睑疾病，表现为一侧或双侧上眼皮，明显低于正常位置。正常人双眼平视时，上眼皮边缘可遮住部分眼球，且遮盖角膜上缘<2mm。在排除额肌作用下，遮盖>2mm即可诊断为上睑下垂。轻者仅影响眼部外观，重者部分或全部遮盖瞳孔，可影响视觉发育。而且患者为了正常视物，会用颈部后仰、皱额提眉等方式进行纠正，长时间会形成上睑下垂患者特有的面容和体态，严重时可伴发弱视。

休息、按摩，上睑松弛患者日常需要注意休息，避免眼睛过度疲劳。每天睡前可在眼周进行适当按摩，可以去眼袋。

药物治疗

• 抗生素类药物，主要用于术后预防感染和减轻术后反应。常见药物有青霉素、头孢等。

• 软化瘢痕类的药物，适用于术后利于瘢痕恢复患者。常见的有积雪苷霜软膏、疤痕快康、康瑞保乳膏等。

• 抗生素眼药水，术后预防感染，常见的有左氧氟沙星眼药水、氨基糖苷类滴眼液、红霉素眼药膏等。

手术治疗

适用于上睑皮肤松弛、下垂，影响美观或遮盖瞳孔影响视物，出现倒睫者；外眼角上睑皮肤明显下垂，形成鱼尾纹或“三角眼”者或有美容需求者。有时严重者还常需同时行眉提升术，以获得满意的治疗效果。

上睑松弛患者的饮食以促进病情恢复为主，术前禁止饮食，术后一天可进食适当温度适宜的流质或半流质饮食。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 上睑松弛患者在术前禁止饮食，术后一天内可给予以下流质或半流质饮食，如米粥、汤类、面片等，但不宜过热。

• 避免饮浓茶、咖啡、酒等刺激性食物或饮料。

上睑松弛的患者在生活上进行相应的护理，特别是术后的护理，对症状的缓解或疾病的恢复均有一定的促进作用。

• 上睑松弛较轻者，应注意劳逸结合，避免用眼过度，每天可通过按摩眼周皮肤以去眼袋。

• 病情较重且术后患者，应注意密切观察术后反应，如术后伤口是否有无渗液、是否感染、有出血或有血肿形成。如伤口出现渗液，应及时换药；如出现术后感染、出血或血肿形成的情况，应立即告知医生，及时采取相应措施。

• 密切关注患者术后反应，按时复诊、换药及解除敷料。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现术后感染、出血或血肿形成的情况，应立即告知医生，及时采取相应措施。

患者可能会因上睑松弛，影响外观，而出现焦虑、自卑等心理，家人应细心、耐心安慰，鼓励患者配合医生治疗。

对于上睑松弛的预防，一般情况很难预防，因为眼睑皮肤和肌肉都很薄弱，一般人在一定年龄时就会出现皱纹，30~40岁后，眼睑就会出现不同程度的松弛，下眼睑还会出现眼袋等。

• 注意劳逸结合，避免用眼过度，持续用眼一段时间后，应让眼睛得到一个休息的过程。

• 睡前可按摩眼周，用手指在上下眼睑上轻轻弹打约10分钟，可以消除眼袋。

• 避免睡前饮用过度的水，以免引起眼睑水肿。