瞳孔是黑眼球最中央黑色圈，正常情况下，光线昏暗时它会变大以便更多的光线进入眼睛，反之则缩小。自然光下瞳孔的直径为2~5mm，双侧对称。瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，或者一侧瞳孔正常，而另一侧瞳孔较正常侧偏小，也可称为瞳孔缩小。

• 引发瞳孔缩小的原因包括：年龄、基因、炎症、药物、霍纳综合征等；不同的原因可能导致不同的症状。多数患者无任何主观症状。

• 瞳孔缩小大多并无明显症状，如是急性炎症造成的瞳孔粘连、瞳孔缩小，则需通过散瞳治疗，拉开粘连的瞳孔。其余情况并无治疗的必要。在白内障或眼底手术中，因瞳孔过小影响手术时，可进行手术矫正。

• 瞳孔缩小可对视力造成一定影响，严重可导致失明，所以患者在出现不明原因的瞳孔缩小时应及时就医治疗。

交感神经神经病变

也称为霍纳综合征，因颈部交感神经系统麻痹导致患侧上睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等症状。

眼部疾病

主要为葡萄膜炎所致，炎症导致瞳孔缩小，并有可能粘连固定于晶状体表面。

• 某些抗焦虑药物的使用会引起瞳孔缩小，如抗焦虑药、抗肌肉痉挛药、吗啡等。

• 中毒也可引起瞳孔缩小，如有机磷农药中毒等。

• 一部分人群为先天性瞳孔缩小，是由遗传因素引起。

• 新生儿出生后会有2周左右的瞳孔缩小，这是为了保护眼睛免受强光的伤害。随着年龄的增长，瞳孔也趋向于变小。控制瞳孔的肌肉会变弱，在扩张瞳孔方面存在困难。这会让夜间看东西更加困难。

• 眼部外伤可能会导致眼睛内部肿胀，从而出现炎症，引起瞳孔缩小。

部分患者会自觉视野缩小，尤其是夜间因瞳孔不能散大，进入眼内光线不足，而导致夜间视力不良。多数患者无明显的症状。

视物模糊

可以是缘于多种眼科疾病，如葡萄膜炎等。

视野缩小

因瞳孔缩小，视野检查时可发现视野范围缩小。

部分瞳孔缩小会并发近视，导致患者看远处不清楚，而看近处视力则无影响。

• 发现眼痛、视物模糊、畏光、流泪时，应及时就医。

• 已经确诊瞳孔缩小的患者，若出现失明、恶心呕吐时，应立即就医。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如眼痛、视物模糊、畏光、流泪等)

• 是否有上睑下垂，面部不出汗的情况。

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯和眼底检查

可明确是否有葡萄膜炎和其他眼部病变。

眼压测定

对患者进行双侧眼压测定。

瞳孔大小和对光反射检查

需要测量双侧瞳孔大小，进行对比，并检查瞳孔对光反射。

头颅CT

必要时对患者行头颅和颈部CT检查，进一步明确引起瞳孔缩小的病因。

• 瞳孔缩小，自然光线下瞳孔直径小于2mm。

• 对患者行视力、眼压、眼前节和眼底检查。必要时头颅和颈部影像学检查等排除其他疾病后，结合症状即可诊断。

正常人两侧瞳孔基本等大，相差不超过1mm。当患眼出现瞳孔散大时，健眼则表现为瞳孔较小。应仔细甄别是瞳孔散大还是缩小的情况。

瞳孔缩小应该立即到医院处理，不可在家中自行处理。

药物治疗

复方托吡卡胺滴眼液

是一种散瞳药物，常用于散瞳眼底检查和近视的检查。可散大瞳孔，药物持续6-8小时，葡萄膜炎时，应常规使用散瞳剂，避免瞳孔粘连。

阿托品眼用凝胶

具有强力散瞳的作用，常用于儿童屈光检查。药效可持续3周左右，葡萄膜炎引起严重的瞳孔缩小粘连，也可使用。

后马托品

是一种中效的散瞳剂，应该注意青光眼及青光眼可疑患者禁用，前列腺肥大患者慎用。

手术治疗

• 白内障或者眼底手术中，因瞳孔缩小导致手术困难时，可同时进行瞳孔成形术。

• 对于由肿瘤引起的霍纳综合征，应该行肿瘤切除术。

瞳孔缩小患者的护理以促进患者瞳孔功能恢复为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高视力，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等，可以让眼睛更健康。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，例如：大豆可以保持人体内的血糖稳定，从而减少体内炎症反应。

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃辣椒、咖啡等刺激性食物，以免影响到视力恢复。

注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发现瞳孔缩小后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等。

• 视力障碍患者应在有人陪同的情况下进行运动。

瞳孔缩小患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

瞳孔缩小患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

新生儿出生后瞳孔较小，多属正常现象。

瞳孔缩小的预防应从眼部入手，在日常生活中应该注意对眼的保护，在出现眼部不适时，应该及早就医。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。

• 部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 用各类眼部用药时应在医生的指导下使用。

• 避免强光直射眼睛，注意眼部卫生。