皮肤溃烂包括皮肤溃疡和皮肤糜烂，是临床常见的皮肤异常。皮肤糜烂一般皮损表浅，愈合后往往不留痕迹，皮肤溃疡是由组织坏死或外伤所致的深达真皮以下的皮肤缺损，愈合后有瘢痕。

• 皮肤溃烂临床上分为皮肤溃疡和皮肤糜烂，皮肤糜烂进行性加重可导致皮肤溃疡的发生，两者表现不同，但具有相关性。

• 皮肤溃烂往往是多种因素导致的，其中感染性因素最多见，如细菌感染、病毒感染、真菌感染等。此外一些疾病也可导致皮肤溃烂，如红斑狼疮、天疱疮、雷诺症等。

• 治疗皮肤溃烂主要方法为药物治疗，药物治疗分为内服治疗和外用治疗，其目的为杀菌、抗感染、缓解症状。

• 良好的生活方式有助于预防皮肤溃烂的发生，包括饮食调节、休息规律、注意卫生等。

感染性溃烂

由于病原体入侵皮肤所导致的皮损。病原体包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等，比较常见的有深脓疱疮、分歧杆菌性溃疡、热带溃疡、溃疡性皮肤结核病等。

血流循环障碍性溃烂

血液循环障碍是形成皮肤溃烂的常见原因之一，主要是静脉因素所致，常见血流循环障碍性疾病有雷诺病、麻风、结节性多发动脉炎等。由于血流不畅，局部营养不良，因而稍受外伤，即易形成溃疡。而由于动脉因素所致者多为坏疽。

营养障碍性溃烂

此类溃烂可分为全身性与局部性两类。全身性营养障碍性溃烂主要见于血液病，称为血液病性溃烂，发生于多种贫血、真性红细胞增多症、血小板减少性紫瘢、巨球蛋白血症、冷球蛋白血症等。局部性营养障碍性溃疡此种溃疡主要见于周围神经的损伤，如外伤、周围神经炎、脊髓结核、脊髓炎等。由于肢体感觉丧失或迟钝，易受损伤，加之自主神经营养作用失调，局部血流循环障碍，很易发生溃疡，称为神经营养性溃疡。

肿瘤性溃烂

有些恶性肿瘤常以溃疡形式出现，特别是老年人，凡有长期不愈或发展较快的溃烂时，均应首先除外恶性肿瘤的可能性。能够引起溃烂的皮肤肿瘤有基底细胞癌、鳞状细胞癌、汗腺癌、皮脂腺癌、隆突性皮肤纤维肉瘤、恶性黑素瘤、蕈样肉芽肿、皮肤型恶性组织细胞增生症等。

其他因素

一些其他疾病，如变态反应、液化性脂膜炎、类风湿性关节炎、痛风、血管炎、类脂质渐进性坏死、烟酸缺乏病等，在其病程中亦可出现溃烂，但并非主要症状。

由于各种创伤、烧伤、冻伤、化学伤和放射线损伤也可导致皮肤溃烂。

皮肤溃烂包括皮肤糜烂和皮肤溃疡两种症状，其临床表现有所不同。

皮肤糜烂

是指表皮水疱、脓疱因搔抓或磨擦后，破溃而渗出脂液形成的皮肤湿烂，因其皮肤损害表浅，故愈后一般不会留痕迹。

皮肤溃疡

皮肤溃疡是局限性的皮肤或黏膜缺损，缺损超过表皮全层的厚度，深达真皮或皮下组织，愈后一般会留有瘢痕。溃疡可为圆形或不规则形，可深可浅，直径从数毫米到几厘米，其表面可覆有脓液、坏死组织或痂皮。

皮肤溃烂主要表现为皮肤出现糜烂以及形成溃疡。可伴有皮肤发红、脓肿形成、疼痛、糜烂面有脓液渗出、脓疱干后可形成痂等症状。

皮肤溃烂表现为皮肤缺损，常见会伴随疼痛、出血症状。出现炎症时，可能导致化脓。

败血症

若溃烂较为严重时，大量病原体入侵人体，则会引发败血症。

免疫系统疾病

皮肤溃烂多由感染引起，严重感染时会出现发热、寒战等全身症状，同时出现免疫系统疾病。

当皮肤出现损害或已发生溃疡、糜烂者需及时就医明确诊断。

• 有什么不舒服？

• 身体别的地方有出现溃烂吗？近期受过伤吗？

• 之前出现过此类症状吗？

• 平时饮食习惯怎么样？

• 对什么东西过敏吗？近期是否接触过？

• 有什么疾病史吗？

体格检查

医生会首先观察患者皮肤状态，对病变部位部位、颜色、性质、皮损状态做出初步判断。体格检查为医生后续检查提供了依据也可基本做出诊断。

实验室检查

实验室检查通常包括血常规检查、血液生化检查、过敏原检查、相应抗体检查、涂片检查、细菌培养等。血常规检查是为了判断患者有无出现感染、贫血。血液生化检查是为了判断患者的基础代谢状态，是否患有其他疾病。过敏原检查是为了判断患者是否存在过敏反应。抗体检查是为了查找病因从而明确诊断。涂片检查和细菌培养是为了区分各种感染导致的皮肤溃烂。

病理检查

必要时医生会取下一部分皮损组织作为病理标本，有助于对各类皮肤疾病的诊断。

• 体格检查中发现患者皮肤皮损状态，则可对疾病做出基础判断。

• 实验室检查以及病理检查，可明确皮肤溃烂的病因。

本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

炎症引起

炎症所致的皮肤溃烂多源于丘疹，其伴有剧烈瘙痒，患者挠伤后，形成溃烂，一般血常规呈炎症反应，涂片检查未见病毒细胞。感染则可见皮肤出现脓疱，皮损范围大，伴有疼痛，病毒检查可见病毒细胞，真菌感染在真菌镜下可见到真菌。

疾病引起

一些疾病可导致皮肤溃烂，如糖尿病皮肤溃烂一般好发于足部及小腿部，常出现顽固性溃疡，无疼痛感。需根据患者的病史及临床症状进行鉴别。

皮肤溃烂后需及时前往医院明确病因，当得到具体诊断时，可遵医嘱在家使用药物进行治疗，同时注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免接触化学物品。同时需要生活规律，调节饮食，忌饮酒及辛辣刺激性食物，避免精神紧张。

药物治疗

不同原因所引起的皮肤溃烂须使用不同的药物进行治疗。如细菌引起的皮肤溃烂要使用抗生素药物进行治疗，常见的药物有头孢类药物、青霉素、红霉素等。真菌感染导致的皮肤溃烂常使用克霉唑咪康唑等抗真菌药物。病毒所引起的皮肤溃烂则要应用抗病毒药物，如阿昔洛韦等。如皮肤溃烂伴有瘙痒，需使用抗组胺药物止痒。

物理治疗

皮肤溃烂可应用物理疗法，如激光疗法、微波疗法等治疗，物理疗法可缓解疼痛、缩短病程、提高疗效。

手术治疗

由于肿瘤或赘生物导致皮肤溃烂时，应给予手术治疗切除病变部位。

皮肤溃烂患者应以高营养、高维生素、高热量、高蛋白、低盐低脂、清淡的食物为主，避免刺激性的食物和饮料。

皮肤溃烂的患者可适当进食胡萝卜、白菜、胡萝卜、苹果、橘子、柠檬、猕猴桃、鸡蛋、瘦肉等含有维生素和蛋白质的食物，还可适当进食杂粮类食物增加纤维素提高免疫力。尽量避免食用辛辣刺激以及油腻的食品，如辣椒、炸鸡、奶油蛋糕等。

皮肤溃烂患者的护理原则以促进患者疾病恢复、预防疾病的再次发生为主，还需避免发生感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

皮肤护理

皮肤溃烂的患者应保持皮肤清洁，选择宽大柔软的衣服，瘙痒时不要挠抓皮肤，以免加重皮肤感染。如脓疱破裂流脓时，要及时用碘伏进行消毒。

药物护理

遵医嘱使用药物，避免私自用药，了解药物不良反应，出现不适症状及时就医。

生活护理

保持良好的生活习惯，禁烟禁酒，注意饮食，以积极乐观的心态去面对疾病。

因为疾病导致的皮肤溃烂，皮损在暴露部位，影响美观，可使患者情绪低落、焦躁不安，而这些精神因素不利于疾病恢复。因此应与其交流和沟通，让患者了解溃烂的病因及防治方法，消除其精神紧张，使其能正确对待疾病，树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。

有些病毒所导致的皮肤溃烂可能有传染性，因此一旦明确诊断后，应树立隔离意识，避免接触他人。

良好的生活习惯有助于预防皮肤溃烂的产生，以及预防疾病复发和其带来的并发症。

• 养成良好的个人卫生习惯，保持皮肤清洁，沐浴后用润肤霜滋润皮肤，避免皮肤过于干燥而皲裂引发感染。减少清洁品、化妆品等的皮肤刺激。

• 当出现外伤时及时消毒皮肤，正确处理伤口，避免伤口感染。

• 少食用动物脂肪以及辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。

• 出现皮肤瘙痒时，不要用力搔抓皮肤，可轻轻拍打皮肤达到止痒效果。

• 平时注意休息，多锻炼身体，提高机体免疫力。

• 有糖尿病、心血管疾病病史的人群需定期复查，如并发皮肤疾病时，及时干预处理。