正常的肾脏位于肾窝中，肾盏朝向侧壁，肾盂则开口向中线内侧，当肾盂肾盏方向异常是称之为肾旋转异常。

• 肾旋转异常是一种肾蒂不在正常位置而造成的少见先天性异常，常与异位肾、融合肾等并存，多见于沿肾长轴发生的旋转畸形。

• 肾脏发育正常时，肾盂应向中线方向旋转约90°，指向内侧。若因某些因素使肾盂旋转受限，而不足90°时，称为肾旋转异常。

• 肾旋转异常通常无特异性症状，当出现肾积水、肾绞痛、肾结石时才通过检查发现。其治疗通常采用手术治疗，以治疗肾积水和肾结石为治疗目的。

肾旋转异常是肾蒂不在正常位置而造成的少见先天性异常，从胚胎发育的第四周前后开始，随着肾脏的上升，肾盂由肾的前上逐渐上移并转向肾的内侧。由于输尿管树分支不均等，腹侧分支多于背侧，随着输尿管分支诱导后肾组织分化，更多的实质向腹侧发展，使得肾盂向内侧旋转。肾发育正常时，肾盂应向中线方向旋转约90°，指向内侧。若因某些因素使肾盂旋转受限，而不足90°时，称为肾旋转不良。若肾旋转超过90°，肾盂指向后方，称旋转过度；如肾脏向相反方向旋转，肾盂指向外侧，则被称为反向旋转。

肾旋转异常不由非疾病因素引起。

腹侧位

未发生旋转，故肾盂仍指向腹侧，该型最常见。

腹中线位

旋转不全引起，肾盂指向内前方，肾盏指向后外方。

背侧位

肾旋转近180°，肾盂面向背侧，此型最少见。

侧位

肾旋转大于180°，但少于360°或逆转近180°，肾盂指向外侧，肾盏指向中线。

肾旋转异常引起的最典型症状是肾积水症状或间歇性肾绞痛。

• 腹膜后肿瘤患者，可能导致肾旋转异常的同时，还会出现肿块周围脏器压迫、长期发热等症状。

• 肾盂癌患者，在出现肾旋转异常的同时，还可出现全程肉眼血尿，伴排尿烧灼感等症状。

肾结石、输尿管结石

过多的纤维组织在肾盂、输尿管、肾盂和输尿管连接部位等处堆积，使钙质沉积从而导致肾结石、输尿管结石等。

输尿管梗阻、膀胱输尿管反流

过多的纤维组织导致肾盂输尿管阻塞，引起输尿管梗阻、膀胱输尿管反流。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 腰背部疼痛剧烈。

• 血尿颜色鲜红、含血量高。

• 因剧烈活动导致症状急剧加重。

• 有大量失血迹象，如出汗、口渴、心率过速、虚弱、乏力等。

• 患者年龄？

• 之前是否有类似的症状出现?

• 有无腰痛？绞痛还是钝痛?

• 有无尿频、尿急、尿不尽或者尿失禁的感觉?

• 是否伴有其他症状？(如恶心、呕吐、发热、血尿、脓尿等)

肾脏叩诊

通过叩诊了解双侧肾脏有无叩击痛。

肾脏超声

是诊断肾旋转异常的重要检查。肾旋转异常时进行该检查可直接观察肾脏形态异常、体积增大，血流供应异常，肾盂肾盏方位异常等现象的出现。

肾脏CT

诊断肾旋转异常的重要检查。肾旋转异常时CT可直接观察到肾盂方向异常，并可以根据图像中肾盂的方向判断该病的分型。

泌尿系统CT造影

若见到肾盂肾盏方位异常，肾盂扁平且伸长，输尿管狭窄、扭曲或向外部移动，血管受到压迫等，即可明确诊断为肾旋转异常。

• 通过肾脏超声和CT等检查，直观显示肾盂肾盏方向异常，可确诊肾旋转异常。

• 临床表现，即患者出现肾积水、肾绞痛、肾结石症状，并排除其他疾病导致的此类症状后，可考虑肾旋转异常的发生。

双肾异常旋转在X线检查中可能被误认为是马蹄肾，但马蹄肾在尿路平片和泌尿系CT造影片上可发现峡部，B超、CT、核素肾扫描均显示通过峡部相连。

肾旋转异常患者无特殊症状时，无需特殊处理可对症体息。可适当进行锻炼，增强体质，避免原发疾病引起并发症的发生。

药物治疗

镇痛药

当腰背部疼痛剧烈时，可服用镇痛药以缓解症状，常用吗啡、哌替啶、布洛芬等。

抗生素

对伴有感染的肾旋转异常，使用抗生素可以治疗细菌的感染，常用头孢曲松、左氧氟沙星、氨苄西林等。

手术治疗

开腹手术

适用于肾旋转异常较严重并且伴有较重的肾积水患者，进行开腹可以彻底清除异常肾脏，彻底解决大量肾积水的问题，但此术式创伤大、恢复慢。

微创经皮肾镜取石术

当肾积水并不严重且肾旋转异常也较轻，但同时伴有肾结石时，进行“微创经皮肾镜取石术”可以取出结石，此术式具有创伤小、患者恢复快、操作方便、治疗效果好的特点。

经皮肾造瘘术

经皮肤人工制造通道以排出积水。

肾盂输尿管整形手术

纠正畸形部位。

• 患者术后1~3天后可给予以流质饮食如米汤、豆浆、肉汤、蔬菜汤等；而后患者无不适可逐渐恢复正常饮食。

• 多进食蔬菜水果等富含维生素的食物，如苹果、橙子等，保持营养均衡。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

肾旋转异常患者术后在生活上进行相应的护理，注意休息、合理膳食，注意伤口的护理，遵循医嘱等，对症状的消除或疾病的恢复，均有一定的促进作用。

• 患者术后应保持切口敷料干燥、卫生，家属应注意引流管的通畅，避免挤压。

• 患者用药期间应充分休息，有利于疾病恢复。

• 待患者身体状况改善后，可在术后3~7天后离床活动，由家属搀扶在病房里走动，促进身体机能的恢复。

应遵照医嘱定期复查，检查有无肾积水、血尿、脓性尿等症状的复发，主要复查尿常规、肾功能等。

肾旋转异常患者可能会出现精神紧张，可能会出现精神紧张，家人应耐心沟通，使患者树立治疗信心，配合医生治疗。

肾旋转异常是由肾脏先天性发育异常导致的，因此当先天性泌尿系统发育异常的人群出现肾积水、肾绞痛等明显症状时，要尽快纠正其发育异常，从而避免肾旋转异常并发症的出现。