急性腰痛是指以腰部或腰脊部位突然发作疼痛为主要表现的一种病证。疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛，有时伴有下肢放射痛。

• 急性腰痛多由腰骶部疾病引起，如腰椎病、腰椎结核、脊柱肿瘤、腰椎外伤、腰肌劳损等，久坐久站、精神心理因素、应用药物等非疾病因素也可引起急性腰痛。

• 急性腰痛主要表现为腰骶部、骶髂部位持续性或间歇性疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛等，时间不超过4周，可伴有发热、尿频、尿急、尿痛、盗汗、乏力、消瘦等不适。

• 急性腰痛的治疗关键在于尽快找到原因，针对病因采取药物、手术、理疗等方法进行检查和治疗，缓解症状的同时延缓病情发展，防止发展为慢性疼痛或者出现重要脏器功能的严重损害。

泌尿系统疾病

常见的原因有急性肾盂肾炎、肾结石、输尿管结石、肾结核、肾积水及肾脏肿瘤等，炎症、结核、肿瘤等持续刺激导致肾脏出现一系列病理变化产生腰痛。

消化系统疾病

如胆囊炎、胃肠炎、胰腺炎、消化性溃疡等，产生的疼痛可向腰骶部位放射，引起腰部疼痛。

肌肉骨骼系统疾病

较常见于腰椎间盘突出症、腰椎结核、脊柱肿瘤、骨关节炎、椎管狭窄等。位于腰部脊柱出现结核炎性刺激，肿瘤压迫等时，容易产生腰部疼痛，此种情况多需首先排除肾脏疾病。

风湿免疫系统疾病

多见于类风湿性关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎等，风湿性疾病属于全身性疾病，当其累及骨骼时会出现腰背部的急性疼痛症状。

外伤

如腰背肌损伤、软组织的拉伤、扭伤、脊柱骨折等，外伤刺激可造成腰部以及周围组织器官的直接损伤，使其不能发挥相应的功能，产生自发性疼痛。

其他因素

久坐久站、运动过度、长时间工作、精神心理因素、应用药物(造影剂等)等非疾病因素，可引起急性腰痛。

• 疼痛部位或在脊中，或在一侧，或两侧俱痛为主症。

• 自觉一侧或两侧腰痛为主症，或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适；或如锥刺，按之痛甚。

伴发热

腰痛可出现在发热之前或者发热之后，其多由于感染性疾病引起的全身症状，见于急性肾盂肾炎、急性胆囊炎等，也可见于肾脏等实质性脏器的终末期病变。

伴尿频、尿急、尿痛

常见于急性肾盂肾炎、肾结核、肾脏肿瘤等，主要是炎症因子持续刺激尿道，从而出现排尿次数较前明显增多、难以控制需要排尿、排尿时感觉疼痛或烧灼感等症状。

伴盗汗

常见于肾结核、腰椎结核等疾病，主要是结核杆菌感染导致在出现腰痛症状的同时表现出全身症状。

伴乏力、消瘦

多见于肾脏肿瘤、脊柱肿瘤等，肿瘤局部的刺激以及压迫、分泌等影响肾区后，进而影响全身，表现为乏力、消瘦等疾病消耗性表现。

急性腰痛为多种疾病的症状，本身不能引起并发症，部分患者可因急性疼痛而出现焦虑表现。

一旦出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现自发的肋骨下缘、腰骶部、骶髂部位持续性或间歇性疼痛症状。

• 伴有发热、尿频、尿急、尿痛、盗汗、乏力、消瘦等不适症状等。

• 有急性肾衰竭迹象，如少尿、无尿甚至昏迷等。

• 患者年龄、职业、嗜好、饮食生活习惯？

• 有无精神过度紧张、受凉、劳累、久坐久站、外伤、使用药物等？

• 是否有自发的肋骨下缘、腰骶部、骶髂部位持续性或间歇性疼痛症状？

• 急性腰痛症状持续多长时间了？(从第一次发现疼痛至就诊时间以及每次发作有无明显诱因，疼痛有无规律，疼痛的性质，有无转移放射，缓解的方式等)

• 是否有什么其他伴随症状？(如发热、尿频、尿急、尿痛、盗汗、乏力、消瘦等)

• 既往有无基础疾病？(如糖尿病、结石、结核、肿瘤等病史)

体格检查

通过简单的肾区叩击痛可以初步判定急性肾盂肾炎等疾病，直腿抬高试验及加强试验，可反应坐骨神经痛、腰椎间盘突出症的轻重以及神经根受压的程度等。

腹部CT

有助于发现腹部包括肾脏、肝胆脾、胰腺、胃肠道、脊椎等的炎性改变、结核、肿瘤等，还可以发现有无腰椎病、脊髓的肿瘤等，可以明确病变的位置和性质，了解急性腰痛的原因。

彩超

操作简单快捷，可早期快速发现肾脏、输尿管、膀胱的结石以及有无肿瘤，同时对可引起急性腰痛其他疾病的排除也有较高的临床价值。

尿常规

有助于简单筛查泌尿系统疾病，尿检查有大量白细胞，多提示泌尿系感染，如蛋白质较多，提示可能出现并发症，如大量红细胞等，则提示可能为结石、肿瘤引起的急性腰痛等。

结核菌培养

通过对结核分枝杆菌的培养，有助于明确有无结核感染的存在，对于明确病因有较大的的参考价值。

血常规

通过血常规中白细胞升高可以初步判断有无感染，以及对于病原菌有初步的筛选作用。

X线摄片检查

可有脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间隙可能变窄，相邻边缘有骨赘增生。

急性腰痛患者多自觉一侧或两侧腰痛，活动后疼痛加重，休息后缓解，疼痛可为胀痛或刺痛，按压后加重，结合患者病史、实验室检查、影像学检查等，可明确急性腰痛出现的原因。

腹痛

属于常见的临床症状之一，主要是指剑突以下、耻骨联合以上的疼痛，疼痛性质不一，可为锐痛、钝痛、牵涉痛等，部位不固定，造成腹痛病因多种多样，腹部疼痛位置在剑突以下、耻骨联合以上前方，而急性腰痛在其后方，通过典型的解剖学位置可鉴别。

急性腰痛出现后应及时就医治疗，避免延误病情。

药物治疗

抗感染的药物

如左氧氟沙星、头孢噻肟等，通过迅速杀灭各种细菌来达到去除因感染引起的炎症目的，缓解急性腰痛的症状。

非甾体类消炎药

常见药物有对乙酰氨基酚、氯诺昔康等，主要是对症止痛治疗，机制是抑制体内前列腺素的合成，来达到其止痛目的，有助于快速减轻急性期临床症状，缓解病人痛苦。

抗结核药物

如异烟肼、利福平等，主要是通过干扰结核分枝杆菌细胞壁的形成，来杀灭结核杆菌的目的。

手术治疗

肾脏切开取石术

主要针对结石过大或在肾盏的鹿角形结石，不能经肾盂切口取出者或结石小但在肾盏内位置不能肯定者。

肾肿瘤切除术

适用于肾肿瘤对侧肾脏存在某些良性疾病或其他可能导致肾功能恶化的疾病。

肾移植术

适用于通过体外透析等非手术手段无法挽救丧失的肾功能，肾功能逐渐恶化，最终双侧肾功能已经完全丧失，可考虑肾脏移植。

椎间盘切除术

主要是针对腰椎间盘突出症的治疗，当腰椎间盘突出到一定程度导致神经根受压程度较重时，经非手术治疗无效可采取此种手术方法进行治疗。

关节置换

是通过人工制造的关节代替疼痛且丧失关节功能的一种手术方法，其主要针对骨关节炎、风湿性关节炎、骨肿瘤等疾病导致关节功能严重受损，已经影响患者日常生活的情况。

运动治疗

综合运动训练

包括肌力训练、柔韧性训练和姿势稳定肌群的牵伸训练等，其通过逐渐的训练，逐步的锻炼可显著改善急性腰痛患者的疼痛程度、腰部功能障碍指数以及生活质量。

急性腰痛患者的日常饮食应以清淡、易消化、富有营养的食物为主，避免辛辣、生冷、刺激性食物。肥胖患者应注意控制热量，避免高热量食物。

急性腰痛患者养成良好的饮食、作息、运动习惯，注意日常危险因素的评估以及干预，对急性腰痛症状的缓解以及并发症的预防，均有较大益处。

• 注意日常保暖，避免受凉，避免紧张、熬夜等，建立日常的生活作息表格等，以起到良好的提示作用。

• 腰部发生急性损伤的患者在短期內应避免剧烈运动和重体力劳动，但也不要卧床不起，可每天适量外出散步，待病情有所好转，再通过康复训练逐步恢复腰部功能。

• 日常生活中，注意进行危险因素的评估，如发现可能造成急性腰痛的因素，及时纠正，避免持续进展造成不良影响。

密切观察患者出现急性腰痛以后全身情况变化，以及是否有发热、尿频、尿急、尿痛等情况，一旦出现精神不佳、烦躁、昏迷等应立即急诊入院治疗。

患者出现疼痛症状以后多会紧张、担心、焦虑，容易引发心理问题，此时应注意与患者及时有效的沟通，解答患者心理疑问，进行心理安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。

部分急性腰痛患者在症状纠正后短期内会出现腰背部酸沉、乏力等，多属正常现象。

目前尚无针对急性腰痛特异且有效的预防措施，最主要的是对于原发病的预防，避免感染、外伤等风险因素，同时养成良好的生活习惯。

• 学习、工作中保持正确的站姿、坐姿，避免腰背部受力不均。

• 避免久坐久站，避免长时间保持某种姿势，注意适当休息，劳逸结合。

• 避免情绪激动、避免受凉、感冒，勤饮水，多排尿，勿熬夜。

• 日常生活中做好腰背部防护工作，避免出现局部的外伤。

• 原有基础疾病的患者应按时服药，定期做好相关的复查，避免腰背部疾病持续进展。