阴蒂肥大主要表现为阴蒂增大，无小阴唇结构，生殖隆起融合，最常见于先天性肾上腺皮质增生、真两性畸形等患者，属于外生殖器发育异常。

• 阴蒂肥大多由激素水平异常和染色体异常等因素导致，可见于先天性肾上腺皮质增生症、卵巢睾丸母细胞瘤等疾病。

• 阴蒂肥大临床表现为阴蒂增大，无小阴唇结构，生殖隆起融合，伴有肥胖、多毛、胡须以及其他男性化的表现。

• 部分阴蒂肥大患者自身的认可度较低，具有处理和治疗的意愿，可至整形外科就诊，进行肥大缩小、宽度和圆周的改善治疗，手术难度相对较低。

激素水平异常

激素水平异常所致的阴蒂肥大常常合并不同程度的男性化表现，其原因是患儿出生前或出生后暴露于雄激素过多的环境。具体病因为：①先天性肾上腺皮质增生症(CAH)。皮质激素合成中羟化酶缺乏，导致雄激素合成增多。②母亲孕期罹患可导致男性化的肿瘤，如卵巢囊肿、肾上腺良性肿瘤或黄体瘤等。③母亲孕期使用雄激素类药物。④患儿罹患肾上腺肿瘤，常伴有高血压、库欣综合征表现。

非激素水平异常

非激素水平异常所致的阴蒂肥大需考虑到染色体异常导致的先天性卵巢发育不全综合征(Turner综合征)、真两性畸形及阴蒂神经纤维瘤病。

遗传因素

由胚胎发育期在遗传基因控制下生殖结节发育异常所致。

• Ⅰ型：阴蒂稍大。

• Ⅱ型：阴蒂较大。

• Ⅲ型：阴蒂明显增大，阴道口与尿道口开口于一个共同的尿生殖窦。

• Ⅳ型：阴蒂增大似阴茎，阴茎基底部为尿生殖窦开口，类似尿道下裂，生殖隆起大部分融合。

• Ⅴ型：为完全男性外阴的表现。阴蒂明显增大时，其内部结构类似于男性的阴茎，两个阴茎海绵体在耻骨弓后方向两侧分开，各自依附于左、右耻骨坐骨支的前内侧。增大的阴蒂血液供应、淋巴和神经组织均相当丰富。

多毛体质、男性化性征

受体内过多雄激素的影响，有男性体征。

高血压、库欣综合征

多由患儿罹患肾上腺肿瘤所致。

排尿障碍

多由阴蒂肥大阻碍尿道口排尿而导致。

焦虑、抑郁

患者长期处于自卑、不敢面对大众的胆怯心理，可能有一部分的负面情绪，引起焦虑、抑郁等不良心理状态。

发现阴蒂增大，无小阴唇结构，生殖隆起融合，伴有多毛、肥胖等特征，应及时就医。

• 患者年龄？

• 是什么时候发现的？

• 是否长期应用雄激素类药物？

• 有无家族史，家中是否有其他人确诊染色体异常方面疾病？

• 是否伴有毛发增多、声音变粗等男性化表现？

妇科查体

查看外阴形态结构，测量一下阴蒂的大小。

激素水平测定

包括血清雌激素、睾酮、皮质醇、17-羟孕酮等指标的测定，明确患者的激素水平是否存在异常。

基因筛查

对患儿进行基因筛查，看是否是由于基因遗传缺陷所致。

影像学检查

包括B超、CT、MRI检查等，排除生殖系统肿瘤等器质性病变。

正常阴蒂的大小应为长< 16mm，宽< 5mm，若面积> 35mm^2，即为阴蒂肥大。并结合妇科查体、激素水平检查等，明确出现阴蒂增大的病因。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

阴蒂肥大以手术治疗为主，避免在家自行处理。

手术不应在月经期或妊娠期进行。术前３天每晚清洗外阴，手术前日剃除阴蒂周围阴毛并服用甲硝唑(灭滴灵)片。

阴蒂切除术

从阴蒂根部切断，创面直接缝合。但由于阴蒂的神经、血管及大部分海绵体均已切除，术后阴蒂的性刺激反应敏感度明显降低，影响性快感。

阴蒂阴唇成形术

取截石位，行局部麻醉，于阴蒂背侧皮肤作切口。将皮瓣向两侧分离，显露阴蒂背神经和血管，分离阴蒂背侧神经血管束。切除肥大的阴蒂海绵体，并楔形切除肥大的阴蒂头部，以缩小阴蒂。这样不仅形成了正常形态的女性外生殖器，同时还保留了阴蒂的敏感度。

阴蒂肥大的患者一般无特殊的饮食禁忌，日常饮食以含优质蛋白的食物为主，如鸡蛋、牛奶等，术后患者应以清淡易消化的食物为主。

阴蒂肥大多以手术治疗为主，术后康复以及心理疏导非常重要，应加强护理以利于恢复。

• 对于术后患者，应多注意外阴的护理，保持外阴的干净卫生，每天更换内衣，可用除菌洗液清洗内衣物，避免久坐，多卧床休息。

• 当术后伤口愈合后，短期内尽量不要刺激阴蒂，避免性生活。

• 术后患者可口服抗生素来进行抗感染治疗，预防发生感染。
  

由于阴蒂肥大的隐蔽性及对疾病认识的不足常常造成患者难以启齿主动治疗，进而形成潜在性心理焦虑及自卑感。长时间的自我压抑不仅对生活工作形成影响，且对婚后生活不利，因此患者伴侣或患者本人应正视这种病变的发生，互相鼓励互相关心，用一种相对平和的心态去面对。

部位特殊且容易感染，建议术后常换药保持通风。

阴蒂肥大无较好的预防方式，如家属中有相关疾病者，应尽早对幼儿进行基因筛查，尽早开始治疗。