肌肉出血是因肌肉被牵拉过度或者受到了直接打击，发生肌肉纤维撕裂、肌肉内血管破裂引发出血所致。

• 临床症状同出血量等有关，出血量较小者可无症状或有血肿形成，血肿较大时可出现胀痛及压迫症状。
  

• 肌肉出血的部位可以不定，多见于用力的肌肉群，在外伤肌肉过度活动后发生，由于出血而引起肌肉肿痛，甚至剧烈疼痛，有时可迅速致以保护性痉挛、相连关节屈曲及活动受限。深部肌肉出血可引起肌间血肿，表现为大片瘀斑、肿痛，活动或静息时均不减轻。局部缺血性损伤、纤维变性。
  

• 血友病和外伤是引起肌肉出血比较常见的原因，对于血友病引起的肌肉出血需进行局部加压或冷敷止血，急性出血时应卧床休息，少活动，同时补充足够的凝血因子，并抽取积血。若外伤引起的肌肉出血，则需及时止血，必要时采取手术治疗。

血液系统疾病

如血友病、维生素K缺乏症等。出血是由于血小板下降导致的，可以表现为皮肤黏膜的出血点、牙龈出血、鼻腔出血和内脏出血等。

血管瘤

血管瘤的破裂会导致血管瘤周围出血、瘀血，会压迫周围的组织或者脏器引起相应的症状。如果是在体表，皮肤出现淤青，可能伴有发热、疼痛、感染、红肿、触痛的情况，如果内脏的血管瘤破裂出血，会出现相应器官的缺血和腹痛等相应的情况。

肝脏病变

如重症肝炎、肝衰竭等疾病的患者，因体内由肝脏合成的凝血因子减少，当患者轻微活动或遭受一些外界暴力时，容易形成肌肉出血。

肌肉骨骼系统损害

如肌肉拉伤、肌肉挫伤、肌肉撕裂或断裂等，可造成肌肉出血。

动物咬伤

动物咬伤导致肌肉内的血管破裂而出现流血的症状。

过量应用抗凝药物

抗凝药应用过量易引起出血，如牙龈鼻黏膜和皮下出血，严重的出现血尿、便血甚至颅内出血。

肌肉出血的患者最典型的症状体征为局部的肌肉疼痛，有时甚至是剧烈疼痛。部分患者可形成肌间血肿，患者局部皮肤出现大片的瘀斑、肿胀，存在一定的活动受限。

• 重型肝炎的患者，除了出现肌肉疼痛的表现外，患者还伴有黄疸、乏力、腹泻、呕吐等表现。

• 血友病患者，在肌肉出血的同时多伴有出血部位的疼痛、活动障碍、功能障碍等情况。

神经和血管受压

肌肉出血还会对周围的部位产生压迫的症状，肌肉出血压迫肌肉神经，会导致神经支配的部位出现麻木、肌肉萎缩以及剧痛的现象。肌肉出血严重甚至会压迫血管，甚至导致组织坏死的现象。

肌肉瘢痕化

局部劳损出血后，血肿机化引起的肌肉组织瘢痕化导致的组织粘连。

若出现以下症状，应立即送往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 严重外伤后，肌肉大量出血、疼痛、畸形、运动受限。
  

• 创伤面积较大，多半有撕裂伤，无法进行止血。
  

• 伴意识障碍、冷汗淋漓、面色苍白等全身症状。

• 局部出现瘀斑，伴全身多处出血点，如鼻出血、牙龈出血、咳血、便血等情况时。
  

• 肌肉出血症状是何时发现的？什么原因导致的？
  

• 随时间推移，肌肉疼痛、局部活动受限等不适症状是否有加重？
  

• 以前是否有过肌肉出血吗？什么原因导致的？如何处理的？
  

• 出现肌肉出血后是否吃药治疗过？什么药？
  

• 近期是否有大量运动、过度疲劳、摔伤等情况吗？
  

• 亲属是否患有血友病等凝血障碍性疾病？
  

• 近期是否服用过具有抗凝血作用的药物吗？有哪些？
  

• 是否患有高血压、糖尿病、心脏病等疾病？是否有服药进行控制？

体格检查

要进行一般的体征检查，如心率，呼吸，血压，末梢循环状况等，还要进行相关疾病的体检，包括贫血，肝、脾、淋巴结肿大，黄疸，蜘蛛痣，腹水，水肿等，关节畸形，皮肤异常扩张的毛细血管；要对出血的特征来进行检查，观察出血的范围，出血部位有没有血肿以及深部的出血，伤口有无渗血。

血常规

根据血常规检查能够确立病人是不是贫血、有无细菌或病毒感染、血液疾病等。

肌电图

通过此检查可以确定周围神经、神经元、神经肌肉接头及肌肉本身的功能状态，神经支配肌肉的功能状态。

B超检查

能明确软组织病变位置及其严重程度。

X线检查

可以显示受伤部位骨质情况，是否有骨折是否有移位及关节脱位、病变部骨质炎性改变等。

• 通过临床表现患者出现肌肉肿痛甚至剧烈疼痛，活动受限可考虑为肌肉出血。
  

• 根据B超、X线等检查发现关节、肌肉、深部组织存在出血，并判断出血的位置出血部位及性质，以及是否有骨折、移位及关节脱位、病变部骨质炎性改变等。并根据于患者的交流得知患者存在外伤使或手术后异常出血史，可诊断为肌肉出血。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

• 当患者遭受外伤时，若存在外部伤口及时用绷带或布条包扎伤口，防止严重出血和加重组织损伤，检查患者血液循环情况。
  

• 若遭受到暴力极大伤，但无外部伤口时，可抬高患肢并固定，局部可用冰袋冷敷，以减少出血，并尽快送患者去医院治疗。

药物治疗

血友病的治疗药物主要有止血药以及替代的疗法。止血药常用的主要就是肾上腺素、凝血酶、氨基乙酸，再就是局部可以进行冷敷。替代疗法一般情况下主要就是将患者血浆因子水平要提高到止血水平，常用的方法做就是输血浆，对于轻型血友病A、B的治疗方法首选就是输血浆，但由于用量过多容易导致血容量过大，另外还可以输冷沉淀，再就是输凝血因子的浓缩剂，还有就是输注凝血酶原复合物以及充足的凝血因子。

对因治疗

如果是由于血小板减少导致的，应该给予补充血小板，并应用止血药物治疗。如果是凝血功能异常导致的，缺乏凝血因子，应该给予补充凝血因子，或者输注血浆治疗。血小板减少和凝血功能异常导致的，往往同时合并有其他部位的出血。如果是外伤导致的，需要给予积极的清创处理，并给予局部压迫或缝合等治疗。

• 饮食应清淡有营养，不能吃油腻、高脂肪以及辛辣刺激的食物。
  

• 宜吃富含优质蛋白质的食物，如动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质。

根据病情指导病人适当休息，适度活动，并有充足睡眠，按照医嘱做好饮食护理，提高机体抵抗疾病的能力。

日常应卧床休息，抬高患肢并固定于功能位，一旦出现患处疼痛或出血，立即前往医院就诊。患者周围不要存在过硬的物品，避免出现磕碰伤加重病情。

肌肉出血的患者要注意及时疏导不良情绪，保持轻松愉悦的心情。要避免让肌肉出血患者受到较大的精神刺激，那样可能引发二次出血。同时严禁服用一些会抑制血小板聚集的药物，比如阿司匹林、保泰松和前列腺素E等药物，避免肌肉再次出血的发生。

在对于肌肉出血的预防上面，主要是针对可能引发肌肉出血的原因去预防，如避免剧烈运动，注意出行安全，避免一些外伤的发生。同时有血友病家族史的人群，孕期须做好疾病筛查，以此降低血友病的出生率、及时处理、保持积极乐观的心态。同时还应注意休息，加强营养，避免着凉。

• 避免长时间保持同一体态，以避免肌肉过度疲劳导致出血。
  

• 尽可能避免各种竞技性强的体育运动。
  

• 避免外伤，如发生外伤，应积极治疗。
  

• 加强体育运动，循序渐进。
  

• 老年人外出活动时，尽可能使用拐杖、助行器等辅助工具，避免摔伤、磕伤。
  

• 有血友病家族史的待孕产妇，应做好产检和疾病筛查。