毛细血管搏动征是指在按压患者指甲末端或口唇黏膜时，出现的与心脏收缩和舒张一致的红白交替改变的症状，属于周围血管征的一种。毛细血管搏动征主要由循环系统系统疾病引起，也见于内分泌系统疾病、血液系统疾病。毛细血管搏动征的主要病因包括动脉导管关闭不全、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血等。
毛细血管搏动征的病程较长，多数患者可持续数月至数年。毛细血管搏动征患者需要保持情绪稳定，避免过度紧张或激动，注意规律作息。
主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、严重贫血可导致机体心肌收缩力增强、心输出量代偿性增加，导致脉压差增大，出现毛细血管搏动征阳性。
诱发毛细血管搏动征的原因较多，其中循环系统疾病最常见，如动脉导管关闭不全、主动脉瓣关闭不全等。内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进。血液系统疾病，如严重贫血。此外，精神情绪、剧烈运动等非疾病因素也可引起毛细血管搏动征。
毛细血管搏动征的治疗目的为明确原发疾病，并对原发病症状进行控制，避免毛细血管搏动征反复发作。目前主要是根据病因进行药物、手术等治疗。
是毛细血管搏动征的主要病因，常见于动脉导管关闭不全、主动脉瓣关闭不全等，因动脉收缩压升高、舒张压降低，导致脉压增宽，从而出现毛细血管搏动征。
常见的有甲状腺功能亢进，患者甲状腺激素升高，甲状腺素对心脏具有正性肌力作用，同时会导致外周血管扩张，阻力下降，心脏输出量代偿性增加，脉压增大，出现毛细血管搏动征。
较常见于严重贫血，患者通常伴随全身循环血量增多，心脏容量负荷增加，心排血量增加，从而导致脉压增大出现毛细血管搏动征。
精神情绪、剧烈运动等非疾病因素会导致心肌活动力增强，血液循环量增多，脉压差增大，也可引起毛细血管搏动征。
毛细血管搏动征主要表现为在按压患者指甲末端或口唇黏膜时，出现的与心脏收缩和舒张一致的红白交替改变的症状。
毛细血管搏动征多伴随其他症状同时出现：
患者可出现心悸、心前区不适、头部搏动感、体位性头晕，病变后期可出现劳力性呼吸困难。
患者多伴随面色、口唇及睑结膜苍白，疲乏无力明显，常伴有呼吸困难、头晕的症状。
患者可伴随甲状腺毒症的高代谢表现，如易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等。
若出现以下警示症状，应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：
出现毛细血管搏动征阳性，伴有心悸、心前区不适。
出现毛细血管搏动征阳性，伴有乏力、头晕。
当患者突发意识模糊、晕厥，应立即就医或拨打120急救电话。
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如心悸、呼吸困难、头晕)
这些症状出现多久了，有加重或缓解的因素吗？
既往有无心脏瓣膜病史吗，有进行正规治疗吗？
既往有其他疾病吗？
医生首先测量患者脉搏、呼吸、血压等生命体征是否平稳，通过视诊观察患者面容是否正常，有无苍白、发绀、端坐体位、水肿等，听诊心律、心音是否正常，有无异常杂音或节律紊乱。听诊主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，周围大血管可听到枪击声和杜氏双重杂音。按压患者指甲末端或口唇黏膜时，出现的与心脏收缩和舒张一致的红白交替改变的症状。
通过红细胞计数和血红蛋白检测，有助于推断出是否存在贫血、贫血类型及严重程度。
甲状腺素、促甲状腺激素水平变化，可协助判断有无甲状腺功能亢进。
初步检查心脏形态有无异常，有无对周围组织压迫，有助于判断瓣膜病类型。
对评估瓣膜的病理改变及狭窄的严重程度极有价值，可以测量心房、心室大小，测量心室的舒张和收缩功能。超声心动图还可对房室大小、室壁厚度和运动、心室功能、肺动脉压、其他瓣膜异常和先天性畸形等方面提供信息。经食管超声有利于左心耳和左心房附壁血栓的检出。
可以进一步评估心脏瓣膜和瓣环的钙化程度，明确病情的严重性，对下一步治疗有一定作用。
患者若出现按压后指端、黏膜的颜色变化，则可初步诊断为毛细血管搏动征。
结合病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等，可初步判断毛细血管搏动征的严重程度。
综合病史，体格检查可见在按压患者指甲末端或口唇黏膜时，出现的与心脏收缩和舒张一致的红白交替改变的症状，影像学检查可见有心脏瓣膜病变，实验室检查可见甲状腺激素升高或贫血表现，进一步明确毛细血管搏动征的病因诊断。
本症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对于本症状的起因进行鉴别。
患者有心悸、心前区不适、频繁咳嗽，咳泡沫痰或者粉红色泡沫痰等心血管系统症状，查体有心尖搏动向左下移位，呈抬举样搏动，叩诊心浊音界轮廓似靴形，听诊主动脉瓣第二听诊区可闻及叹气样、递减型、舒张期杂音，周围大血管可听到枪击声和杜氏双重杂音等体征，心脏彩超、心导管造影可进一步明确诊断。
患者乏力明显、活动后心悸及睑结膜苍白等症状和体征，完善血常规检查可协助诊断。
患者可出现易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状，以及突眼、胫前水肿等体征，完善甲状腺功能化验及甲状腺超声检查，可协助诊断。
对于轻症患者无需特殊处理，仅进行卧床休息，保持心情平稳，日常避免剧烈运动和情绪激动，有助于避免毛细血管搏动征发作。
适于甲状腺功能亢进导致的毛细血管搏动征，通过抑制甲状腺激素合成减少体内甲状腺激素含量，部分患者有肝肾功能损失、皮疹、中性粒细胞减少的副作用，临床常用甲酰胺咪唑、丙硫氧噻吩。
(2)β受体阻滞剂：适于伴有心率过快的患者，可有效抑制心脏收缩，并可以扩张血管，可以降低收缩压，减小脉压差，减轻毛细血管搏动征症状。需严格按照医嘱服用，可有低血压、心动过缓的副作用。
近年来进展迅速，通过夹住主动脉，明显缩小瓣口面积，有效减少反流。此外正在研发的介入治疗方法还有经皮冠状静脉窦人工瓣环植入术等。这些微创治疗方法主要针对手术高风险或存在手术禁忌证的患者。
是治疗成人复发性主动脉瓣疾病的主要方法。适于重度患者，既往接受其他心脏外科手术者、运动耐量下降或运动后血压下降者、疾病进展快者，手术风险低，一般无后遗症。
避免了人工瓣血栓栓塞-出血的并发症以及感染的风险，更好地维持了瓣膜生理功能和心室的功能，具有更低的围术期死亡率和更好的远期预后，无修复可能时应尽可能行保留瓣下组织的瓣膜置换，以利于术后心脏功能的改善。
适于重症贫血者，当血红蛋白含量低于60g/L或血细胞比容低于0.2时可考虑输血，注意输血并发症，特别是输血传染病、输血反应、长期反复输血引起的继发性血色病及自身免疫性溶血性贫血和阵发性睡眠性血红蛋白尿的溶血加重；为避免诱发溶血，可输洗涤红细胞。
毛细血管搏动征与饮食无关，正常饮食即可。
毛细血管搏动征患者的护理需注意术后伤口清洁、卧床休息，以及按照医嘱服用药物。家属注意密切监护患者病情变化，及时对患者进行心理疏导，在治疗期间患者出现身体不适，需及时就医处理。
毛细血管搏动征患者术后注意伤口周围皮肤的清洁与消毒，注意更换纱布，注意避免感染或粘连。观察伤口周围有无出血或渗液，定期监测体温观察有无发热。
毛细血管搏动征患者注意卧床休息，避免剧烈活动，避免情绪激动或大声哭喊，均不利于疾病恢复。日常室内注意通风，患者注意保暖，避免感冒。
毛细血管搏动征患者需严格按照医嘱服用药物，避免自行加减药量或自行停药，在服药期间出现身体不适需及时就医。
密切关注患者毛细血管搏动征发作的频率、程度有无缓解进行病情监测。
注意观察患者的病情变化，如果患者出现面色发绀、晕厥需及时就医处理。
家属注意在治疗期间陪伴患者，避免患者出现恐惧心理，告知患者治疗方式，鼓励患者积极治疗。
术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医，长期服药者需要按医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药，出现皮疹、胸闷、头晕等症状需要及时就医。
毛细血管搏动征的预防主要是及早治疗原发疾病，日常注意休息，保持情绪稳定，养成良好的生活习惯，均有助于避免毛细血管搏动征。
及早治疗原发疾病，如主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进、贫血等。
日常注意休息，避免进行激烈的体育运动。
保持情绪稳定，避免过于紧张或激动。
养成良好的生活习惯，避免吸烟饮酒，规律作息，保证充足的睡眠。
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组,中国医师协会血管外科医师分会,中国医疗保健国际交流促进会血管外科分会,等.中国慢性静脉疾病诊断与治疗指南[J].中华医学杂志,2019,99(39):3047-3061.
[2]谭何易,张卫林,赖应龙.主动脉窦瘤破裂继发感染性心内膜炎合并肺动脉瓣损毁一例[J].中国胸心血管外科临床杂志,2016,023(009):938-938.
[3]方杰,李春梅.超声心动图诊断主动脉左室隧道1例[J].中国临床医学影像杂志,2015(06):80-81.
