肺泡破裂可由多种原因导致，肺泡破裂后气体漏入肺间质，沿着气道和血管周围向肺门进入纵隔，然后可进入胸膜腔、纵隔或心包腔，如进入颈部可形成皮下气肿。肺泡破裂可自发发生，也可因某些原因出现继发性肺泡破裂，继发性肺泡破裂常见原因有炎症、剧烈运动或剧烈咳嗽、外伤、机械通气、医疗操作并发症(如胸腔穿刺、肺穿刺活检)等。

• 肺泡破裂可分为自发性、病理性肺和机械性肺泡破裂三种。自发性肺泡破裂多见于瘦高体型的男性青壮年；病理性肺泡破裂多见于有基础肺部病变者。

• 肺泡破裂的主要并发症为脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿。

• 肺泡破裂的主要表现为突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，后出现胸闷、呼吸困难、发绀，可伴刺激性咳嗽。

• 肺泡破裂主要并发症为气胸，治疗目的为促进患侧肺复张、消除病因及减少复发，主要通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流、手术等方法治疗。

有基础肺部病变者可出现病理性肺泡破裂，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大泡破裂，如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、肺纤维化、肺脓肿、嗜酸性肉芽肿病、肺尘埃沉着症等。

瘦高体型、胸部外伤、肋骨骨折、机械通气、医疗操作(胸腔穿刺、肺穿刺活检、支气管镜检查)等非疾病因素，也可引起肺泡破裂。

自发性肺泡破裂

多见于瘦高体型的男性青壮年，发病机制尚不清楚，可能与吸烟、身高和小气道炎症有关，也可能与非特异性炎症瘢痕或弹性纤维先天性发育不良有关。

病理性肺泡破裂

多见于有基础肺部病变者，由于病变引起细支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂，如肺结核、慢阻肺、肺癌、肺脓肿、肺纤维化、嗜酸性肉芽肿病、结节病、肺尘埃沉着症、淋巴管平滑肌瘤病等。

机械性肺泡破裂

多由于外伤、机械通气、医疗操作并发症(如肺穿刺活检)等机械外力原因导致机械性肺泡破裂。

突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，后出现胸闷、呼吸困难、发绀，刺激性咳嗽。

• 肺结核患者可伴随有咯血、全身不适、疲乏无力、午后低热、夜间盗汗等症状。

• 慢性阻塞性肺疾病患者可出现慢性咳嗽、咳痰、喘息，以及突然加重的呼吸困难并伴有明显发绀等。

• 肺癌患者可伴高热、咳嗽、持续性胸痛、痰中带血等症状。

肺泡破裂的主要并发症为脓气胸、血气胸、纵隔气肿与皮下气肿。

脓气胸

由金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、结核分枝杆菌以及多种厌氧菌引起的坏死性肺炎、肺脓肿以及干酪样肺炎并发脓气胸，也可因胸膜腔穿刺或肋间插管引流医源性感染所致。

血气胸

肺泡破裂伴有气胸及胸膜腔内出血常与胸膜黏连带内血管断裂有关。

纵隔气肿与皮下气肿

由于肺泡破裂逸出的气体进入肺间质，形成间质性肺气肿。肺间质内的气体沿血管鞘进入纵隔，甚至进入胸部或腹部皮下组织，导致皮下气肿。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 伴有严重呼吸困难、口唇紫绀等；
  

• 出现嗜睡、昏迷等意识障碍；
  

• 有大量失血迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力、四肢湿冷等。
  

如果未出现警示症状，有胸闷、胸痛、气促等症状，也应尽快就医，明确病因。

• 患者年龄？
  

• 胸闷、呼吸困难多长时间了？疼痛性质、持续时间？有无诱发因素？
  

• 是否有什么其他伴随症状？(如发热、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、口渴、浑身乏力、体重下降等)
  

• 既往病史，有无慢性支气管炎、慢阻肺、肺结核、支气管哮喘等呼吸道疾病？胸部外伤史？粉尘、油烟等职业接触史？

实验室检查

血常规

白细胞计数和中性粒细胞计数及百分百，有助于确定是否存在感染；红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断出血程度。

血气分析

包括动脉血氧分压、二氧化碳分压、酸碱度、氧饱和度等检查，判断是否存在呼吸衰竭及呼吸衰竭的类型程度及是否存在酸碱平衡紊乱等。

痰液检查

有助于发现结核杆菌、真菌、细菌、癌细胞等。

影像学检查

胸部X线片

胸部X线片检查可初步发现肺部疾患及肺泡破裂严重程度。

胸部CT

可明确发现肺部疾患(包括胸壁、气管、支气管、肺、胸膜等)的病变位置、大小等及肺泡破裂严重程度。

诊断性胸腔穿刺

当怀疑有气胸、血胸等并发症时，可帮助查看是否有气体、血性液体等，明确诊断。

• 患者基础肺部疾病史或外伤史，患者典型症状为突感一侧胸痛，呈针刺样或刀割样，持续时间短暂，后出现胸闷、呼吸困难、发绀，可伴刺激性咳嗽；主要体征为患侧胸廓隆起、呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊过清音或鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，可初步确诊为肺泡破裂，同时结合患者伴随症状，大概判断导致肺泡破裂的可能病因。
  

• 结合病史、体格检查、临床表现可初步判断肺泡破裂原因，安排血常规、血气分析、胸部X线/CT检查等相关检查，进一步明确病因。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。

哮喘与慢性阻塞性肺疾病

两者急性发作时均有不同程度的呼吸困难，体征亦与肺泡破裂相似，当哮喘及慢性阻塞性肺疾病病人突发严重呼吸困难、冷汗、烦躁，支气管扩张剂、抗感染药物等治疗效果不好且症状加剧，应考虑并发气胸的可能，胸部X线/CT检查有助于鉴别。

急性心肌梗死

有突发胸痛、胸闷、甚至呼吸困难、休克等临床表现，但常有高血压、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病史。体征、心电图、胸部X线检查、血清酶学检查有助于诊断。

肺血栓栓塞症

大面积肺栓塞可突发起病，呼吸困难、胸痛、烦躁不安、惊恐甚或濒死感，临床上酷似自发性气胸，但病人可有咯血、低热和晕厥，并常有下肢或盆腔血栓性静脉炎、骨折、手术后、脑卒中、心房颤动等病史，或发生于长期卧床的老年病人。CT肺动脉造影检查可鉴别。

轻症肺泡破裂患者需休息，可家庭给予氧疗，改善肺泡破裂所致缺氧，同时可促进气胸的吸收，若肺泡破裂严重患者需及时到医院就诊。

肺泡破裂患者病情进展较快，需急诊处理，主要通过胸腔穿刺抽气或胸腔闭式引流、手术等方法治疗。

病情危重的肺泡破裂患者的急救处理

机械通气纠正呼吸衰竭；合并有失血性休克患者需及时补液输血纠正休克状态；肺泡破裂常引起气胸导致正常肺组织被压迫萎陷，应立即进行胸腔闭式引流术，将胸腔内气体引出，促进肺复张，减轻患者呼吸困难症状。

胸腔闭式引术

解除气胸对肺及纵隔的压迫，同时可通过引流瓶观察肺泡是否已闭合及是否存在活动性出血，若有活动性出血且出血量大者需急诊行开胸探查手术。

手术治疗

手术适应症为经内科治疗无效的肺泡破裂导致的气胸，主要适用于长期气胸、血气胸、双侧气胸、复发性气胸、张力性气胸引流失败者、胸膜肥厚至肺膨胀不全或多发性肺大疱者。手术方式主要为胸腔镜和开胸手术。

并发症治疗

合并脓气胸患者需积极使用抗生素抗感染，同时应插管引流，生理盐水冲洗胸腔，必要时需手术治疗；合并血气胸患者，一般肺完全复张后出血多可自行停止，若出血不止，需开胸结扎出血的血管。

原发疾病的治疗

明确肺泡破裂的病因后应针对病因积极治疗原发病。

肺泡破裂患者可以进食者可进食清淡易消化饮食，避免进食辛辣、刺激性食物等。无法进食者给予肠内或肠外营养支持。恢复期正常饮食，注意营养均衡。

• 肺泡破裂患者可以进食者建议清淡易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物，辛辣刺激性食物可引发患者咳嗽，剧烈咳嗽可能再次引发肺泡破裂。
  

• 肺泡破裂患者无法进食者给予肠内或肠外营养支持，保证充足的热量及各种营养物质的摄入，利于肺泡破裂的愈合。
  

• 恢复期正常饮食，注意营养均衡，可优质高蛋白饮食，多吃富含维生素的水果蔬菜等，提高机体免疫力，避免感染。

肺泡破裂患者在生活上要加强护理，注意休息，避免感染及剧烈运动咳嗽，保持心情愉悦，可以把诱发肺泡破裂的因素降低到最低限度，利于疾病恢复。

• 轻症肺泡破裂患者，注意休息，可适当轻度活动，避免剧烈活动及剧烈咳嗽。重症肺泡破裂患者应该卧床休息。

• 注意多通风，保持居住的室内空气新鲜、流通，也要保持室内温度适宜。

• 戒烟酒并注意口腔卫生，以及注意及时添减衣物，预防感冒。同时保持心情舒畅，避免激动。

密切关注患者呼吸频率节律、口唇颜色等，以及是否存在发热、神志改变等，密切关注胸腔闭式引流情况，如果患者出现胸闷、呼吸不畅、烦躁、紫绀、神智不清、心悸、四肢湿冷等情况，应立即告知医生。

肺泡破裂患者因呼吸困难会出现精神焦虑紧张，家人的抚慰至关重要，消除其不良情绪，使患者积极配合治疗。

原有肺部基础疾病的肺泡破裂患者恢复后可能再次出现肺泡破裂的情况，一旦再次出现呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等症状时应及时就医。

肺泡破裂主要针对原发病进行预防，同时应注意日常生活中避免各种可造成肺泡破裂的因素，如胸部创伤。

• 积极治疗原发病，尤其是基础肺部疾患，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺脓肿等。

• 对无基础疾病的自发性肺泡破裂患者，应注意休息，避免剧烈运动、剧烈咳嗽等，以免再次诱发肺泡破裂。

• 注意自我保护，避免胸部外伤，如肋骨骨折等。