角膜混浊是由于角膜(除仅累及角膜上皮层以外)的炎症、水肿、变性以及瘢痕形成引起。正常角膜为一透明、无血管的组织，容易受到外界因素的损害，可造成视力障碍，甚至失明。

• 引起角膜混浊的原因包括炎症、外伤、营养不良、先天性因素等。

• 角膜混浊表现为角膜透明度降低，可表现为点状、圆盘状、角膜边缘混浊等多种情况。患者可出现畏光、流泪、睫状体充血等症状。

• 角膜混浊治疗目的是恢复角膜的透明度，主要通过药物治疗、手术治疗来恢复视力。

• 角膜混浊症状可轻可重，患者的日常生活会受到影响，但一般不影响寿命，预后较好。

角膜炎症

角膜浸润与溃疡可致角膜混浊，且为角膜病常见体征。多由于炎症引起，尤其是感染性炎症。致病菌包括绿脓杆菌、霉菌等。

角膜外伤

因角膜外伤可引起角膜混浊。

机械性损伤 

眼前部挫伤可引起角膜水肿及上皮剥脱而混浊，也可感染形成角膜溃疡，还可因后弹力膜皱褶呈现纹状角膜混浊。因爆炸伤可引起细小异物存留，如炸药粉末及石屑等;铁屑可引起铁锈沉着,铜屑可引起铜沉着症。

物理性损伤

角膜冷冻后立即形成白色混浊,以后出现水肿,一般2~3日后可恢复透明,若冷时间较久、温度过低,角膜上皮甚至实质层也可坏死。此外，烧伤、电火花、紫外线等均可引起角膜混浊。

化学性损伤

酸性烧伤引起角膜细胞、组织凝固性坏死，先形成焦痂然后脱落，遗留大片混浊；碱性烧伤因蛋白溶解，除烧伤的直接坏死作用外，还有剧烈的水肿，角膜透明度更受影响，加之眼部其他组织损伤，后果更严重。银(硝酸银)、铜(硫酸酮)、锌(硫酸锌)、汞等及军用毒剂均可引起角膜的化学性损伤，都可引起角膜水肿、浸润，遗留不同程度的混浊。

角膜疤痕

角膜炎症和外伤痊愈后，组织修复而形成疤痕，即疤痕性角膜混浊。由于累及角膜层次不同及混浊的浓淡不一，临床上一般分为云翳、斑翳及白斑。

角膜水肿

原因为炎症、理化或机械损伤、眼压突然增高及全身代谢性疾病。角膜内皮细胞的功能失调是角膜水肿发生的病理生理学基础，严重的角膜内皮细胞功能失代偿可形成大疱性角膜病变。

前后弹力膜鈹褶或破裂

见于低眼压如眼球萎缩、严重炎症、大疱性角膜病变外伤(角膜深层异物或角膜穿孔)等。前弹力膜鈹褶或破裂见于年轻人外伤后或眼压增高(特别是先天性青光眼)，也可见于圆锥角膜。后弹力膜鈹褶或破裂见于外伤、机械性损伤、炎症、糖尿病等因素。

角膜新生血管

机体对病变或外伤的一种防御机制，是正常炎症应答的一部分。它的重要意义在于能促进组织的修复和感染性炎症的控制。但同时也损害了角膜的透明度,破坏了角膜免疫赦免状态，导致免疫反应而诱发炎症，可引起角膜混浊。

角膜肿瘤

较少见，肿瘤中以起自角膜緣的皮样囊肿及皮样瘤较为多见(孩童)， Bowen氏病及大细胞癌都发生于中年以上，且极少见。

眼外伤、营养不良等非疾病因素，也会引起角膜混浊。角膜营养不良具有遗传性，与生俱有或在青少年时发病，无炎症证据，缓慢进行，到一定时期停止进行。

伴角膜溃疡的角膜混浊

点状混浊

角膜表面有疱疹样改变,多为病毒感染。

圆盘状混浊

单疱病毒引起的盘状角膜炎，为角膜深层炎症，有水样分泌物，病程较缓慢，角膜染色可为阴性；角膜染色阳性者有：匍行性角膜溃疡；绿脓杆菌性角膜渍疡；霉菌性角膜溃疡。

角膜边缘混浊

蚕蚀性角膜渍疡，溃疡发生于角膜边缘，逐渐向角膜中央发展，有水样分泌物，病程进展缓慢；沙眼血管翳，角膜周边部有网状血管于角膜浅层基质中，同时伴有睑结膜沙眼性滤泡增生，病程缓慢。

角膜中央形态不规则混浊

树枝状角膜溃疡，为病毒感染所致；暴露性角膜炎，常伴有眼睑缺损，眼球突出或眼睑闭合不全；神经麻痹性角膜炎，常伴有三叉神经麻痹，角膜知觉丧失，角膜上皮大片刺脱，前弹力层干燥，混浊合并前房积脓或穿孔。

不伴角膜溃疡的角膜混浊

双眼同时发病

角膜基质炎，伴有畏光、流泪、睫状充血等刺激症状；角膜营养不良、多为遗传性疾病，多见于老年人，无任何症状。

单眼或双眼发病

角膜瘢痕，有角膜病史，无刺激症状，非进行性，境界清楚，荧光素染色不着色。

• 患者角膜透明度降低伴随眼睛红肿、撕裂、刺激、对眼睛有异物感等症状时，提示患者可能发生眼部感染，应该及时用抗生素药治疗。
  

• 患者角膜透明度降低伴眼睛较少出现分泌物、对光敏感等症状出现，提示患者可能患有角膜营养不良。

角膜混浊一般不引起并发症。

• 若患者角膜透明度降低、视力下降时，应及时就医。
  

• 已经确诊角膜混浊的患者，若出现眼红、视力丧失时，应立即就医。

• 因为什么来就诊的？
  

• 角膜混浊多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如透明度降低、视力下降等)
  

• 是否有以下症状？(如视力丧失、头晕等症状)
  

• 既往有无其他的病史？

刮片及培养

对患者眼部分泌物进行刮片培养，可迅速了解致病菌，明确病因。

细胞学检查

对患者进行刮片细胞学检查，可观察到角膜细胞病变，直观了解患者病变程度。

血清学检查

对患者行血清学检查，诊断患者是否为疱疹病毒，明确诊断，确定治疗方案。

眼科检查

用聚光灯或再配合放大镜以不同角度照射角膜各部，并嘱病人向各方向转动眼球，依次进行检查。若发现角膜透明度减低，可为雾状，毛玻璃样或灰白色斑块，斑点，则为角膜混浊。应注意病变的形态、部位、大小、深浅、边缘是否清楚等。必要时，用荧光素染色检查，以鉴别角膜上皮是否完整。

特殊检查

裂隙灯显微镜配合荧光素染色检查，有助于诊断。

病史

详细了解外伤史、眼部手术史、角膜炎、感冒史及角膜混浊伴眼红、畏光、流泪、磨痛、视力减退等，则为角膜炎症特征。如有外伤史，应询问受伤的具体情况。

临床表现

角膜失去正常的透明度，可伴眼红、畏光、流泪、疼痛等刺激症状。

临床检查

进行常规眼科检查、裂隙灯检查、血清学检查等，以辅助诊断出现角膜混浊的原因。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

出现角膜混浊应尽早就医，避免延误治疗。

药物治疗

依地酸钙钠溶液

可用该溶液来清洗角膜，减轻角膜混浊症状，但应注意该药的不良反应：头昏、前额痛、食欲不振、恶心、畏寒、发热，组胺样反应有鼻黏膜充血、喷嚏、流涕和流泪。

硼酸软膏

该药主要适用于囊泡性角膜炎引起的角膜混浊，切记不可大面积使用，也不适宜于婴儿使用。

左氧氟沙星滴眼液

该药主要适用于细菌引起的角膜混浊，但应该注意该药的不良反应：皮疹、荨麻症、睑炎、眼睑皮肤炎、瘙痒感。

手术治疗

角膜移植术

角膜混浊严重且造成视力障碍者，可行角膜移植术。角膜移植包括板层角膜移植术、层间角膜移植术。

病因治疗

除去局部及全身病灶，加强营养，提高全身抵抗力。

角膜混浊患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素类的食物，有利于提高提高视力，例如猪骨头、牛骨头、鱼汤或者鸡肉等，可以让眼睛更健康。
  

• 多食有助于消肿止痛的食物，可以让炎症快速消失，例如：大豆、海带、鸡肉、鱼肉、鸡蛋等。
  

• 保证饮食清淡、无刺激，禁吃刺激性强食物，以免影响视力恢复。

角膜混浊患者应注意保持眼部卫生，保持干燥洁净，避免过度用眼，发生角膜混浊后不要过分紧张，积极治疗，保持乐观的心情。

• 正确使用药物，了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
  

• 伴有原发病患者应积极治疗原发病，控制血压、血糖、血脂等。
  

• 角膜混浊患者应该适度锻炼，加强体质，保持睡眠充足。

角膜混浊患者应随时监测视力情况，以便及时做出用药调整。

角膜混浊患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

角膜混浊与多种疾病有关，预防应注意原发病的预防，积极治疗眼部疾病，日常注意安全，尽量避免眼部外伤，并注意用眼卫生。