木僵状态是指在没有意识障碍的情况下出现的言语、动作和行为的抑制。木僵状态是由神经系统疾病所引起的。木僵状态比较常见的病因有精神紧张、代谢异常、血管正常功能受损、重症感染等。

• 木僵状态的病因大多数已经明确，注意积极治疗相关疾病、注意关注患者的精神状态。

• 患者听觉增强以及视觉增强，外界的轻微刺激使得患者不吃不动，从而出现木僵状态；妄想幻觉的患者，先是出现危险幻觉，从而引起不敢动，造成木僵状态。

• 诱发木僵状态的原因主要为颅内器质性病变，比如癫痫，感染如乙型脑炎、散发性病毒性脑炎；中毒如一氧化碳中毒性脑病；脑瘤，如上段脑干和第三脑室肿瘤；脑血管病如蛛网膜下腔出血。

• 木僵状态往往需要进行1~2周的持续性治疗，常需要依据病因来进行药物治疗，必要时结合电休克以及心理治疗。

• 木僵状态的患者应当营养均衡，合理营养物质分配，多吃粗粮、萝卜、青菜以及水果，多食用优质蛋白的食物。

精神心理疾病

精神分裂症如紧张性木僵；心境障碍如抑郁性木僵，可导致机体处于一种应激状态，从而出现大脑皮质保护性抑制，会诱发木僵状态的产生。

器质性木僵

常见于感染如乙型脑炎、散发性病毒性脑炎；中毒如一氧化碳中毒性脑病；脑瘤如上段脑干和第三脑室肿瘤；脑血管病如蛛网膜下腔出血；脑外伤如硬膜下血肿、颅内血肿；脑变性疾病如肝豆状核变性；癫痫患者存在颅内病变，导致神经系统功能障碍，患者会出现一定的精神心理疾病，造成幻视等情况，从而诱发本病的发生。

严重应激障碍

如反应性木僵，常伴有意识模糊。这一状态历时短暂，可迅速恢复或转为兴奋状态。恢复后对木僵期间的经历多不能回忆。

中毒

患者遇到中毒物质后，表现为对中枢神经系统的损伤，患者会出现器质性木僵。

外伤

严重的脑部损伤之后，患者出现运动不能，不吃不语不动，但是可以自行排便并且被动进食。

紧张性木僵

精神分裂症的患者由于会出现视幻觉，往往为危险幻觉，从而由于恐惧而不敢动。

心因性木僵

严重的应急刺激，会出现心因性木僵状态，无言语、无动作、无表情，伴有短暂的意识障碍。

抑郁性木僵

抑郁症的患者，随着病情加重，会逐渐出现言语以及动作的减少，并对外界的刺激无反应。

器质性木僵

严重的脑部损伤之后，患者出现运动不能，不吃不语不动，但是可以自行排便并且被动进食。

木僵状态，轻者言语、动作明显减少，而且缓慢迟钝；严重时全身肌肉紧张，随意运动几乎完全消失，呆坐或卧床不动，面无表情，不吃不喝，对体内外刺激没有反应，口涎外溢，不自动解大小便，但是意识清楚。

营养不良

患者由于木僵长期不进食或者进食较少，会出现消瘦，皮下脂肪消失，皮肤推动弹性，头发干燥易脱落、体弱乏力、萎靡不振。

水电解质紊乱

患者长期不进食以及进食较少，高钠血症大多数是因为脱水引起，表现为口渴、多饮、少尿，严重者会出现精神神经症状需要立刻补水。低钾血症会表现为四肢肌肉无力，严重者会出现周期性麻痹、呼吸困难需要通过口服或者静脉补充氯化钾来纠正。

肺部感染

当患者免疫力低下、长期卧床，吞咽功能不佳时，可能会出现坠积性肺炎，当出现吞咽呛咳时有可能发生吸入性肺炎。

压疮

长期卧床、半身不遂、营养不良时，加之家属由于照顾不周未及时翻身拍背，会造成患者出现压疮等表现。

出现木僵状态并伴有严重的营养不良、肺部感染时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 最近受过什么外伤吗？

• 目前都有什么症状？(如木僵状态等)

• 最近有什么不开心的事情吗？

• 有什么基础疾病？

• 做过什么检查？

体格检查

通过视诊，观察患者的木僵状态情况，必要时进行神经系统查体，明确是否存在神经系统原发疾病。

精神心理状态检查

了解患者有无思维、感知以及情绪障碍，有无意识障碍，了解患者对刺激的反应情况。

脑电图

及时行脑电图检测，必要时行长程脑电图检测，明确患者是否存在癫痫等情况，明确诊断。

患者出现少语、动作减少且缓慢迟钝以及全身肌肉紧张，随意运动消失，但是意识清楚等症状即可明确为木僵状态。

当患者出现木僵状态的情况时，不能耽误病情，要及时就医，本病病情变化快，不及时治疗有可能危及生命。

药物治疗

苯二氮卓类药物

最常用的是劳拉西泮，提高胆碱酯酶能，治疗紧张性木僵。劳拉西泮最常见的不良反应是镇静(15.9%)，其次是眩晕(6.9%)、乏力(4.2%)和步态不稳(3.4%)。镇静和步态不稳的发生率随着年龄的增长而增加。

抗精神病药物

最常用的是奥氮平，缓解患者的精神紧张，用于治疗心因性木僵效果尚可，常见的不良反应有嗜睡和体重增加。可引起泌乳素增加，但与剂量无关。少见不良反应有头晕、头痛、口干、便秘、外周水肿、体位性低血压。

多巴胺受体激动剂

最常用的是美金刚片，对于难治性的紧张性木僵效果尚可。本品的常见不良反应(发生率低于2%)有幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦。

其他治疗

电休克

电休克治疗，是在麻醉状态下，以一定量的电流通过大脑引起痉挛发作，从而达到治疗精神疾病的目的。适应症包括部分木僵患者或者药物治疗不能耐受、效果不好的患者也可以进行。禁忌症包括脑器质性疾病、心血管疾病。

心理治疗

症状较为控制以后，患者出现进行心理治疗，增加患者对疾病的认识，提高治疗效果。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

木僵状态的患者通常生活不能自理，注意重点予以照顾，并避免伤人，保证营养物质的摄入，并注意言行举止，避免伤害病人。

• 木僵病人的生活不能自理，需重点予以照顾。

• 加强观察，以防突然兴奋伤害他人。

• 保证病人的营养和液体的摄入，如病人能接受喂食，应耐心喂饲；对完全拒食者，应采用鼻饲，鼻饲食物应保证足够的蛋白质、热量和维生素，需维持水、电解质、能量代谢平衡。

• 木僵病人的意识大多清晰，在病人面前的言语和行为必须注意，应避免刺激病人。

随着患者病情的发展及治疗情况，监测患者的木僵状态的改善情况，依据病情变化调整治疗方案。

木僵状态的患者要放松心情，学会转移注意力，不要过分紧张，对于木僵状态要有正确的认识。

视造成木僵状态原发疾病的严重程度而定，单纯木僵状态往往对人体不会造成严重后果，原发疾病凶险时可能会危及生命。

木僵状态的病因大多数已经明确，注意积极治疗相关疾病、注意关注患者的精神状态，原发疾病症状控制，患者的木僵状态基本可以预防。

• 关注患者的精神状态，患者如果出现言语、动作明显减少，而且缓慢迟钝；严重时全身肌肉紧张等情况应当及时就医，避免延误病情。

• 木僵状态与疾病有关系，及时治疗原发疾病有助于恢复身体健康。