喉痉挛是一种少见但较为严重的症状，喉痉挛指喉部肌肉反射性痉挛收缩，从而使声带内收，声门部分关闭或完全关闭从而导致病人出现不同程度的呼吸困难，严重者可出现完全性的呼吸道梗阻等严重并发症，从而危及患者生命。可分为小儿喉痉挛和成人喉痉挛。

• 小儿喉痉挛多发于体弱、营养不良或佝偻病患者，可能与血钙含量过低有关，上呼吸道或消化道疾病鼻部疾病、慢性扁桃体炎、肠道寄生虫病常为其诱因。

• 成人诱发喉痉挛的原因较多，颈胸部肿瘤、中枢神经系统疾病如脊髓结核、神经官能性疾病如癔病均可引起喉痉挛样的表现，此外非疾病因素如甲状腺手术、颈胸部外伤均可引发喉痉挛。近来发现，胃食管及咽喉返流也是喉痉挛发病的主要因素之一。

• 喉痉挛依据患者有不同治疗方式，成人患者以缓解症状，同时治疗原发病为主，危及生命时可做气管切开以防止窒息，小儿患者应给予钙剂及维生素D，同时对症治疗以缓解症状。

• 喉痉挛的预防应从如常生活着手，注重治疗原发性疾病，同时注意日常护理、生活规律，关注患者情绪，注意饮食。

上呼吸道或消化道疾病

如鼻部疾病、慢性扁桃体炎、腺体样肥大、肠道寄生虫病等，是小儿喉痉挛的最常见病因，且多发于佝偻病或营养不良导致血钙浓度较低的患儿。

颈胸部肿瘤

颈部或纵隔肿瘤或主动脉瘤、肺结核等因素，导致喉返神经受到刺激，颈部淋巴结肿大，可诱发喉痉挛，多见于成年人。

中枢神经系统疾病

脊髓结核最为常见，少见的疾病如癫痫、狂犬病累及神经系统等，喉痉挛常为初发症状。成年人多见。

神经官能性疾病

较少见，精神性疾病如癔病的患者也常反复发生喉痉挛样的表现。

甲状腺手术损伤喉返神经、颈部或胸部外伤、喉部被腐蚀剂灼伤等非疾病因素，也可引起喉痉挛。

小儿喉痉挛

多发于2～3岁，男孩多见，多因营养不良、体弱或疾病因素导致。多于夜间突然发生呼吸困难，吸气时可出现喉鸣声。

成人喉痉挛

多因局部刺激、中枢神经性疾病及神经官能性疾病所致。常表现为突发的呼吸困难，可伴有吸气性喘鸣，深吸气后停止，发作时间也较短。

小儿多于夜间熟睡后突发呼吸困难、吸气性喘鸣、发绀，表现较为严重，似要窒息；但发作时间短，若在呼吸最困难时做深呼吸，喉痉挛可立即消失，患儿恢复正常。成人也表现为突发呼吸困难，且伴有吸气性喘鸣，深吸气后停止，呼吸恢复，发作时间也较短。

成人喉痉挛症状比较复杂，可能伴发有其他症状。

痉挛性咳嗽

表现为短促或炸裂性咳嗽，但没有痰液及声嘶。白天多发，入夜停止。间歇期不固定，但往往可持续数月至数年之久，体检时可无特殊发现。

痉挛性失声

表现为在想说话时突然失声，不能说话，但若说话停止，痉挛也随之停止。

喉晕厥

一般表现为先咳嗽，随之出现喉痉挛，然后患者晕倒，但可苏醒，醒后无抽搐和意识障碍。

完全性上呼吸道梗阻

较为少见，主要见于反复发作喉痉挛，较为严重的患者可能出现完全上呼吸道梗阻，患者出现急性喉梗阻，极度呼吸困难，出现吸气性三凹征，患者面容痛苦欲言无声，若不及时加以干预抢救，可因此危及患者生命。

若出现以下典型症状，应及时前往医院门诊就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 反复发作短暂性呼吸困难、伴有吸气性喘鸣、乏力。

• 呼吸困难且伴有频繁出现的一过性声音嘶哑、失声、甚至晕厥。

• 伴痉挛性咳嗽，白天多次反复发作影响正常生活。

• 既往有喉部创伤或颈部手术等病史。

如出现以下情况，应立即就医或拨打120急救电话：

• 患者尤其是小儿急性起病，突发呼吸困难、面色发绀，且无缓解趋势。

• 患者发作后出现意识障碍、晕厥、休克等危急症状。

• 有较为明确的咽喉部异物梗阻情况。

• 患者年龄？

• 出现喉痉挛的症状的时间？症状持续了多久了？有无变化规律？(如白天或者夜晚频发，持续时间短，每次深吸气即停止)

• 症状出现有无诱因，有无加重或缓解因素？

• 除了喉痉挛，还有没有其他的表现？(如刺激性咳嗽、意识障碍、晕厥等)

• 既往喉部有无外伤？喉部是否做过手术？

• 既往有无就诊史，是否接受过治疗？

体格检查

最为基础但较为重要，对患者喉部的检查有助于排除异物及器质性病变，此外还应进行神经系统的检查，可初步发现中枢神经性疾病。

实验室检查

主要为血清钙检测，用于辅助诊断低钙血症所导致的小儿喉痉挛。

影像学检查

CT检查

根据体格检查初步疑诊，然后重点进行颈部、头颅、胸部CT检查，主要用于发现并且定位病灶。

MRI检查

常与CT结合应用，可进一步发现占位性病变，可用于诊断主动脉瘤、淋巴结肿大累及喉返神经、结核、癫痫等疾病。

电子喉镜检查

主要用于观察喉结构及声带运动。成人吸气时两侧声带仍相接触，极似两侧外展肌麻痹，但实为内收肌痉挛所致，可致患者不停地发声，后因必须吸入空气，随着患者深吸气，声带仍然向外展。

• 小儿夜间熟睡后突发呼吸困难、吸气性喘鸣、发绀，表现较为严重，成人突发呼吸困难，且伴有吸气性喘鸣，深吸气后停止，呼吸恢复，发作时间也较短，可初步诊断。

• 结合患者病史、体格检查等，可初诊断。

• 进一步实验室检查，颈部、胸部、头颅的CT、MRI发现异常占位性病变、电子喉镜出现喉部结构异常以及声带运动异常，进一步明确病因诊断。

小儿发作时家长应保持镇静，松解其衣服，冷毛巾敷面，必要时撬开口腔，使其做深呼吸。成人患者发作时也应保持镇静，闭口用鼻缓慢呼吸，发作时可喝一点热饮，也可做颈部热敷。

一般治疗

予以镇静药物治疗，可辅助吸氧治疗，同时制动处理，严密观察呼吸情况。

药物治疗

钙剂及维生素D

主要针对体弱、易发喉痉挛的患儿，可给予钙剂及维生素D，同时每日多照晒阳光，针对原发疾病如扁桃体炎、腺样体肥大等病灶也应同时处理。

亚硝酸异戊酯

成人患者多用，多用于急性发作的患者，给予吸入亚硝酸异戊酯，可使痉挛停止。

质子泵抑制剂

对胃食管及咽喉反流相关的喉痉挛有确切疗效。

手术治疗

成人喉痉挛的患者，若明确诊断为器质性疾病所引起者，若病情严重、呼吸困难者，在积极治疗原发疾病的同时，还应考虑做气管切开术，以免发生窒息。

喉痉挛的患者需积极配合医生采取药物以及对症治疗，同时还应重视饮食护理，保证营养供给的同时，避免食用刺激性食物如辛辣食物，以免刺激咽喉，引起呛咳，加重病情。

• 清淡饮食，以软烂、细嫩食物为主，同时应注意选择含低纤维素，富有营养的食物为主。

• 进餐时放松，尽量不要交谈、大笑、进食过快或看电视，以免发生呛咳。

• 需戒酒，以免刺激咽喉，引发本病。

喉痉挛的患者在生活上进行相应的护理，降低诱因，尽量保持镇静，避免压迫颈部，发病的患者也应注意对症护理。

• 患者应注意日常生活护理，生活中保持规律并且合理的生活作息、饮食，同时保持心身愉快，保持轻松，同时戒烟戒酒。

• 患者应注意秋冬季节的保暖，可佩戴口罩以避免冷空气、刺激性气体吸入；同时避免喝过凉以及过烫的水，避免引起刺激。

• 加强锻炼，提高身体的免疫力，同时多去空气清新的地方慢跑或者散步，防止感冒。

• 予以镇静药物治疗后应严密观察呼吸情况。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者再次出现呼吸困难、紫绀、晕厥的情况，应立即告知医生。

• 对于年幼的患儿，家属应注意患儿夜间的呼吸情况。

喉痉挛患者可能会因神经系统疾病或本身原发的精神疾病而出现精神过度紧张，家人应加强对其关注，同时细心、耐心安慰，帮助患者消除其紧张情绪，并且配合医生治疗。

喉痉挛的患者在自行缓解或治疗缓解后可能再次发病，因此应密切监测，如痉挛发作持续时间较长，有缺氧症状时可行气管插管或气管切开术。

喉痉挛的预防应从日常生活着手，注重治疗原发性疾病，同时注意护理，还应注意预防上呼吸道完全阻塞等并发症。

• 小儿应多晒太阳，注意补充钙以及维生素D。

• 积极治疗原发病，小儿治疗腺样体肥大、肠道寄生虫病、慢性扁桃体炎等，成人治疗主动脉瘤、结核、癫痫等疾病。

• 平时生活中避免吸入刺激性气体，冬季注意保暖。