耳痒指耳廓、耳周或耳道内皮肤瘙痒的症状，常见于多种耳科疾病。痒或瘙痒的定义是一种不愉快的皮肤感觉引起搔抓或摩擦皮肤的欲望。当外耳皮肤感觉神经末梢受到轻微刺激时，引起瘙痒感，可持续存在也可阵发，亦可突然发作。表现为针刺感、蚁爬感，瘙痒强烈者令人难以忍受。

• 耳痒的症状包括耳部蚁行感、针刺感、瘙痒剧烈令人难以忍受，还可伴有刺痛、流脓等症状，具有特异性和典型性。
  

• 本症状的病因通常为耳部疾病、全身性疾病及生活习惯问题。需要进行详细的病史询问和检查，明确区分。
  

• 心理因素是本病的重要诱发因素。耳部的疾病多为慢性，长期的疾病进程导致患者出现心理上的变化，总觉得耳部有瘙痒，不由自主的想挖耳朵，进而导致一系列症状的发生，反复挠、挖更加剧了瘙痒症状。
  

• 总体治疗为长期持续性治疗，一般治疗以原发病为主，药物治疗主要针对相关的慢性症状及原发病。
  

• 本症状的预防主要是保持耳部卫生，养成良好的生活习惯；出现相关的耳痒、流脓等症状及时就医，不可耽误病情；本身就有慢性耳部疾病的患者尽量少直接抠挖耳道。

耳部疾病

外耳道真菌、中耳炎、耳内异物、耳皮癣、虫类叮咬、耳部冻伤，均可引起耳部的皮肤和组织黏膜形成刺激或病变，从而引起患者的耳痒症状。

皮肤病

婴幼儿湿疹、脂溢性皮炎、银屑病、老年性皮肤瘙痒均可引起皮肤的病变，也可波及耳部皮肤，从而造成患者出现耳痒表现。

糖尿病

血糖过高可导致患者皮肤干燥，从而出现自觉的瘙痒症状。

感冒

上呼吸道感染致病菌可到达耳部，刺激耳部黏膜产生瘙痒。

胆道疾病

也可刺激耳黏膜，形成刺激而出现耳痒。

艾滋病

可引起皮肤的瘙痒表现，从而累及耳部出现耳痒。

习惯性挖耳朵

是导致耳部瘙痒症状加剧的重要非疾病因素，还可导致耳部的充血、流脓等症状。

药物反应

部分药物过敏可造成患者的耳部发痒，但停药后可明显缓解。

根据瘙痒发生的部位，可将耳痒分为耳道外瘙痒和耳道内瘙痒两种。

耳道外瘙痒

• 耳廓或耳周围皮肤瘙痒，常见于旋耳疮或耳冻疮。

• 旋耳疮以小儿多见，表现为以耳廓为中心的皮肤瘙痒，可延及外耳道口及耳廓周围皮肤。早期除瘙痒外，还常有皮肤灼热或潮湿的不适感觉，患儿常以手抓耳，婴幼儿则易烦躁啼哭。检查可见耳廓、外耳道口或耳廓周围皮肤潮红、起泡、糜烂、渗液、结痂、若病程日久，则见局部皮肤增厚、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平，若病变主要发生在外耳道口，可出现外耳道口狭窄。

• 耳冻疮一般发生在耳廓，多见于北方寒冷地区的寒冷季节，初期常出现耳廊皮肤轻度发痒、灼热感，检查可见局部皮肤发细、肿胀，后期则可出现耳廊疼痛不适。

耳道内瘙痒

耳孔以内的皮肤瘙痒，以致患者常忍不住挖耳的动作，常见于耳疮、耳异物等疾病。耳疮病程可长可短，根据临床表现的不同，可分为湿痒和干痒两种类型。

湿痒

耳痒的同时耳道内潮湿，甚至渗水，检查可见外耳道内皮肤潮红、肿胀、渗液，有时耳道内分泌物结成块状堆积，因长期耳道内潮湿，部分患者可出现耳道内白色霉苔样物堆积，若堆积较多，可导致耳堵塞感及听力减退，患者自觉耳内奇痒难忍，以致不停地挖耳，若挖耳损伤外耳道皮肤，则可出现疼痛。

干痒

仅出现耳内瘙痒，没有渗水的表现，也没有耳堵塞感及听力减退的表现，检查可见外耳道皮肤干燥，若患者经常挖耳，则可见到耳道内皮肤发红，甚至粗糙、增厚，部分患者外耳道皮肤可正常。耳异物亦可出现耳痒，如蚂蚁、蚊子等小昆虫进入耳道内移动，常导致瘙痒，外耳道检查即可发现异物。

耳鸣、流鼻涕

可见于高血压、中风前期、鼻息肉和感冒等疾病。

腰膝酸软

一般为腰肌劳损以及中医的肾虚病。

耳痛

常见于耳部感染性疾病如中耳炎。

耳周围肿块

一般为耳廓假性囊肿。

焦虑

是本病的主要并发症之一，长期的耳部瘙痒可导致患者形成经常性挖、挠耳部的习惯，而这些习惯又可加剧耳部的瘙痒并导致其他症状的出现，如此的反复可导致患者出现急躁、焦虑的心态，需及时针对耳部症状进行治疗并进行及时的心理疏导。

耳部化脓性感染

由于本病的症状表现较为持久，可导致耳部分泌物堆积较多，而患者通过挖、挠等动作又可刺激耳部黏膜，造成堆积物化脓而感染耳部组织，进而形成化脓性感染，必须及时就诊，针对相关症状进行治疗。

• 出现偶发性的耳痒，无基础病，无需特别注意。
  

• 反复出现耳痒伴随耳部基础病或高血压、糖尿病等基础病时，必须就医治疗。

• 现在耳朵还痒吗？
  

• 出现耳痒的频率如何？每天还是持续？
  

• 进行过耳部的专科检查吗？
  

• 因为耳部疾病住过院吗？
  

• 多长时间更换一次床单和枕巾？
  

• 有高血压、糖尿病吗？血压最高多少？吃的什么降压药？打胰岛素吗？一次几个单位？打的长效的还是短效的？什么牌子的？从哪里购买的？
  

• 睡眠怎么样？食欲怎么样？

体格检查

检查外耳道是否分泌物过多，同时进行初步的听力检查，可初步判断是否发生耳部感染或者听力下降。

耳部专科检查

可初步判断耳痒发现的原因如耳部异物或器质性病变。

耳拭子培养

可帮助查出致病细菌类型，明确病因，以指导后续治疗。

组织病理学检查

主要目的是检出耳部的致病菌或是否发生耳部肿瘤。

耳痒的诊断包括与其他耳部疾病的鉴别和进一步查明病因。

• 根据患者临床表现，即出现典型的耳部瘙痒症状可初步诊断为耳痒。
  

• 结合患者的耳部相关基础病史，耳部专科检查的器质性病变以及体格检查的耳部分泌物异常增多、听力下降可判断耳痒的基本病因。
  

• 结合患者的病史和相关耳部专科检查，可进一步诊断为耳痒。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

• 帮助患者改掉经常挖耳朵的习惯，是耳痒的主要病因。
  

• 清洁耳部皮肤、涂润肤品。

一般治疗

一般治疗以对症止痒为主，同时配合规律的耳部清洁。

药物治疗

苯酚甘油

是常用的治疗耳部疾病的药物，主要作用是消炎镇痛，杀菌止痒，可有效缓解患者由于耳部感染导致的疼痛、瘙痒症状。

硼酸滴耳液

是常用的耳部真菌杀菌药物，可有效控制真菌感染的症状表现，同时促进疾病的进一步康复。

左氧氟沙星

是常用的耳部抗生素，主要成分为氧氟沙星，是喹诺酮类抗菌药物的代表，抗菌谱较为广泛，可有效针对大部分细菌感染。

双氧水

主要作用是清洁耳部时使用，避免感染。

总体来说本病患者的饮食无特殊需要注意的地方，主要是避免使用刺激性食物，以及治疗期间的清淡饮食。

• 经常性耳痒的患者在平时要避免食物刺激性食物如辣椒、火锅等，可刺激耳部黏膜组织导致出现充血、流脓等症状。
  

• 治疗期间坚持清淡饮食，如小米粥、水煮青菜等为主，切不可口味过重。
  

• 由糖尿病引发的耳部瘙痒患者必须低糖饮食，血糖的升高可加剧耳部的瘙痒症状表现。

本病的护理以耳部清洁，耳部按摩，严禁患者挖耳为主。生活习惯的改善是促进耳痒康复的主要措施，同时也要注意患者日常卫生的清洁。

耳部按摩

冬季在北方地区，很大一部分患者会由于气温较低出现耳部冻疮，规律进行耳部按摩可促进耳部的血液循环，进而改善症状，防止冻疮。

耳部清洁

是促进患者耳部分泌物排出和改善耳部症状的重要措施，但不可清洁过于频繁，导致局部组织和黏膜的充血等症状出现。

严禁患者挖耳

无论是治疗期间在医院还是出院后的家庭护理期间，护士和家属必须监督患者改掉挖耳朵的习惯，是避免继发性感染和疾病反复发作的重要措施。

观察患者的耳痒症状是否好转，是否伴随出现流血、流脓等表现，是本病病情监测的主要方面。

要关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，特别是一些由于耳部瘙痒反复出现导致失眠、焦虑、急躁的患者，及时安抚让其正确对待疾病，也是疾病能否康复的重要方面。

耳痒不仅仅是单纯的症状，可有多种原发病导致，甚至是一些内分泌系统疾病如糖尿病等，因此出现反复耳痒症状时必须及时就医，行全面细致的检查，排除其他疾病的诊断。

对于耳痒的预防主要是预防原发病和不良生活习惯的预防，冬天要做好保暖措施，避免因冻伤出现耳痒。

对于耳痒的预防，主要有以下几点措施：

• 耳部疾病必须完全治愈才能彻底预防其他耳部并发症如耳痒的发生，因此要完全控制耳部的基础病。
  

• 必须监督患者改掉挖耳朵的习惯，是避免继发性感染和疾病反复发作的重要措施。
  

• 北方地区的患者在冬季要做好耳部的防护，避免冻疮的发生。
  

• 耳部清洁要使用双氧水和棉棒，在医生指导下进行正确的清洁。
  

• 耳痒患者在日常生活中要避免刺激性食物如辣椒等，也要避免中医讲的燥热性食物如羊肉等，是避免症状加重和反复出现的重要调护措施。