红痣是指高出皮面或与皮面相平的局限性红色病变的症状，有时是正常的生理现象，有时是疾病的表现。可能与常饮酒、紫外线照射较多、特殊时期激素水平影响等非疾病因素有关，也可能由疾病因素造成，是皮肤科常见症之一。

• 红痣的主要症状为皮肤表面出现高出皮面或与皮面相平的局限性红色病变，可伴有黄疸、皮肤瘙痒、皮肤温度升高、疼痛等症状。

• 出现红痣主要是皮肤毛细血管病变或血管内皮细胞异常增生导致，包括非疾病因素和疾病因素，非疾病因素以常饮酒、紫外线照射较多、特殊时期激素水平高等引起毛细血管扩张而出现红痣多见。疾病因素以皮肤疾病多见，肝脏疾病也多会出现红痣。另外，血管疾病、肿瘤疾病也会出现红痣。

• 红痣若由于疾病导致，其治疗围绕纠正原发疾病进行，主要通过物理、药物、手术等方法进行治疗。

• 平时注意避免接触有害物质及过敏物质，增强体质，预防感染等，可有效预防红痣出现。

皮肤疾病

红痣多见于皮肤疾病，如鲜红斑痣由于出现真皮浅层的毛细血管扩张而有红痣；血管痣由于血管内皮细胞异常增生或血管发育畸形而有红痣；过敏性紫癜由于免疫反应真皮层毛细血管壁受破坏，血小板血栓形成而有红痣。

肝脏疾病

如慢性肝炎、肝硬化等由于肝脏病损，出现凝血功能下降，易出现皮肤黏膜出血点以及毛细血管扩张，而有红痣表现。

血管疾病

如樱桃状血管瘤出现皮肤真皮层毛细血管增生及扩张，表现为红痣。

肿瘤疾病

如血管角皮瘤多由于毛细血管扩张而出现红痣；血管肉瘤多由于血管内皮细胞异常增殖分化而出现红痣。

• 常饮酒、紫外线照射较多：饮酒较多以及紫外线照射较多都会引起毛细血管扩张，而出现皮肤表面有红斑。

• 特殊时期激素水平高：如青春期及妊娠期由于雌激素水平较高，会引起毛细血管扩张而出现红痣，是正常生理现象。

红痣主要表现为局部出现高出皮表或与皮表相平的红色改变，颜色包括淡红、鲜红、紫红等，按之可褪色或不褪色，大部分不伴疼痛。不同病因引起的红痣表现可能略有不同，具体如下：

• 鲜红斑痣多表现为大小不等的淡红或暗红色斑片，不高于皮肤。

• 肝胆疾病的红痣多出现于面部、颈部，表现为红色局部病损点，可见放射性毛细血管，形似蜘蛛，按压中心部位，可见蜘蛛足消失。

• 血管痣多表现为逐渐增大、颜色加深且隆起的皮肤红斑。

• 过敏性紫癜多表现为高出皮肤表面的紫红色丘疹，按压不褪色。

• 樱桃状血管瘤多有大小不等的圆形或卵圆形突出皮表的红色丘疹或结节。

• 肝脏疾病导致的红痣，会伴有黄疸、腹水、脾肿大、食欲减退等症状，

• 皮肤疾病导致的红痣，主要症状为皮损，其中血管痣若发生血管畸形累及胃肠道，会伴有3.黑便、呕血、贫血等症状。过敏性紫癜会伴有皮肤瘙痒、关节肿胀、腹痛等症状。

• 血管疾病导致的红痣以皮损症状为主，其中血管瘤导致的红痣，可能会伴有皮肤温度升高、疼痛等症状。

• 肿瘤疾病导致的红痣，会伴有疼痛等症状。

若出现以下症状，应前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现红痣影响容貌。

• 伴有皮肤出血、疼痛、脏器损害、皮肤瘙痒、关节肿胀、黄疸、腹水等症状。

• 血管破裂大出血时，需拨打120紧急就医。

• 红痣出现时间？持续时间？是否有程度变化？

• 还有其他的症状吗？（如皮肤出血、疼痛、脏器损害、皮肤瘙痒、关节肿胀、黄疸、腹水等）

• 是否有肝脏疾病史？

• 做过什么治疗，疗效如何？

体格检查

主要包括测量身高、体重、腹围、心率、血压，通过视诊观察皮损部位颜色、大小、范围等，有时会用到皮肤镜来观察皮肤损害界限、腔隙结构等；通过触诊观察皮损部位质地、按压后颜色是否有改变等。

实验室检查

血液检查

包括血常规、血清胆红素、血清白蛋白测定，有感染时可有白细胞升高，肝硬化患者若出现脾功能亢进，会出现血小板、白细胞减少；血清胆红素、血清白蛋白多用于肝脏疾病的检查，辅助判断肝脏功能情况。

尿液检查

包括尿常规、尿胆红素测定、钾、钠浓度测定。尿常规多用于判断肾脏功能情况，评估病变进展；乙肝性肝硬化伴其他相关肾炎时可监测出尿蛋白，胆汁淤积造成黄疸时，尿胆红素阳性，肝细胞损伤引起黄疸时，尿胆原增加；尿中钾、钠含量及浓度测定多用于有腹水的患者，协助判断疾病进程及指导治疗；

粪便检查

主要包括便常规，多用于消化道出血时的检验，可有黑便和血便。

组织病理性检查

可用于有异常皮损但无法确诊的患者，切取—小部分皮损组织经过制片后在显微镜下观察，如鲜红斑痣病理检查可见真皮上、中部有扩张的毛细血管群及成熟的内皮细胞，可扩展至真皮深层和皮下组织，但无内皮细胞增生；樱桃状血管瘤镜下可见多发、界限清楚的红色或紫红色腔隙，中央有亮白色条纹。组织病理学检查也是诊断樱桃状血管瘤的"金标准"。

影像学检查

主要是X线片检查、CT检查、超声检查、MRI检查、血管造影检查。

X线片检查

可用于血管痣的检查，可显示在软组织块中含有静脉石所形成的环状钙化影，用于分辨血管痣的类型。

CT

主要用于肝脏疾病的检查，有助于肝硬化和肝癌的鉴别，肝硬化时可见肝叶比例失调、裂隙增宽和肝门区扩大，密度高低不均匀，也可见脾大、门脉扩张和腹水等；也多用于皮肤、血管疾病的检查，观察肿块形态、边界、是否有钙化及静脉石。

超声检查

多用于肝脏疾病的检查中，肝硬化时可见肝脏表面凹凸不平、肝右叶多萎缩，左叶和肝脏尾叶增大。肝实质回声不均匀增强，其静脉血管粗细不等、狭窄；也多用于皮肤疾病和血管疾病检查，根据其回声、形态等协助诊断。

MRI检查

主要用来鉴别诊断肝脏疾病，也多用于皮肤疾病的检查，可以清晰显示病变位置、大小、范围及邻近的血管、神经、肌肉等情况。

根据局部皮肤出现高出皮表或与皮表相平的红色改变可初步确定是红痣。结合病史和体格检查、实验室检查、影像学检查等，可确定导致红痣的原发病。

红色疤痕

二者都有红色的局部皮肤病损改变，都可与皮肤平行或高出皮面。但红色疤痕往往有明确的致病原因，如烫伤史、外伤史、痤疮史等，且皮损部位与受伤部位一致，而红痣多无明显发病原因，皮损部位不固定。

避免大量运动

剧烈运动和活动后往往会使红痣加重，尽量避免剧烈活动。

保护红痣及周围皮肤

勿针刺、挑伤或用腐蚀性药水自行去红痣，自行针刺或腐蚀，会使毛细血管破裂，不仅无法去除红痣，还易引发感染。

一般治疗

若出现蜘蛛样红痣伴有腹水的患者，一般需卧床休息，必要时吸氧；出现出血的患者需进行包扎止血治疗，并注意保护创面。

药物治疗

抗病毒药物

多用于病毒感染时的治疗，如病毒性肝炎及肝硬化的治疗，可选恩替卡韦、替诺福韦等。

类固醇药物

可以诱导瘤体提前进入稳定器和消退期，常见的有糖皮质激素，如泼尼松。

β受体阻滞剂

多用于良性血管瘤的治疗，可局部外用普萘洛尔软膏、噻吗洛尔乳膏等。

其他药物

可选用平阳霉素、博来霉素等抑制皮内细胞增生，促使血管痣消退。干扰素可以非特异性抑制内皮细胞增殖及血管形成，一般选α-2a干扰素进行皮下注射。

手术治疗

肝脏疾病的手术治疗

肝硬化多需考虑进行肝移植，出现腹水时酌情考虑进行经颈静脉门体分流术，出现胃食管静脉破裂出血时可考虑行断流手术及介入手术等。

皮肤、血管疾病的手术治疗

对于局限的、能直接缝合或植皮的中小病灶可进行外科手术切除治疗；有损容貌时可以考虑植皮手术。

肿瘤疾病的手术治疗

确诊为肿瘤疾病导致的红痣时，需尽早进行手术切除治疗，以防扩散。

物理治疗

光动力疗法

可用于治疗鲜红斑痣，通过静脉注射化学光制剂，引起毛细血管内的光化学反应，从而使血管壁遭到破坏。

激光治疗

激光可被血液中的血红蛋白选择性吸收，产生光热作用，从而破坏病变血管，其对正常的皮肤结构损伤小，是治疗红痣较好的方法。

放射性核素贴敷

可使血管停止生长，出现类似消退的现象，帮助症状恢复。

低温冷冻治疗

可通过干冰及液氮造成血管痣的冻伤、坏死，继而纤维化，来消除血管痣。

红痣患者日常饮食需注意忌食过敏、辛辣刺激食物，禁烟酒，由于肝脏疾病导致红痣的患者需注意饮食清淡，易消化，勿食粗糙坚硬食物。

• 建议有肝脏疾病的患者清淡饮食，不要吃带刺、坚硬、粗糙的食物，建议吃面条、粥、馄饨等易吞咽、易消化食物。

• 有明确过敏史患者忌食致敏食物，并注意忌辛辣刺激食物，鼓励戒烟，尽量不饮酒。

红痣患者在生活上需注意保护皮损部位皮肤，保证充分休息，根据情况适量运动等。

保护皮肤

不要手抓皮损部位皮肤，或用尖锐的物品挑破皮肤，注意皮损部位的保护，穿宽松衣物，减少皮损部位受压和摩擦，术后注意伤口处清洁干燥，避免再次受伤。

休息与活动

保证充分睡眠，有腹水、食欲不振、乏力等症状时注意充分卧床休息，若症状较轻，可根据体力情况适度运动，如慢跑、打太极拳、练瑜伽等，可促进血液循环，提高平衡和协调能力，有利于症状减轻和疾病恢复。

注意观察红痣的病情变化，如果皮损加剧，且颜色改变、范围扩大或突起增高，或出现其他不适症状时应及时就医。

红痣患者可能由于影响容貌美观和担心原发病，而出现焦虑、烦躁的不良情绪，家人应细心、耐心安慰，消除其不良情绪，使患者配合治疗。

经激光治疗后需注意皮损部位防晒，避免黑色素沉着，建议出门穿防晒衣，打遮阳伞，使用防护指数较高的防晒霜。

对于红痣的预防，不仅要针对导致其出现的非疾病因素进行预防，还要对导致其出现的疾病因素进行预防，包括避免接触有害及过敏物质，积极锻炼，保持卫生，定期注射疫苗等。

• 尽早查出过敏原，避免接触致敏物质；减少有害物质接触，尤其孕期或备孕时，避免接触皮革、塑料、化肥、农药、油漆等有害物质。

• 作息规律，积极进行锻炼，增强体质，作息规律，勿熬夜。

• 定时注射肝炎疫苗，可提高自身抗肝炎病毒感染能力。