紧张性疲劳是指由于长期的紧张状态，出现慢性疲劳综合征、神经衰弱等疾病，导致身体处于疲劳的亚健康状态，一般的临床表现有精力不足、记忆力下降、思维迟钝、失眠等。可选择心理治疗和药物治疗联合缓解症状，并改善个人情绪，积极预防疾病发生。

产生紧张性疲劳的原因众多，如慢性疲劳综合征、神经衰弱、紧张综合征等疾病。各种原因导致身体长期处于疲劳状态，导致神经受到强烈刺激而出现紧张性疲劳。

常见通过对患者进行体格检查，判断身体状况和精神状态。此外，做头颅CT、MRI、脑电图等检查可以帮助明确诊断。

• 紧张性疲劳的典型临床表现有：反复或持续性出现紧张性疲劳，感觉很疲惫、精力不足。伴随有记忆力下降、思维迟钝、失眠、心情紧张、头昏眼花、气短、心慌等表现，严重者形成紧张性睡眠障碍。

• 紧张性疲劳的治疗要针对病因进行治疗，可选择艾司唑仑、异烟肼、阿米替林、丙咪嗪等药物治疗，配合心理和家庭治疗缓解。

慢性疲劳综合征

工作或生活压力过大，作息不规律，不能得到及时充分休息，出现疲劳，尤其是精神压力大后出现紧张，加重疲劳。

神经衰弱

不良事件刺激后，生理条件反应，会产生大量的乳酸，乳酸堆积后，容易引起疲劳。

抑郁

在遗传、生活环境等因素影响下，患者产生抑郁倾向，对任何事物无法产生兴趣，自觉乏累。

感染、中毒

感染、中毒后可影响到神经系统，增加紧张性疲劳发生的风险。

相关疾病家族遗传

如家族性的精神卫生系统疾病会影响患者健康，容易出现紧张性疲劳。

精神压力较大

精神压力较大，影响睡眠，睡眠不足后出现紧张性疲劳。

• 自觉反复发作或长期出现的紧张性疲劳，对任何事物提不起兴趣，记忆力下降。

• 睡眠失常，虽有睡意，但又难以快速入睡。

• 精神疲惫，双眼失神，甚至眼窝凹陷。

• 慢性疲劳综合征可伴有头痛、头晕、乏力、记忆力差、注意力难以集中等。

• 神经衰弱可伴有精神易紧张、心慌、气短、睡眠障碍等。

• 紧张综合征可伴有易激惹、心悸、出汗等症状。

• 急性或慢性感染可伴有发热、感情淡漠等精神症状。

• 抑郁症可伴有情绪低落、言语动作减少、自卑自责、极端行为等。

焦虑或抑郁，紧张性疲劳可并发焦虑或抑郁，形成恶性循环，紧张性疲劳可加重焦虑、抑郁，焦虑、抑郁又继续加重紧张性疲劳。焦虑或抑郁患者可表现出情绪低落、言语动作减少、自责甚至想自杀等，需要及时到精神卫生科就诊。

• 长期处于精神紧张状态，并持续或反复出现疲劳不适并且伴精力不足、注意力不集中、头痛、健忘、反应迟钝、失眠等症状时，需要及时就诊。

• 如果出现有自杀倾向或呼吸困难等急症要立即就医。

• 患者年龄？

• 感觉疲劳有多久了？

• 最近是否感到精神压力大？

• 有没有出现其他症状？（如头痛、注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝、失眠）

• 是否有相关精神疾病病史？

体格检查

对患者进行视诊和问诊，观察患者精神状态，有无神志异常，触诊患者四肢和及肌肉有无病变，排除其他疾病。

影像学检查

CT及MRI检查：有助于发现脑血管及组织有无异常，可排除脑血管疾病所引起的症状，可用于鉴别诊断，一般紧张性疲劳患者无检查异常结果。

3.脑电图

利用脑电波帮助判断有无大脑功能异常，用于鉴别诊断。

根据患者的既往病史、紧张性疲劳的典型临床表现及伴随症状，结合体格检查（神经系统检查无异常）、影像学检查（脑血管及脑组织无异常表现）、脑电图（大脑脑电波无异常）等相关检查排除其他疾病，辅助诊断。诊断时需要排除其他类型的疲劳，如运动性疲劳。

运动性疲劳，运动性疲劳是指运动引起的肌肉最大收缩或者最大输出功率暂时性下降的生理现象。在经过休息和补充能量后会很快恢复。较轻的疲劳的表现常见有肌肉僵硬、酸痛；动作不协调等。疲劳明显时可能有注意力不集中、失眠等。较重的疲劳可能会引起头痛、恶心，甚至呕吐表现。而紧张性疲劳无运动也可产生疲劳感，与情绪和心理关系更大，结合既往病史和心理监测可以鉴别。

及时补充营养，提高自身免疫力；帮助患者建立健康的生活习惯，督促患者积极进行体育锻炼；及时与患者进行沟通，出现异常情况立即就医。

药物治疗

阿普唑仑

阿普唑仑药物短期，小剂量用药安全有效，可帮助患者改善睡眠及疲劳状态，但是长期应用，容易出现药物依赖性，阿普唑可以引起呼吸抑制。应用阿普唑仑应该从小剂量开始，且根据睡眠状态调整药物的剂量，避免超量或大剂量的应用药物治疗。

地西泮

为长效苯二氮卓类中枢神经系统抑制药，可引起中枢系统不同部位的抑制，具有镇静、催眠、抗惊厥和中枢性骨骼肌松弛作用，可缓解紧张性疲劳，不良反应有嗜睡、头晕、共济失调等。

丙咪嗪

丙咪嗪是抗抑郁药。有兴奋和消除忧郁的作用。能减弱因刺激网状结构所致的觉醒反应，有增强麻醉、催眠和镇痛等药物的作用，不良反应有口干、心动过速、出汗、视力模糊、眩晕等。

心理治疗

对于有不良心理的患者需进行心理治疗，如焦虑或抑郁患者。一般选择支持性心理治疗、认知行为治疗等，通过心理沟通，来矫正不良心理，减轻症状。

紧张性疲劳患者饮食要遵从健康、营养的原则，多食富含高质量蛋白质的食物和新鲜的蔬菜水果，避免暴饮暴食以及食用辛辣刺激的食物。

• 减少火锅、烧烤等辛辣刺激性食物的摄入，避免暴饮暴食。

• 避免饮浓茶、咖啡等刺激性饮料，尤其睡眠前避免饮用，防止入睡困难。

• 多食富含高质量蛋白质的食物和新鲜的蔬菜水果，保证摄入食物的营养均衡。

• 戒烟酒，避免烟酒刺激神经兴奋，而导致睡眠不佳。

紧张性疲劳患者应该得到规范的护理，在药物服用、环境清洁等方面着手，及时监测患者病情，避免极端情况出现，给予患者足够的陪伴。

药物管理

对于治疗紧张性疲劳的药物主要是精神类药品，要严格控制患者服药时间和剂量，观察不良反应，及时报告医生。

环境清洁

良好的环境是缓解疲劳的重要因素，要对患者生活环境进行及时清洁，衣物及时更换，提供温馨的生活环境。

生活管理

改变生活习惯，及时调整心态，家属应帮助患者进行康复锻炼，避免焦虑紧张情绪干扰。

• 密切关注患者疲劳程度，有无伴随的其他症状，如果出现呼吸困难、剧烈头痛要及时报告医师。

• 注意观察患者生命体征和情绪变化状态。

对于紧张性疲劳的预防，需要在健康生活方式、积极进行体育锻炼、及时排解心理问题等多方面进行，对于有心理疾病的患者需要及时进行筛查和治疗。

• 改变生活方式，早睡早起，保证充足睡眠。

• 积极进行体育锻炼，增强自身免疫力。

• 有心理问题后及时与家属和心理医生沟通，找到合适的调节方法。