颊间隙感染是指面部的颊间隙所发生的急性化脓性感染。颊间隙是指位于颊部皮肤与颊黏膜之间颊肌周围的间隙，内含蜂窝组织、脂肪组织、颊脂垫、面神经、腮腺导管、血管、淋巴等组织结构。其感染多来源于上下颌前磨牙和磨牙的根尖、牙槽感染，颊部皮肤黏膜的创伤，或感染入间隙内淋巴结炎症。

• 牙源性感染是颊间隙的主要来源，常见于上下颌磨牙的根尖脓肿或牙槽脓肿穿破骨膜，侵入颊间隙；也可因附近间隙的感染扩散而来，另外还有由颊部皮肤外伤、颊黏膜溃疡而来，或者颊、颌上淋巴结炎症所致。

• 颊间隙主要症状是颊部肿胀，触之有压痛和波动感，前庭沟变浅或者消失，可伴随发热、头痛、全身乏力等表现。

• 颊间隙感染如不及时控制，可扩散引起临近间隙感染，造成颌面部多间隙感染，造成严重的后果，感染可压迫呼吸道，引起窒息；还可通过血液循环向颅内发展，使患者产生严重的并发症，例如脑脓肿、脑膜炎等，可危及患者生命，需要引起重视。

• 感染早期可以给予口服或者静脉抗生素治疗；如感染继续发展，局部形成脓肿，最有效的治疗手段是进行脓肿切开手术，但要避免损伤面神经、血管等重要组织结构，对造成颊间隙感染的疾病进行治疗，去除病灶，同时行全身和局部的药物治疗。

• 对已进行手术的患者应采取相应的护理措施，给予每天冲洗换药，定期更换引流管或引流条，复查炎性指标，积极控制患者基础疾病(如糖尿病)，密切监测病情发展。

牙源性感染

当上下颌磨牙发生根尖脓肿或牙槽脓肿，或者有智齿冠周炎时，脓肿有可能穿破骨膜，侵入颊间隙。

邻近间隙感染

颊间隙附近有很多其他的面部间隙，包括咬肌间隙、颞下间隙、颞间隙、翼下颌间隙、眶下间隙等。当这些间隙出现感染时，可扩散至颊间隙。

颊黏膜溃疡

当颊黏膜发生溃疡时，可使颊间隙产生继发性感染。

淋巴结炎

当颊淋巴结、颌上淋巴结有炎症时，感染易向颊间隙扩散。

糖尿病

糖尿病是间隙感染的一个重要促进因素。

颊部外伤也可导致颊间隙感染。

颊间隙感染主要表现为颊部的肿胀、疼痛、压痛明显，可有皮肤发红、张力增大、边界不清。形成脓肿后可在颊部下方扪及波动感及下龈颊沟膨隆，口外则在颊部中下方扪及，穿刺易抽出脓液，脓肿破溃时可形成颊瘘。严重的颊间隙感染可出现畏寒发热、全身不适等全身症状。

发生颊间隙感染时可伴随出现全身症状，如发热、头痛、全身乏力等表现。

败血症

当感染较严重时，细菌侵入全身血液循环系统，引发败血症。

多间隙感染

颊间隙借血管、颊脂垫及脂肪结缔组织与咬肌间隙、颞下间隙、颞间隙、翼下颌间隙、眶下间隙相通。颊间隙感染可扩散至这些间隙中。

颅内感染

颊间隙邻近海绵窦，感染扩散易引起海绵窦血栓静脉炎，向颅内发展，将引起脑膜炎、脑脓肿等并发症。

有以下情况请及时就医：

• 颊部出现肿胀疼痛，触诊有波动感。

• 出现全身严重的感染症状，如发热、头痛、全身乏力等。

• 感染扩散，引发周围间隙炎症。

• 感染从什么时候开始，持续多久？

• 是否进行过治疗，有无好转？

• 是否有其他部位肿胀疼痛？

• 肿胀发生之前是否有相关疾病和症状发生？(如牙痛、牙龈肿胀、颊部外伤、临近淋巴结发炎等)

• 是否有相关基础疾病史？

视诊检查

观察面部是否对称，颊部是否有肿胀，肿胀的部位、大小，皮肤的颜色、患者的精神状态是否正常等。

触诊检查

检查是否有波动感、凹陷性水肿、压痛。

血常规检查

通过血常规检查，观察白细胞与中性粒细胞等指标，判断感染是否存在，以及感染的程度与类型。

脓液穿刺检查

对深部的脓液进行穿刺和镜检。

X线检查

判断有无根尖骨质吸收。

CT检测

明确感染范围和位置。

• 通过临床表现，即患者颊部有凹陷性水肿、前庭沟表浅或消失、穿刺可抽出脓液、局部压痛、皮肤红肿，以及是否有诱发颊间隙感染的疾病因素可初步判断为颊间隙感染。

• 结合病史、实验室检查结果、X线检查结果，判断感染的类型。

当颊间隙感染症状不明显时，患者可先服用常规的消炎抗菌类药物，若感染不减轻，应即刻就医。

药物治疗

轻度颊间隙感染可服用消炎抗菌类药物，如奥硝唑、头孢类抗生素等，严重的感染应予以静脉给药。术后可在颊部敷以中草药进行局部治疗。

全身治疗

发生全身中毒症状时，给予全身支持治疗，维持水电解质平衡，减轻中毒症状。

手术治疗

当颊间隙脓肿形成后，需要进行切开引流，根据脓肿部位，可从口内或面部作切口切开。

• 颊部皮下脓肿可在脓肿浅表皮肤沿皮肤皱折线切开。

• 口内切口应在脓肿低位，及口腔前庭、下颌龈颊沟之上切开。

• 广泛颊间隙感染则应该从下颌骨下缘以下1~2cm处作平行于下颌骨下缘的切口，从切开的皮下向上潜行分离进入颊部脓腔，但应注意避免损伤面神经的下颌缘支及面动脉、面静脉等。

颊间隙感染患者在术后，可进行一定的饮食调理，饮食以清淡的流质食物为主，保证充足的营养摄入，提高机体免疫力，促进感染的消退。

• 术后患者应进食流质食物，如粥、牛奶等。

• 保证饮食有充足的营养，如蛋白质、维生素等，提高机体抗感染能力。

颊间隙感染患者在术后应得到充分的护理，促进感染的消退以及创口的愈合，定期监测脓液产生情况以及患者的身体与精神状态。

• 保持创口良好的卫生，定期更换敷料和纱布，清洁创口，防止感染加重。

• 注意对创口的保护，减少面部运动，防止创口撕裂以及感染向邻近间隙扩散。

• 饮食方面进行调整，以流质食物为主，患者进食不便时可采用鼻饲等方法辅助进食，保证食物营养全面。

家属应密切关注患者颊间隙脓肿是否逐渐消退，若长时间不消退，应及时就医进行检查和治疗。若脓肿消退，可在医嘱要求下进行定期复查。

颊间隙感染患者局部肿胀疼痛，影响日常饮食和生活，在心理上可出现烦躁、焦虑等情况，家属与医生要对其进行安抚，改善身心状态，鼓励患者积极治疗。

对于颊间隙感染的预防，可针对其致病因素采取多种相应措施。例如保持创口局部的清洁和卫生、通过饮食与锻炼增强机体免疫力以及积极治疗诱发颊间隙感染的疾病。

• 积极治疗诱发颊间隙感染的病症，如智齿冠周炎、根尖脓肿、牙槽脓肿、颊黏膜溃疡等。

• 经常锻炼，合理饮食，提高机体免疫力和抗感染能力。

• 勤洗手洗脸，保持手部与面部的清洁与卫生，防止细菌感染。

• 在运动时注意保护，防止颊部外伤造成的继发性感染。