腮腺肿大是指腮腺组织体积增大，形成于腮腺组织表面相一致的肿块，多由炎症、腮腺导管阻塞、肿瘤、腺细胞代谢紊乱等因素导致。腮腺位于耳屏、下颌角及颧弓所构成的三角区内，正常的腺体薄而弱，触摸时摸不到腺体的轮廓，腮腺肿大时，可以看到以耳垂为中心的隆起，并可触及边缘不明显的包块。

• 腮腺肿大可能是病毒感染或细菌感染引起的炎症、肿瘤、自身免疫等疾病造成，患者应及时就诊明确病因。
  

• 腮腺肿大的区域会出现持续性疼痛，伴有局部的红肿、热痛、流脓等症状，严重的患者会并发颈部淋巴结肿大。
  

• 当患者以腮腺肿大的主诉就诊时，应了解渐进性增大还是短期内迅速增大，有无肿胀和疼痛，肿胀是否与进食有关等，对症治疗。

炎症性腮腺肿大

包括感染性腮腺肿大，由病原微生物引起的，如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎、慢性复发性腮腺炎等；非感染性腮腺炎主要由放射损伤或过敏引起的；自身免疫功能异常使自己的腺体受到破坏，甚至导致感染。

肿瘤

腮腺区瘤样病变可导致腮腺肿大，如多形性腺瘤、腺样囊性癌、腮腺良恶性肿瘤等。

阻塞性腮腺肿大

腮腺导管的阻塞，可使腮腺导管扩张，腮腺肿大，如腮腺管结石、慢性阻塞性腮腺炎等疾病。

腮腺肿大一般不由非疾病因素导致。

急性流行性腮腺炎

腮腺迅速肿大，先为单侧，继而可累及对侧。检查时有压痛。

急性化脓性腮腺炎

大多为单侧肿大，腮腺导管口处按压检查会有脓性分泌物溢出。

肿瘤

混合瘤质呈结节状，边界清楚有移动性，恶性肿瘤质硬，发展迅速，与周围组织粘连，伴有面瘫。

• 伴有面瘫，多见于恶性腮腺肿瘤患者。
  

• 伴有吞咽困难、张口困难，可见于腮腺炎深叶肿瘤患者。

颈部淋巴结肿大

当机体受到致病因素侵袭后，信息传递给淋巴结，淋巴细胞产生淋巴因子和抗体，有效的杀伤治病因子，同时淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大。

• 腮腺区出现肿胀或发现肿块，肿大的区域持续疼痛，伴有红肿、压痛、流脓等症状，应及时就医。

• 出现发热、淋巴结肿大、吞咽困难、张口困难、一侧面部麻木、肌肉无力等症状时，应立即就医。

• 从什么时候出现腮腺肿大的？是逐渐形成的，还是突然肿的？
  

• 除了腮腺肿大还有没有别的症状？
  

• 腮腺肿大有没有张嘴困难，影响进食？
  

• 近期有没有接触流行性腮腺炎的患者？
  

• 曾经有没有接种过腮腺炎的疫苗？
  

• 有没有别的疾病？最近吃没吃什么药？

视诊

是医生用眼睛观察病人全身或局部表现的诊断方法。局部视诊可了解病人身体各部分的改变，如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎有红肿，查看腮腺肿大时单侧还是双侧，观察肿大部位皮肤的颜色。

触诊

是医生通过于接触被检查部位时的感觉来进行判断的种方法它可以进一步检查视诊发现的异常征象，也可以明确视诊所不能明确的体征，了解腮腺肿大的范围、大小、质地、有无移动及波动感，肿大部位是否有压痛感。如流行性腮腺炎、化脓性腮腺炎有压痛，多形性腺瘤有肿块，表面呈结节状，边界光滑，可以移动，没有压痛，与周围的皮肤没有粘连。

血常规

白细胞与中性粒细胞、淋巴细胞计数的变化，白细胞与中性粒细胞计数增高一般为腮腺急性化脓性炎症，流行性腮腺炎淋巴细胞计数增高，过敏性腮腺炎一般嗜酸粒细胞计数增高。

抗体检测

检测舍格伦综合征有重要意义，可变现白蛋白与球蛋白比值相等或倒置，血清中IgG增高，检查前空腹12小时。

超声检查

颈部的超声了解腮腺扩张或囊肿的情况，诊断腮腺管结石、腮腺囊肿有很大的价值。

腮腺造影

是经过腮腺导管开口注入造影剂，使腮腺及腮腺导管显影，是最高效的诊断导管病变，诊断腮腺炎、肿瘤等的方法。舍格伦综合征显示腮腺形态正常，末梢的腮腺导管扩张，晚期有腺体向心性萎缩，有的可呈肿瘤样改变。

病理检查

组织病理学检查是诊断肿瘤的主要方法，有助于良恶性肿瘤的判断。腮腺良性肥大者腺上皮细胞明显增生，为正常的2～3倍。

根据患者触摸到以耳垂为中心的隆起及边缘不明显的肿块，出现一侧面部隆起，肿大的区域持续性疼痛的症状可明确判断为腮腺肿大；若伴有局部的红肿、热痛的症状，伴有神经麻木、张口受限等症状，考虑有腮腺恶性瘤的可能。若出现食欲减退、体温升高等全身表现症状，考虑是感染性腮腺炎的可能。

腮腺肿大症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

腮腺肿大患者触摸到耳垂为中心的隆起及边缘不明显的肿块，且有剧烈疼痛感时应及时到院就医，没有有效的家庭处理方式。

化疗

腮腺良恶性肿瘤一般要局部手术，一般术后六周内进行放疗，也要进行化疗，一般在化疗的同时口服中药来缓解化疗药物的刺激，保护胃肠道。

手术治疗

化脓性腮腺炎脓肿需要切开引流，良恶性肿瘤、不可复性腮腺慢性炎症、肿大的腮腺淋巴结都可手术治疗。局部有明显的凹陷性水肿并有局限性压痛点，按压腮腺导管口有脓液排出症状明显要切开引流。切开引流的方法为局部浸润麻醉。耳前及下颌支后缘处从耳屏往下至下颌角作切口，皮肤、皮下组织及腮腺咬肌筋膜液积聚于筋膜下者，即可引流。没有脓液溢出，可用弯血管钳插入腮腺实质的脓腔中引流脓液。如果是多发性脓肿，向不同方向分离，分开各个腺小叶的脓腔。冲洗后安橡皮引流条，以后每天用生理盐水冲洗，更换引流条。

理疗

腮腺肿大是由炎症引起，可进行超短波、红外线等理疗的方法消退肿胀。

药物治疗

流行性腮腺炎患者可用一些消炎药物，如阿莫西林、头孢类等。

腮腺肿大的患者应做好饮食护理，以清淡、营养为主，少吃辛辣刺激性的食物，多吃蔬菜水果，少吃肥腻食物，有助于症状的消除。

• 根据患者咀嚼能力，给予清淡、易消化、有营养的半流质或软食。

• 禁吃酸、辣、硬、干燥的刺激食物，刺激性的食物会促进唾液的分泌，加重腮腺肿大。
  

• 多吃蔬菜水果，不吃油腻的食物，以免造成胃肠道不适。

腮腺肿大患者的护理极为重要，护理不当会引起腮腺继发性化脓等并发症，日常生活中要注意口腔的清洁，多休息、多喝水，减少并发症。

• 保持口腔的清洁，饭后睡觉前后刷牙漱口，清理口腔内的残留食物。
  

• 注意多休息，多喝水，减少并发症的发生。
  

• 遵医嘱用药、规律作息，适当活动。

• 单纯腮腺炎患者在家注意隔离，家长应做好隔离、退热等护理。
  

患者应树立治疗的信心，保持轻松愉悦的心情，避免过度忧虑，积极配合医生治疗。

腮腺肿大的预防主要是针对病因进行预防，积极治疗原发疾病，远离流行区域，避免到人群密集地，及时通风，保持环境清新等，最主要的预防措施是接种疫苗，可有效减少该症状的发生。

• 流行性感冒最容易引起流行性腮腺炎，在流行性腮腺炎的高发季节，尽量不要去拥挤的地方，尤其是免疫力低的小孩，不要近距离接触流行性腮腺炎的患者。
  

• 最容易发生流行性疾病的地方，比如幼儿园及学校，做好防范，对公共地方场所及时消毒。
  

• 年龄小的儿童，可以根据防疫原则，尽早注射疫苗。