不规则热是指发热无一定规律，热度高低不等，呈不规则变化，见于上呼吸道感染、肺结核、支气管肺炎等。但应注意热型与个体反应的强弱有关，如老年人休克型肺炎可无发热或低热，不出现肺炎的典型热型。此外，抗生素或解热药可使热型变得不典型。除此之外，大面积烧伤、服用一些解热止痛药物也会引起不规则热。

• 诱发不规则热的原因较多。所有感染性疾病都可能引起不规则热：常见疾病如上呼吸道感染、支气管肺炎、结核病等；风湿性疾病如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎；过敏反应性疾病也可引起不规则热；大面积烧伤、痛风、中暑等也可能引起不规则热；除此之外，肿瘤、解热止痛药等药物也可能引起不规则热。

• 不规则热患者体温常波动于37℃~40℃之间，主要症状为发热无一定规律，热度高低不等，持续时间也不一定，呈不规则变化。

• 不规则热患者的治疗应先明确病因，不可随便退热以耽误病情。主要通过药物、手术、等治疗原发疾病。

• 保持皮肤清洁，及时更换衣服，及时补充营养及水分，多吃高蛋白的食物，注意防寒保暖，避免剧烈运动。

感染性疾病

常见疾病如上呼吸道感染、支气管肺炎、结核病等。

风湿性疾病

常见的有如系统性红斑狼疮、风湿性关节炎。

过敏性疾病

较常见于过敏性紫癜、过敏性鼻炎。

其他疾病

常见于重度脱水、甲亢危象、恶性肿瘤、急性白血病等。

大面积烧伤、服用解热止痛药物等非疾病因素，也可引起不规则热。

不规则热最典型的表现是患者体温常波动于37℃~40℃之间，并呈不规则变化，热度高低不等，持续时间也不一定。

• 肺结核患者，在不规则热同时，还可能出现咯血、全身不适、疲乏无力、盗汗等。

• 风湿性关节炎患者，在不规则热的同时多伴有关节出现红、肿、灼热、疼痛和活动受限等情况。

• 支气管肺炎患者，还可伴见咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

若长期发热会对中枢系统造成损害，则可能导致中枢系统疾病。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括

• 出现不规律的发热，即热度高低不等、持续时间不定。

• 发热伴呼吸道症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、胸痛、气促等。

• 发热且伴有消化道症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。

• 发热伴疲乏无力、头痛、肌肉酸痛等。

若出现以下危急症状，应立即拨打急救电话，送往医院急诊就诊，具体包括

• 不规则发热并伴随呼吸急促困难。

• 不规则发热，同时伴随精神萎靡、意识障碍、抽搐、昏迷等危急症状。

• 何时出现发热？体温有无规律？

• 症状出现以后是否使用了退烧药物？

• 有无使用其他药物？吃的什么药？

• 有没有其他疾病史？

• 是否有什么其他症状？(如恶心、咳痰、胸闷等)

体格检查

对发热患者要进行全面而细致的体格检查，重点检查生命体征、面容、意识状态、皮肤黏膜、淋巴结、心、肺、肝、脾和神经系统，注意有无意识障碍、皮疹出血点、局部或全身浅表淋巴结肿大及肝脾肿大等。

实验室检查

病原学检查

可作为感染性疾病确诊的最重要的手段，尽量采集血、尿、粪便、痰液、脓液、穿刺液等标本进行细菌培养，对于细菌感染性疾病的诊断有重要意义。

免疫学检查

感染免疫检查有助于诊断细菌、病毒、寄生虫感染。自身抗体检查，有助于诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。

血常规检查

白细胞计数与分类有助于感染性疾病的鉴别诊断。若白细胞正常或减少，多考虑病毒感染性疾病；若白细胞增多，多考虑细菌性感染。

影像学检查

胸部X线检查和CT检查

有助于诊断肺炎、肺结核、肺肿瘤等。

• 通过临床表现，即患者发热无一定规律。

• 综合病史、实验室检查以及特殊检查结果，进一步明确病因。

稽留热

体温持续在39℃~40℃以上，达数日或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于肺炎链球菌、肺炎、伤寒和斑疹伤寒高热期。

弛张热

体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温波动在2℃以上，最低时仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热、化脓性炎症等。

间歇热

高热期与无热期交替出现，体温骤升达高峰后，持续数小时又迅速降至正常水平，无热期可持续一日至数日，如此反复发作，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。

回归热

体温骤然升至39℃以上，持续数日后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干日后有规律的交替一次，常见于霍奇金病、回归热等。

若患者体温超过38℃，可使用涂擦酒精、冷敷等方法，为患者进行物理降温。若体温持续升高或反复应及时去医院就诊。

一般治疗

进行物理降温、输液及对症治疗。

药物治疗

• 风湿性关节炎患者常用药物为苯星青霉素消除链球菌感染灶，同时进行抗风湿治疗，常使用阿司匹林。

• 肺结核患者服用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等抗结核药物进行治疗。

• 可静脉用赖氨匹林退烧。

不规则热患者应避免进食辛辣、油腻、刺激性食物，尽量食用清淡、高蛋白食物以补充营养。

• 患者可给予高蛋白食物，如鸡蛋、鱼类。

• 避免食用剁椒、肥肉等辛辣油腻食物，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。

• 发热期间可服用小米粥、面条等清淡易消化食物。

不规则热患者在生活上应进行相应的护理，把诱发发热的因素降到最低限度，对症状的消除或疾病的恢复，有一定的促进作用。

• 应及时补充水分和营养，防止水电解质紊乱。

• 不宜剧烈运动，导致大量排汗造成休克。

• 注意勤换衣物，保持卫生。

家属密切关注患者生命体征，防止休克。

不规则热患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

患者不要擅用退烧药，需要在医生的指导下用药。

• 预防上呼吸道感染，不要去空气污浊、人群拥挤的地方。

• 有支气管和肺部疾病史的患者，做好疾病控制。