肛门外括约肌具有控制排便的功能，受感染性疾病、脊髓疾病或某些痔疮等的影响，肛门括约肌出现收缩无力，则称为肛门括约肌松弛。肛门括约肌松弛由于肛门口松弛而引起粪便露出肛门外，或者肛周局部潮湿瘙痒症状，有时也可表现为大便失禁等症状。

• 肛门括约肌松弛多见于年老体弱者，在年轻人中很少见，年轻人大多是由于脊柱损伤而伤及神经或肛门手术、外伤引起肛门括约肌损伤导致的。
  

• 肛门括约肌松弛主要表现为肛门失禁，有大肠液外漏，肛周潮湿。伤后肛门部疼痛，肛管括约肌松弛者，常有粪便流出、污染。时间较久者局部有严重感染，可见臀大肌深部蜂窝组织炎。
  

• 对于严重的肛门括约肌松弛的患者，应到医院进行检查治疗，在生活上和饮食上都应该及早做调整，纠正不良的生活习惯，适当地进行体育活动，对于身体健康和缓解病情都有一定的好处。

• 直肠脱垂可能会引起肛门括约肌损伤，造成肛门括约肌松弛。
  

• 混合痔、环形内痔等肛肠病的存在，使肛门括约肌过度扩张松弛。
  

• 神经系统疾病如脊髓及骶神经受损、感染等也会引起括约肌松弛。

先天因素

肛门直肠先天畸形或神经障碍均可导致肛门括约肌松弛，小儿先天性因素是盆腔组织结构发育未完善，支持直肠的周围组织相对薄弱、固定不牢。

生育因素

妇女生育时的会阴撕裂伤使肛门前侧括约肌完全断裂造成肛门括约肌松弛。

手术或外伤因素

肛管直肠部手术引起，比如肛周脓肿、肛瘘、内外痔等手术时，不慎造成损伤。或是由于外伤，如外力冲击、烧伤、冻伤、撕裂等原因，而引起肛门松弛。

年龄因素

因年老体弱，肛门括约肌萎缩无力等，以致肛门括约肌功能障碍。

出现肛门括约肌松弛的患者，可能在咳嗽、下蹲时有粪便黏液外溢；在走路时内裤有粪便溢出；不能随意控制排便排气。肛门检查见肛门闭合不严，呈椭圆形张开，肛门潮湿，肛门收缩无力。

• 肛门括约肌松弛伴有便秘、出血、肛门坠胀感和排便不净感、肛门周围湿疹时常提示直肠脱垂。
  

• 肛门括约肌松弛伴无痛性便血、痔核脱出、肛门周围瘙痒或肛门坠胀感时常提示内痔。
  

• 肛门括约肌松弛伴运动、感觉功能丧失，一侧肢体或者躯体的出现疼痛可考虑脊髓肿瘤。
  

• 肛门括约肌伴有双下肢无力、麻木，病变相应部位的背痛，病变节段有束带感，或出现病变水平以下肢体瘫痪、感觉障碍、四肢瘫或者双弛缓性瘫痪、肌张力低下、腱反射消失等症状考虑急性脊髓炎。

肛周感染

由于大便露出肛门外，局部皮肤长期受污染刺激，导致周围皮肤感染。

若出现以下症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现肛门处有肿物脱出，尤其伴有疼痛感。
  

• 排便明显异常，大便失禁。
  

一旦出现下列情况，应立即前往急诊或拨打120急救电话：

• 腹部或肛周剧烈疼痛，难以忍受。
  

• 出现一侧肢体或全身瘫痪。

• 是否有便秘症状？
  

• 是否有便血、肛周疼痛等症状？是否自行服用相应止痛药物治疗？
  

• 是否有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状？
  

• 是否有身体某些部位的感觉或运动障碍？

• 肛门松弛的表现出现多久了？前往过其他医院接受过治疗吗？
  

• 血常规检查：可了解有无贫血，是否继发感染。

• 尿常规检查：可了解尿比重及尿中红细胞、白细胞水平，还可了解肾脏功能。

• 血生化检查：可了解患者肾脏功能及电解质水平等。

• X线检查：可了解椎骨的继发性改变，如锥体的吸收、破坏等。

• 脊髓MRI(核磁共振)：可明确脊髓是否有病变，可清晰显示病变范围、特点。

• 超声检查：可初步了解是否有腹腔脏器病变，以及是否有盆腔脓肿。

• 肛门直肠指检：主可初步评估肛门局部病情，以及发现括约肌张力下降或者是松弛。

• 肛门镜检查：可以通过内镜检查来发现是否有肛门括约肌松弛以及是否有其他病变。

• 脊髓液检查：有助于急性脊髓炎及脊髓肿瘤的诊断。

• 神经系统及肌力检查：可监测患者的感觉及运动功能障碍情况。

• 尿动力学检查：可了解膀胱和尿道功能是否有异常。

• 通过典型的临床表现，如肛门失禁、有大肠液外漏、肛周局部潮湿瘙痒可初步判断为肛门括约肌松弛。
  

• 结合患者有肛门部外伤史，并出现肛门疼痛、出血、肛门失禁、排便困难者应疑有肛管损伤。肛门指检发现指套染血、括约肌张力下降或松弛、肛管壁有破损及空虚感等可进一步确诊肛门括约肌松弛。

肛裂

是齿状线以下肛管皮肤全层裂伤后形成的小溃疡，其特征表现为肛裂、前哨痔、肛门乳头肥大。肛裂常伴与排便有关的肛门剧痛，临床上可通过上述特点与肛门括约肌松弛进行鉴别。

患者多做缩肛运动，每天坚持4~6次，每次坚持5分钟，可以有效的改善肛周血液循环。很多情况下可以明显提高括约肌张力。患者还应养成良好的饮食习惯，养成定时排便的习惯。

药物治疗

急性脊髓炎患者可用皮质类固醇激素，如甲基泼尼松龙短程冲击疗法，免疫球蛋白以及维生素B1、甲钴胺肌肉注射治疗。痔疮患者可使用痔疮膏或栓剂治疗，如马应龙痔疮膏(栓)。

手术治疗

• 部分单纯肛门括约肌松弛的患者可行肛管括约肌修补术、括约肌折叠术、括约肌成形术。
  

• 严重的痔疮患者也可行手术治疗，对于直肠脱垂的患者，手术治疗大体可分为经腹手术、经会阴手术以及注射疗法三类。
  

• 对于脊髓良性肿瘤不涉及脊柱稳定性者，显微手术切除加椎板复位，对于导致脊柱不稳者，显微手术切除加脊柱内固定。脊髓恶性肿瘤行肿瘤切除及去椎板减压。
  

• 影响脊柱稳定性的恶性脊柱肿瘤，可手术行肿瘤切除及脊柱内固定，达到缓解症状及维持脊柱稳定的目的，为术后放化疗或其他治疗提供依据。

• 多吃含高纤维素的食物，如新鲜的蔬菜、水果及五谷粗粮等，保持正常大便。
  

• 减少吃或不吃辛辣刺激性食物，以免引发痔疮，影响排便。
  

• 老年人每天可在早晨空腹时饮用一杯温开水或淡盐水，可起到润滑肠道、刺激蠕动的作用，有利于老年人缓解便秘。

肛门括约肌松弛的患者需要经常进行提肛运动以增强括约肌功能，患者还应养成规律的排便习惯，患者术后需要密切关注切口愈合情况。

• 患者需经常进行提肛运动，增强肛门括约肌功能，改善局部血液循环。
  

• 养成良好的排便习惯，尽可能缩短排便时间。
  

• 保持肛门周围清洁干燥，避免形成湿疹。
  

• 调整饮食结构，养成良好的饮食习惯，多吃含高维生素的食物。

手术治疗的患者，需要关注手术切口愈合情况，是否存在感染、出血等情况，关注大便是否通畅，能否自主控制。

患者在住院后由于生理和疾病原因会产生焦虑、恐惧等不良情绪，严重者会导致抑郁，因而在患者入院后要加强心理护理干预，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

肛门括约肌松弛的患者术后如果出现切口周围发红、肿胀、疼痛等表现，或术后大便仍不能自主控制，应立即就医。

• 养成良好的排便习惯，每日应排便一到两次，排便时不要读书、看报、谈话和玩手机等，要专注，每次排便时间宜控制在5到10分钟以内，排尽即起。
  

• 保持肛门周围清洁干燥，便后要尽可能将肛门清洁干净，避免粪便残留。便后可用温热水清洗肛门或坐浴。
  

• 多做提肛运动，改善肛门括约肌收缩功能，保持肌肉弹性，能有效预防肛门松弛。