雷诺现象是一种由微血管系统紊乱所引起的细小动脉痉挛性现象，在寒冷或情绪紧张等刺激下，手指、足趾等部位皮肤出现苍白、紫绀和潮红，并伴随有疼痛和异样感。雷诺现象的病因分为原发性和继发性，常由结缔组织疾病、周围血管病、物理、化学或情绪压力所激发。

• 雷诺现象主要分为原发性雷诺现象和继发性雷诺现象，继发性雷诺现象约占病例的80%，其中多见于女性。
  

• 原发性雷诺现象产生的原因尚不明确，但研究表明其主要因素为血管收缩和舒张功能的失衡；继发性雷诺现象则主要由其他疾病如自身免疫性疾病、神经和血管压迫综合征等引起。
  

• 雷诺现象的治疗目的是消除血管收缩，主要在于根治诱发雷诺现象的基础病，此外还可使用内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶抑制剂等进行治疗。

自身免疫性疾病

常见的有类风湿关节炎、系统性血管炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等。如果是由于类风湿性关节炎引起的雷诺现象，多表现为晨僵，并伴随有疼痛。如果是由于红斑狼疮引起的雷诺现象，则多表现为肺部受累。

长期从事冷热交替工作、震动性器械工作，兴奋、过度劳累可引起中枢神经功能紊乱，诱发雷诺现象。

原发性雷诺现象

病因尚不明确，但近些年大多数研究指出与血管的收缩和舒张的失衡有关。

继发性雷诺现象

多由自身的基础疾病引发，如自身免疫性疾病、神经和血管压迫综合征等，其表现形式与基础疾病的表现形式有关。

患者在出现雷诺现象时，初期表现为手指、足趾的皮肤出现苍白；中期表现为手指、足趾的皮肤变成紫绀；后期则表现为潮红，多见于手指。

风湿性疾病患者在受到寒冷或者是精神紧张的刺激下，手指和足趾皮肤突然出现苍白，相继出现皮肤变紫变红的雷诺现象，同时伴有局部发冷、感觉异常疼痛等症状。常见有系统性红斑狼疮、系统性硬化症等疾病。

小血管闭塞

患者表现出指端缺血坏死，严重者甚至会出现指端变短的现象，必要时需进行截肢。

骨髓炎

患者因小血管闭塞，且自身免疫力较低，表现出局部疼痛、高热，严重时甚至危及生命。

若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 四肢经常发冷、麻木。
  

• 偶尔会伴有疼痛。
  

• 四肢末端常表现为苍白，然后转紫绀，最后转为潮红。

• 发病位置常表现为什么是什么颜色？(如苍白色、紫绀色、潮红)
  

• 是否患有其它免疫性疾病，是否长期从事机械振动相关的作业？(如类风湿性关节炎等)
  

• 出现雷诺现象多长时间了？
  

• 是否有其他症状？(如关节疼痛、异物感等)

• 以前有过类似情况吗？经何种处理恢复？
  

体格检查

医生会观察患者有无指端硬化、溃疡，及患者的营养状态。

实验室检查

抗体检查

由于免疫功能的紊乱，有雷诺现象患者血清中RNP抗体和抗Sm抗体、血中γ-球蛋白、IgG水平、循环中免疫复合物都较无雷诺现象患者为高。

放射性核素测定

可用放射性核素测定患指营养性血流情况。

影像学检查

动脉造影

末梢动脉痉挛，以掌指动脉最为明显。动脉造影可显示管腔细小，动脉弯曲，晚期改变为指动脉内膜粗糙、管腔狭窄或阻塞。

其他检查

冷水刺激试验

患者静坐于温暖的室内，将手或足浸入冰水中，可观察到局部皮色苍白，离开水后皮色变紫和潮红，并伴有局部冷、麻、针刺样痛感，发作持续数分钟后停止。这种方法可估计病情的程度和治疗效果。

体积和光电容积描记

测定患指环状面的增大和缩小值，以及检测指动脉搏动等来估计血流改变的情况，患指血流减少，动脉搏动的幅度降低。

雷诺现象可通过以下内容进行诊断：

• 遇冷或精神紧张时发作。
  

• 双手对称性受累。
  

• 脉搏正常。
  

• 无或仅有浅表指端坏疽。
  

• 是否有相应的其他基础病。

雷诺现象应注意与其他以皮肤颜色改变为特征的血管功能紊乱性疾病引起的症状相鉴别。

手足发绀症

手足发绀症是植物神经功能紊乱所致的血管痉挛性疾病，多发生于女性青年。手足部位的皮肤出现对称性均匀紫绀，寒冷可使症状加重。此外，还常伴有皮肤划痕症或手足多汗等植物神经功能紊乱现象。手足发绀症患者无典型的皮肤颜色改变，绀紫范围较广泛，累及整个手和足，甚至可涉及整个肢体。紫绀持续时间较长，温暖环境下不能使得症状立即减轻，精神紧张一般不会诱发该病。

网状青斑

网状青斑多为女性。皮肤呈持续性网状或斑点状紫绀，多发生于下肢，少数也可累及上肢、躯干和面部。患肢常伴发冷、麻木和感觉异常。寒冷或肢体下垂时青斑明显。在温暖环境中或抬高患肢后，斑纹减轻或消失。

放松、休息

雷诺现象初期应在家注意防寒保暖，尽量避免接触震颤性作业，应多休息，同时保证一个放松的心态，避免病情恶化。此外，雷诺现象一旦发现应及早进行治疗，以防错过最佳治疗时间。

手术治疗

通常采用交感神经切除术，可获得较好的效果。

药物治疗

• 硝酸甘油制剂扩血管作用较强，口服吸收迅速，从而抑制血管的收缩，防止发生血管堵塞。
  

• 通过局部注射肉毒毒素药剂使得局部的血管舒张和收缩功能得到改善，减轻病人的病痛。
  

• 磷酸二酯酶-5主要功能为抑制多种炎症介质/细胞因子的释放，从而减少雷诺现象发生的次数。通常从小剂量开始，逐渐加量应用，2~6周可初步判断疗效。

雷诺现象的患者应尽可能避免食用发性食物，如葱、蒜、韭菜、蘑菇、香菇等，多吃水果蔬菜。

• 患者日常生活中可饮少量酒类饮料，有利于扩张血管，减轻病症。必须戒烟，吸烟能使血管收缩，加重病情。
  

• 忌食辛辣刺激食物，忌食海鲜，多吃水果蔬菜，多喝水，保证营养均衡搭配。
  

• 患者应该多吃一些温热的食物，有足够的热量供给，避免吃生冷的食物。
  

• 保守治疗患者可多吃鸡蛋、瘦肉等食物，补充优质蛋白。

雷诺现象的患者在生活上进行相应的护理，可以减少发病次数，减轻患者的痛苦，对症状的消除和治疗有着很大的促进作用。

• 患者手足要注意保暖，不要接触冷水，冬季尽量减少外出。提高居室温度，夜间睡眠不要将双手暴露在外，夏季避免风扇或空调直接吹向身体。
  

• 患者应加强体育锻炼，提高体质。锻炼要循序渐进，以不感到疲劳为度，防止运动量过大，耗损气血。

• 要注意避免外伤，因为指(趾)的皮肤脂肪层薄，皮肤小动脉痉挛造成缺血缺氧使局部皮肤营养差，易出现指端硬化和溃疡，出现外伤后伤口愈合慢，易感染。
  

密切观察患者手指和足趾的颜色变化，以及疼痛感是否剧烈，注意区分是原发性雷诺现象还是继发性雷诺现象。

雷诺现象患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗，以达到最好的治疗效果。

雷诺现象是一种需长期进行治疗的疾病，患者应保持心情舒畅，切记严格禁烟。

注意保暖严防冻伤，避免皮肤受损；饮少量酒以增加血液循环，不吸烟，避免精神紧张和过度劳累。此外还应预防引发雷诺现象的基础病，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，做好预防，并及时治疗。