口眼歪斜在医学上称为面神经麻痹，是由于面神经受损而导致的面部肌肉活动障碍，根据受损部位可分为中枢性和周围性面神经麻痹。一般及时治疗可以恢复，如果造成面神经永久性损伤，可能无法恢复。

• 口眼歪斜是发生在神经系统的常见病，根据受损部位可分为中枢性和周围性面神经麻痹，本病会给患者造成严重的心理负担，影响社交和生活质量。

• 口眼歪斜的病因尚不清楚，周围性面神经麻痹可能与感染病毒、血管压迫、肿瘤压迫、手术或外伤等因素有关。中枢性面神经麻痹多因脑肿瘤、脑卒中、脑外伤等疾病损害支配面神经的中枢所致。

• 主要症状为口角歪斜，多表现为单侧，患者往往不能完成闭眼、鼓腮、吹口哨等动作，部分患者外耳道可见疱疹。其治疗主要是针对病因进行治疗，治疗方法有药物治疗、针灸理疗和手术治疗。

颅脑疾病

常见的有脑肿瘤、脑卒中、脑外伤等。颅脑疾病可引起支配面神经的中枢损害，出现口眼歪斜的表现。

耳部疾病

常见的有中耳炎、咽鼓管炎等。耳部疾病不及时处理会损害面神经，引起周围性面神经麻痹。

病毒感染

单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、流行性腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒等也可造成面神经的损害，出现口眼歪斜的表现。

物理性损伤因素

颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术，造成面部神经区域的损伤，而致使患者出现口眼歪斜的表现。

化学性损伤因素

酒精中毒、一氧化碳中毒，或在面神经分布区注射有神经毒性的药物，如酒精、青霉素及肉毒素等。这些情况可导致患者面部神经麻痹，出现口眼歪斜的表现。

其他

受凉、受风、疲劳、精神紧张等非疾病因素，也可引起口眼歪斜。

根据引起口眼歪斜的病损部位不同，可分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹两种。

中枢性（核上性）面神经麻痹

病损位于面神经核以上至大脑皮质中枢之间，即当一侧皮质脑干束受损时，称为中枢性或核上性面神经麻痹。因病变在面神经核以上的上位神经元，故又称为面神经核上瘫。其临床特点表现为：

• 病变对侧睑裂以下的颜面表情肌瘫痪。

• 常伴有与面瘫同侧的肢体瘫痪。

• 无味觉和唾液分泌障碍。

周围性（核性或核下性）面神经麻痹

面神经运动纤维发生病变所造成的面瘫称为周围性面神经麻痹。病变可位于脑桥下部（如出血、肿瘤等）、中耳或腮腺等部位。其临床特点为∶

• 病变侧表情肌可瘫痪，如眼睑不能闭合，不能皱眉、额纹消失，口周肌群瘫痪症状与核上瘫相同。

• 可伴有听觉改变，舌前 2/3 的味觉减退，以及唾液分泌障碍。

• 多数口眼歪斜病人往往于清晨洗脸漱口时，突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜。

• 病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作。鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气。

• 病侧面部表情肌完全瘫痪者，前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪。

• 口眼歪斜病人进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。由于泪点随下睑内翻，使泪液不能按正常引流而外溢。

• 周围性面神经麻痹的患者，出现口眼歪斜的同时还可能出现不能闭眼、额纹消失等。

• 病毒感染的患者，在口眼歪斜的同时多伴有耳后疼痛、发热等情况。

心理障碍

口眼歪斜会引起十分怪异的面容，影响美观，给患者带来沉重的心理负担，影响日常社交和生活，日久可能会给病人造成心理障碍。

营养不良

部分口眼歪斜患者伴有味觉减退，言语不清，咀嚼困难等表现，影响患者的咀嚼功能，使进食减少，日久导致消瘦和营养不良。

• 早上起来发现自己不能喝水和漱口的情况下，需要立即就医。

• 出现嘴歪向一侧，不能鼓腮和吹气，不能闭眼等情况，需立即就医。

• 出现耳后疼痛、味觉减退，言语不清，咀嚼困难情况，立即就医。

• 患者年龄？

• 出现口眼歪斜多长时间了？

• 患者最近有无患感冒、中耳炎、带状疱疹等疾病？

• 是否有高血压？平时血压情况如何？

• 是否有什么其他症状？(如耳后疼痛、味觉减退，言语不清，咀嚼困难等)

视诊、触诊

• 口，观察口角是否对称，有无下拉或上提，人中沟有无偏斜，嘱患者做鼓腮、示齿等动作，观察两侧是否对称；

• 眼，观察两侧眼裂是否一致，有无上睑下垂，能否闭眼、皱眉等，嘱患者做抬眉运动，观察有无额纹的消失，是鉴别中枢性和周围性面神经麻痹的主要方式；

• 舌，观察伸舌有无偏斜，有无味觉的减退；

• 耳，检查有无耳部疼痛、耳鸣、听力下降等表现；

• 鼻，观察鼻唇沟有无变浅，嗅觉有无障碍。

头颅磁共振检查

通过影像学结果，观察患者是否存在颅内器质性病变，可判断是否由于颅脑疾病引起的中枢性面神经麻痹。

血常规

观察患者是否存在感染迹象，如出现白细胞、中性粒细胞计数升高时，应考虑炎症病变损伤面部神经的可能。

通过临床表现，即患者嘴歪向一侧，不能鼓腮和吹气，不能闭眼，耳后疼痛。并且体格检查发现患者口角不对称、人中沟偏斜、额纹消失、伸舌偏斜等，头颅磁共振检查可见大脑局部缺血性改变，可诊断为口眼歪斜。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

如果出现口角歪斜、眼睑不能闭合的症状，不可自行在家处理，以免延误病情，应及时前往医院请医生诊断和治疗。

药物治疗

强的松

在急性期应用糖皮质激素，可以促进局部炎症、水肿的消退，促进神经功能的恢复，有效缓解症状。

维生素B12、甲钴胺

通过补充维生素B12和甲钴胺营养神经，促进面神经功能的恢复，缓解局部症状。

手术治疗

面神经减压术

对于症状无法改善或逐渐加重的面神经麻痹及永久性面神经麻痹，可以采用面神经减压术来促进面神经功能的恢复，缓解口眼歪斜的症状。

其他治疗

针灸理疗

可以有效改善局部血液循环，减轻神经水肿，有助于恢复神经功能和加强面部的肌肉收缩。

口眼歪斜急性期的患者应合理膳食，以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质，补充足够的维生素。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 口眼歪斜患者发病期间饮食以清淡为主，不可偏食，多吃富含维生素的食物，如胡萝卜、豆角、茄子、生菜、白菜、西红柿等。

• 忌食辛辣刺激性食物，慎食肥甘油腻之品，如辣椒、花椒、大蒜、生葱、小茴香、芥末等。以免加重患者病情。

口眼歪斜患者需要在生活中进行适当的护理，主要包括局部按摩、复诊以及关注病情变化等几个方面，以促进患者疾病的恢复和症状的消退。

• 在医生的指导下，患者可以对着镜子或家属对其进行适当的按摩，促进神经功能的恢复。

• 注意观察患者的病情变化，如果患者出现四肢抽搐、呼吸不畅、烦躁、神智不清的情况，应立即前往医院。

密切关注患者的病情变化，治疗结束2个月后常规进行复查，检查神经功能的恢复情况，明确有无造成永久性的神经损害。

口眼歪斜多由面神经损害所致，也可因多种生活因素导致，因此要预防口眼歪斜，需要以改善生活习惯，避免发生面神经的损害为主。

• 避免受凉及过度劳累，积极参加体育活动，提高身体的抵抗力。加强面部肌肉的运动，包括嚼口香糖、按摩、理疗等，刺激面部神经。

• 病毒性感冒、中耳炎的患者，做好疾病控制，及时治疗，预防发生口眼歪斜。长期不能闭眼的患者容易使角膜干燥，发生感染，可带眼罩以保护角膜。

• 脑出血的患者要尽量少活动，严格卧床休息，避免发生再次出血，导致面神经受损，出现口眼歪斜的表现。

• 在日常生活中要注意合理膳食，饮食以清淡为主，不可偏嗜，多吃富含维生素的食物，忌食辛辣、油腻食物。