乙醇别名酒精，一次饮入过量酒精或酒类饮料引起兴奋继而抑制的状态称为急性酒精中毒。宿醉是指短时间摄入大量的酒精或酒精饮料后，出现精神和身体症状，隔夜休息后，体内的酒精已经完全排除，但仍有头痛、眩晕、恶心等症状。

• 酒精中毒量的估计，临床将酒精中毒分为兴奋期(血乙醇浓度达到11mmol/L)、共济失调期(血乙醇浓度达到33mmol/L)和昏迷期(血乙醇浓度升至54mmol/L)。
  

• 诱发宿醉的原因较单一，一次大量饮酒中毒可引起中枢神经系统抑制，症状与饮酒量、血乙醇浓度以及个人耐受性有关。
  

• 主要症状为隔夜休息后，体内的酒精已经完全排除，但仍有头痛、眩晕、恶心等症状。
  

• 宿醉的治疗，轻症患者无需治疗，兴奋躁动的患者必要时加以约束。共济失调患者应做好安全防护，以免发生意外损伤。昏迷患者应注意是否同时服用其他药物。

宿醉一般不是由疾病导致。

酒精的因素

饮酒会影响睡眠过程中对记忆的整理，因此过度饮酒后再次醒来时会感到头晕头疼；酒精会刺激胃引起呕吐；酒精会随着血液循环进入大脑，影响神经系统，让部分感觉迟钝。

酒精在体内的代谢

90%的乙醇进入人体后，肝脏分泌酶、蛋白质与乙醇发生化学反应，乙醇在乙醇脱氢酶的作用下转化成乙醛，乙醛又在乙醛脱氢酶的作用下转化成乙酸；乙酸经过一系列作用转化成二氧化碳和水，酒精代谢完成。肝脏的基础疾病会影响到酒精的代谢。

人体代谢酒精的差异

不同的人酒量差异较大，酒量大的人喝酒如喝水，酒量小的一口醉倒。这些都有其生化基础。酒精代谢的主要途径是通过乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶进行氧化分解。这两种酶的差异是决定酒量的主要因素。

宿醉根据血乙醇浓度可分为三类：

兴奋期

血乙醇浓度达到11mmol/L(50mg/dl)即感头痛、欣快、兴奋。血乙醇浓度超过16mmol/L(75mg/dl)，健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激怒，可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。浓度达到22mmol/L(100mg/dl)时，驾车易发生车祸。

共济失调期

血乙醇浓度达到33mmol/L(150mg/dl)，肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，眼球震颤，视力模糊，复视，步态不稳，出现明显共济失调。浓度达到43mmol/L(200mg/dl)，出现恶心、呕吐、困倦。

昏迷期

血乙醇浓度升至54mmol/L(250mg/dl)，患者进入昏迷期，表现昏睡、瞳孔散大、体温降低。血乙醇超过87mmol/L(400mg/dl)患者陷入深昏迷，心率快、血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环麻痹而危及生命。

宿醉身体症状常表现为酒醉醒后感觉疲劳、头痛、口渴、眩晕、胃部烧灼感、恶心、呕吐等。

宿醉可单独出现，也可伴随其他症状同时出现，如精神症状，可出现过度焦虑或过分敏感，易激惹易怒，也可有注意力不集中和对光声更加敏感的表现。

对光和声音敏感度增加

宿醉后的人会对光、噪音和其他感官输入高度敏感，日常响声在宿醉患者听来异常刺耳。

情绪不稳定

宿醉之后，人的神情会变得麻木，神志变得不够清晰，心情异常烦躁或紧张。

注意力不集中

有研究显示，重度醉酒之后的第二天，即使血液酒精浓度低于0.02%，注意力、记忆力和反应能力依旧会表现出50%左右的降低。

消瘦

长期酗酒出现宿醉状态的人群，可由于酒精长期损伤胃肠道黏膜，引发胃溃疡、小肠吸收不良、胰腺炎等病变，导致患者的消化吸收功能受损，出现消瘦表现。

黄疸

长期酗酒的患者，除了出现宿醉表现外，由于酒精损伤肝脏，患者可患有酒精性肝炎或肝硬化，出现恶心、呕吐、食欲缺乏、黄疸等表现。

步态不稳

一些宿醉的患者，在生活中可见眼球震颤、步态不稳、共济失调等表现，说明患者可能因酒精损伤脑神经，出现韦尼克脑病。

本症状一般不引发其他临床相关症状。

• 大量饮酒之后，若醉酒者长时间处于昏睡、昏迷、意识模糊的状态时，应立即将患者送往医院就诊或拔打120急救电话。

• 宿醉后出现剧烈头痛、无法缓解的头晕、恶心呕吐等症状时，需要立即前往医院就诊或拨打120急救电话。

• 饮酒的量是多少？是如何喝的酒？
  

• 饮酒过程中有没有吃药？
  

• 是否感觉头晕头痛、恶心呕吐？
  

• 出现宿醉多长时间了？
  

• 是否有脑血管或胃部的疾病？

血清乙醇浓度

急性酒精中毒时呼出气中乙醇浓度与血清乙醇浓度相当。

动脉血气分析

急性酒精中毒时可见轻度代谢性酸中毒。

血清电解质浓度

急慢性酒精中毒时可见低血钾、低血镁和低血钙。

血糖浓度

急性酒精中毒时可见低血糖症。

肝功能检查

慢性酒精中毒性肝病时可有明显肝功能异常。

心电图检查

酒精中毒性心肌病可见心律失常和心肌损害。

• 宿醉的典型表现为酒醉后的第二天有疲劳、头痛、口渴、眩晕、胃病、恶心、呕吐、失眠等表现。
  

• 通过患者有大量饮酒史及血清乙醇浓度较高，可进一步明确诊断宿醉。

神经性低血糖症

低血糖发作时出现一系列交感神经兴奋和中枢神经系统功能紊乱的症状，如虚弱、多汗、心悸、震颤、饥饿感、注意力不集中、视力障碍、意识模糊，甚至抽搐、昏迷。与因宿醉后的低血糖易混淆。而宿醉发生于大量饮酒之后，且血清乙醇浓度较高，以此可区分神经低糖症与宿醉后的低血糖。

双硫仑样反应

双硫仑样反应与宿醉后的症状极为相似，但两者发作的时间不一样，双硫仑样反应在饮酒后很快出现软弱、眩晕、嗜睡等症状，在宿醉后的症状多是在隔夜休息后出现，可依据发作时间及服药史将两者区分。

轻症宿醉无需特殊处理，休息即可，避免剧烈运动、熬夜，可以有助于体力的恢复，饮食要清淡易消化，避免受凉。

一般治疗

洗胃治疗

由于酒精吸收迅速，有时在评估病情、权衡利弊后，可采用洗胃治疗，主要用于存在以下情况之一者：

• 饮酒后2小时内无呕吐，评估病情可能恶化的昏迷患者。

• 同时存在或高度怀疑其他药物或毒物中毒。

• 已留置胃管，特别是昏迷伴休克患者。

透析治疗

严重急性中毒时可用血液透析促使体内乙醇排出。主要用于病情危重或经常规治疗病情恶化并具备下列之一者：

• 血乙醇含量超过87mmol/L(400mg/dL)。

• 呼吸循环严重抑制的深昏迷。

• 酸中毒(pH≤7.2)伴休克表现。

• 重度中毒出现急性肾功能不全。

• 复合中毒或高度怀疑合并其他中毒并危及生命。

补液

急性意识障碍者可考虑静脉补液，肌注维生素B1、维生素B6，以加速乙醇在体内氧化。

药物治疗

维生素B

急性意识障碍者可考虑静脉注射葡萄糖，肌注维生素B，以加速乙醇在体内氧化。

镇静药

对烦躁不安或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡、氯丙嗪、苯巴比妥类镇静药。

胃黏膜保护剂

如奥美拉唑、法莫替丁、磷酸铝凝胶。

宿醉患者应注意进行合适的饮食调理，以改善身体的不适症状，减轻宿醉感。

• 热汤，饮酒后，尽量饮用热汤，尤其是用姜丝炖的鱼汤，特别具有解酒效果。
  

• 西红柿汁，西红柿富含特殊果糖，能帮助促进酒精分解，吃西红柿可以很好地使酒后头晕感逐渐消失。
  

• 蜂蜜水，很多患者酒后会头痛。蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可以促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状。
  

• 避免进食辛辣、刺激性食物，以清淡易消化饮食为主。

宿醉患者在不清醒的状态下应格外注意细节，避免外伤的发生，也需采取一些措施加快酒精的代谢，有利于症状消除。

• 走路不稳者，应防止跌倒的发生，避免引起外伤。
  

• 可服用一些淡盐水，降低血液中酒精的浓度，加速排泄。
  

• 卧床休息为主，避免受凉。

注意观察宿醉后头痛、恶心、乏力等症状的持续时间，若长时间无法自行缓解或症状加重，患者应及时到医院就诊。

及时与患者、家属交流，做好心理疏导，讲解酒精危害，鼓励患者戒酒。患者在急性酒精中毒后会出现血管扩张的症状，其身体状态的变化极易引发患者在昏睡前出现紧张的情绪，因此护理人员需对患者展开心理干预护理，通过加强沟通交流的措施，帮助患者舒缓不良情绪。

• 改变饮酒习惯，不要借酒消愁。
  

• 避免过量饮酒，更不能以酒当饭，长此以往会引起营养不良。
  

• 避免空腹饮酒，空腹饮酒人易醉，对胃肠道伤害大，容易造成胃出血、胃溃疡。
  

• 禁止可乐、汽水等碳酸饮料混饮，因其成分能加快身体吸收酒精，加重中毒症状。
  

• 饮酒前后禁止口服头孢类、甲硝唑等药物，以免引起双硫仑样反应，危及生命。

纠正饮酒的习惯，避免空腹饮酒，也可以在饮酒前食用一些解酒的食物，如酒量不好，应避免大量饮酒。

• 平时可多吃动物肝脏、肉类、蛋黄、粗粮、绿叶菜、卵磷脂等，此类食物富含维生素B，起到保护肝脏的作用。
  

• 尽量避免空腹饮酒，酒前可以吃食用橘子。维生素C、维生素B、维生素E、食用纤维等可于酒前半小时服用，具有消化和分解酒精的作用。
  

• 避免多种酒混饮啤酒为低酒精饮料，但其中含有二氧化碳和大量水分，与白酒混喝后，会加速酒精在全身的渗透作用，对肝脏、胃肠和肾脏等器官产生强烈的刺激和严重的危害，影响消化酶的产生，使胃酸分泌减少，导致胃痉挛、急性胃肠炎、十二指肠炎和引起出血等症，对心脑血管危害较大，因此啤酒与白酒不宜同时饮用。红酒含有对人体健康有益的成分，可以适当饮用。