顺行性遗忘是指不能回忆在疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，一般顺行性遗忘常见于脑震荡和脑外伤以及由于各种原因引起的急性意识障碍。患者常对受伤后的一段时间内所经历的事情不能回忆，比如说不能回忆自己是如何受的伤，自己被抢救的经过，以及对住院的情况均不能回忆。此外，某些药物也可导致顺行性遗忘的发生。

• 轻度顺行性遗忘者可通过代偿技能独自生活或工作，重度则需要24小时监督，表现为不能够继续工作，忘记自己住在哪里，必须依赖他人。遗忘综合征是顺行性遗忘的主要形式，同时某些药物也会诱发顺行性遗忘。
  

• 顺行性遗忘多见于脑损伤，如中风、车祸、头部受伤、脑肿瘤、病毒感染或神经手术引起的海马和颞叶内侧受损。遗忘综合征病人往往在学习新事物或编码情景事件上有损伤，但是记忆的其他方面是完整的，如可以记住事故前学习的信息，工作记忆、演讲或智力没有障碍。
  

• 脑损伤导致的顺行性遗忘是永久的，其康复是相对有限的，而有些顺行性遗忘形式是短期的、会消退的，如药物诱发的，某些特定药物短期内会诱导产生顺行性遗忘，尤其是苯二氮卓类药物，如安定、劳拉西泮、三唑仑等作为镇定剂，它们往往有抗焦虑、缓解失眠的作用，但却有较强的遗忘效果，特别是在情景的记忆上。

脑震荡

这可以造成大脑的海马体或周围皮质损伤，可出现顺行性遗忘。

药物原因

苯二氮卓类药物，如安定、劳拉西泮、三唑仑、咪达唑仑等可诱导顺行性遗忘发生，但随着药效消退，记忆就恢复正常，因此对长时记忆无损伤。病人的遗忘程度与药物的血浆浓度有关，即药物剂量越大，在血液中的浓度也越高，产生的遗忘也越严重。

酒精中毒

大量酗酒可诱发顺行性遗忘，常由于血液酒精浓度超过0.25%，并伴随着宿醉。

颅内手术、脑外伤

因手术或外伤不小心伤及海马体或者是周围皮质的时候也可出现顺行性遗忘。

临床症状主要是识记过程的障碍，表现为患者不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆。如患者依然记得发病前学习的某项技能，但记不起来昨天所做的任何行为。

• 头部外伤导致的顺行性遗忘可能出现头晕、头痛、恶心、大量出血，甚至休克。

• 酒精中毒导致的顺行性遗忘可能出现头痛、呼吸困难，甚至昏迷。

逆行性遗忘症

一些顺行性遗忘症状严重的患者会并发逆行性遗忘症，可被成为全脑失忆症。

急诊科就诊

若出现以下警示症状，立即前往医院急诊科就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 严重头部外伤，伴头晕、头痛、恶心、呕吐、大量出血，甚至休克。
  

• 突发剧烈头痛、严重恶心、呕吐、肢体偏瘫、失语、意识障碍。
  

• 大量饮酒或一氧化碳中毒后，出现头痛、呼吸困难，甚至昏迷。
  

神经内科或神经外科就诊

若出现以下警示症状，立即前往医院神经内科或神经外科就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 患者出现顺行性遗忘，即不能回忆或缺失疾病发生时及以后一段时间内的经历。
  

• 伴有头痛、记忆力减退、、痴呆、幻觉、妄想、人格改变等症状。
  

• 大量饮酒或一氧化碳中毒后，出现头痛、呼吸困难，甚至昏迷。

• 顺行性遗忘症状是何时出现的？是否随着时间推移有所加重？
  

• 是否曾经或目前存在脑出血、脑梗死等情况？治疗情况如何？
  

• 除了遗忘症状，是否存在头晕、头痛等其他表现？
  

• 是否饮酒？近期是否有大量饮酒经历？
  

• 近期服用了什么药物？

体格检查

检查头部有无外伤、血肿，头皮有无压痛等。

血常规检查

中性粒细胞是否升高，判断是否伴有感染。红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断出血程度。

肝功能检查

判断凝血功能等是否异常。

颅脑X线检查

判断有无骨折、颅缝分离、颅内积气、颅内异物。

颅脑CT检查

显示血肿、挫伤、水肿的存在及范围。

经颅多普勒超声

检查脑血管有无狭窄、闭塞、出血等。

通过头部外伤史，顺行性遗忘的临床表现，如发病后部分记忆缺失，但疾病发生前的记忆一般保持良好可初步判断为顺行性遗忘，结合X线、CT、脑电图、经颅多普勒超声等相关辅助检查，即可明确病因。

逆行性遗忘

逆行性遗忘指不能回忆疾病发生前一段时间内所经历的事件，多见于颅脑外伤伴有意识障碍患者，也见于老年性精神病和卒中发作，严重精神创伤后或一氧化碳中毒时也可出现。而顺行性遗忘患者主要表现为发病后部分记忆缺失，但疾病发生前的记忆一般保持良好，多见于脑震荡、脑外伤、颅内手术、酒精中毒等引起的急性意识障碍。

近事遗忘

近事遗忘是指不能回忆新近发生的事情，但对以往发生的，甚至很早以前发生的事情却能回忆，多见于脑器质性精神病早期和其他脑器质性疾病早期。而顺行性遗忘患者主要表现为患者不能回忆疾病发生时及以后一段时间内所经历的事件，但疾病发生前的经历则保持着良好的记忆，多见于脑震荡、脑外伤、颅内手术、酒精中毒等引起的急性意识障碍。

远事遗忘

远事遗忘是指不能回忆过去数月或数年前发生的事情，而这些事情在疾病前是能够回忆的，是由于大脑弥散性损害进行性加重的结果，同时伴有日益严重的痴呆。而顺行性遗忘患者主要表现为发病后部分记忆缺失，但疾病发生前的记忆一般保持良好。

若患者是因为药物引起的失忆，可以进行家庭处理。就医调整药量或药物后严格遵循医嘱服药，顺行性失忆症状常常短期内可以康复。

脑外伤

包括密切监护、手术治疗、预防血管痉挛，释放脑脊液疗法可促进血液吸收和缓解头痛。

酒精中毒

可进行催吐洗胃、吸氧等基础治疗、药物治疗、对症治疗。

脑梗死

一般内科支持治疗时，要注重血压调控，可酌选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅内压等措施，可静脉滴注甘露醇。

顺行性遗忘患者应注意饮食调理，多食用清淡营养的食物，注意膳食平衡、均衡饮食。

• 脑外伤手术后，应遵医嘱食用流食等食物。
  

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。
  

• 尽量选择清淡、富含营养的食物。

顺行性遗忘患者的遗忘程度根据病因的治疗效果显现而逐渐降低，所以针对病因进行护理，可帮助患者尽快康复。

• 脑外伤、脑梗死患者应遵医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量。
  

• 避免过度饮酒，保持健康饮食，适度运动，增强体质。

• 注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
  

顺行性遗忘的预防措施主要针对病因进行预防，有效预防原发病可一定程度上使顺行性遗忘症状发生的可能性降低。

• 日常的学习工作生活中注意劳逸结合，保证休息时间，避免劳累过度、心理压力过大。

• 避免大量饮酒，避免滥用药物，应咨询医生进行苯二氮卓类药物的服用。

• 活动时注意做好安全防护，遵守交通规则，避免脑部外伤。