牙折是牙齿受到急剧的外力而导致牙齿硬组织的连续性中断，多见于上前牙。

• 外力直接猛烈撞击牙齿，是牙折的常见原因，也可因咀嚼时咬到砂石、碎骨等硬物而发生。
  

• 牙折是牙外伤的一种，可单独出现，也可伴随着牙齿神经痛、牙龈组织损伤、颌面部损伤同时出现。
  

• 牙折通常以急诊到医院进行紧急治疗，时间对于露髓的患牙十分重要，时间越长，牙髓保存的可能性就越小。
  

• 牙折按照折断部位可分为冠折、根折和冠根联合折。露髓的牙折要注意可否保留活髓。
  

• 牙折对患者日常饮食和美观都有一定的影响。研究表明牙折的部位越接近髓腔或髓室底，治疗效果及预后越差。
  

• X线片不仅有助于根折的诊断，而且也便于复查时比较愈后情况。

牙齿钙化

年龄增长牙齿钙化，牙齿失去足够的营养，变得脆弱，当有较大的压力作用于牙齿时可能会发生牙齿折断。

牙髓疾病

牙髓坏死，或已经过牙髓治疗，牙齿脆性会增加，较大的压力作用于牙齿时牙齿可能发生折断。同样，牙内吸收时，髓腔圆形扩大，牙齿脆性增加，容易牙折断。

医源性牙折

充填物过低，导致牙尖和边缘嵴高，便容易牙折；根充时用力过大等也可造成牙折。

刷牙不当

刷牙采用粗暴的横刷，磨损牙齿颈部，久而久之牙齿颈部产生楔状缺损，容易牙齿折断。

牙外伤

是最主要的原因。意外伤害如车祸、运动等发生的急剧的机械外力撞击牙齿，牙齿可能发生折断。咬到碎石头、骨头，有用牙齿咬硬物的习惯也容易导致牙折。

牙折断的常见原因是外力直接撞击牙齿，根据外伤性牙折的分类，按牙的解剖部位可分为冠折、根折和冠根联合折3型；就其损伤与牙髓的关系而言，牙折又可分为露髓和未露髓两大类。

冠折

有简单冠折和复杂冠折，简单冠折牙冠的损伤只发生在牙釉质或者牙本质，没有牙髓暴露。复杂冠折可有牙髓的暴露。前牙可分为横折和斜折，后牙可分为斜折和纵折。

根折

按根折的部位又可分为分为颈1/3根折、根中1/3根折、根尖1/3根折。外伤性根折多见于牙根完全形成的成人牙，因为年轻恒牙的支持组织不如牙根形成后牢固，在外伤时常常被撕脱或脱位，一般不致引起根折。

冠根联合折

以斜形冠根折多见，牙髓常暴露。

牙折最典型的症状是会出现不同程度的牙齿疼痛和松动。牙本质暴露时可产生牙齿敏感，牙髓暴露时可见牙髓渗血，探诊疼痛。拍摄X线片可见折断线。

外伤性牙折

可有牙龈渗血、肿胀和口腔颌面软组织的损伤。

牙髓感染

可出现牙齿神经痛、牙周炎、牙龈炎等症状。

牙髓感染

牙折断导致牙髓暴露未及时就诊或处理不当时，牙髓容易感染，形成牙髓炎症或根尖周组织炎症。

窒息休克

牙齿的折断片有时导致误吞或误吸，吸入气道可危及生命。

牙髓坏死

牙折断牙髓暴露时间过长，或牙髓收到损伤、感染等未经过有效处理可使牙髓组织发生坏死

• 简单冠部牙折只要来院修复外形，调磨光滑即可。
  

• 冠折露髓时应立即到院就诊，牙髓暴露时间越长，牙髓治疗预后越不好。
  

• 当发生外伤，折断的牙齿被误吸导致窒息时，请及时拨打急救电话进行抢救。

• 患者姓名？年龄？
  

• 什么时候发生的？在哪里发生的？
  

• 是什么情况下产生这个症状的？
  

• 发现这个情况以后有没有做过初步处理？处理过现在情况如何？
  

• 是否有外伤史？
  

• 曾经有无做过这颗牙齿的治疗？
  

• 您平时进食的时候有牙齿疼痛的情况吗？
  

• 您的牙齿平时有松动的情况出现吗？

口腔临床检查

通过对患牙采取视诊、触诊、探诊、叩诊、牙髓活力电测验来判断，了解牙折的严重程度。

颌面部检查

是否有口腔颌面部其他组织的损害，有则应进行清理缝合。

影像学检查

X线片或口腔CT检查是诊断根折的主要依据。有时上前牙部位影像重叠，不易辨认，有误诊和漏诊的可能，需结合临床症状进行诊断，有可疑时多次变换拍摄角度，结合口腔CT检查。另外，拍摄X线片和CT可判断有无牙槽骨和颌骨骨折。

• 询问病史，了解牙折发生当时的情况。
  

• 通过口腔临床检查，发现牙齿松动度增加，牙齿有叩痛，咬合痛，部分牙折可直接见到牙齿裂纹和断面。
  

• 影像学检查：X线片牙体组织有折断线可诊断为牙折。

牙周炎

牙周炎也会产生牙龈出血，叩痛和牙齿松动。患者可见口腔卫生较差，牙结石覆盖牙齿表面，牙龈萎缩和牙根暴露。X线片发现牙槽骨吸收，高度降低，而没有牙折产生的折断线。

保持良好的口腔卫生，每日观察牙齿情况，到院复查时可汇报给医生。

药物治疗

消炎

牙折的患者可用消炎药来预防病菌感染，或者易发生感染炎症的患者用消炎药对颌面部、牙周等组织消炎去肿。常用的消炎药如阿莫西林及甲硝唑片等。

消毒

用1％或2％的碘酊进行创口消毒，防止感染。

止痛

治疗时可用麻药如利多卡因进行止痛，方便治疗和组织缝合。也可后期服用对乙酰氨基酚片等止痛药进行止痛。

口腔操作治疗

锐利边缘磨圆钝

主要针对简单冠折，牙折断后的边缘往往不规则并且锋利尖锐，容易划破口腔软组织，要将锐利的边缘磨的光滑圆钝，防止划破口腔。

牙髓治疗

当牙髓暴露时，露髓点小可行氢氧化钙直接盖髓治疗；露髓时间较长发生牙髓坏死或牙髓有感染时行根管治疗；年轻恒牙应尽可能保存活髓，行冠髓切断术，若牙髓感染严重，应去除根髓后，行根尖诱导成形术。

牙体缺损修复

牙齿折断需恢复牙齿外形时，常利用光固化复合树脂来进行修复，恢复牙齿外形。当牙本质暴露时，患者可有敏感的症状，而且容易损伤牙髓，用氢氧化钙和玻璃离子封闭断面，保护牙髓。当牙齿折断面较低，可采用桩冠修复。

手术治疗

牙弓夹板固定术

牙齿松动明显时，可行牙弓夹板固定术固定患牙。

正畸牵引术

折断线在牙龈下，但尚有有效牙根可支持桩冠修复时，可利用正畸力将牙根牵引出。

牙齿折断期间要随时注意患牙的情况，在饮食上也要做相应的改变。避免使用患牙啃骨头等硬物，减轻对患牙的负担。

• 避免使用患牙咬硬物，尽量吃软的食物，避免患牙松动加重。
  

• 外伤牙折断治疗期间尽量少吃辛辣等刺激性的食物，减少对牙周组织的刺激。
  

• 若用玻璃离子修复治疗后建议两个小时以后再进食。
  

• 适当多摄入含钙的食物，比如奶制品等。

牙折断的患者在生活上应进行相应的护理，保持口腔良好的卫生情况，保护牙髓，避免牙髓受到感染坏死。

• 掌握正确的刷牙方式，从横刷牙齿转变为巴氏刷牙法。尽量使用软头牙刷，并且要力度适当。
  

• 加强个人安全意识，不要用牙齿咬太硬的东西，避免牙齿遭到猛烈的外力撞击。
  

• 积极进行牙齿的根管治疗或是修复治疗，定期去口腔科复诊。

牙折断对牙髓的观察是十分重要的，患者日常要观察牙齿有无变色及对温度的反应。一旦牙髓坏死、感染，要立即治疗。

牙齿折断影响美观，治疗时间较长，而且由于咬合疼痛不能好好吃饭。患者可能会情绪低落或者暴躁不耐烦，家人应给予鼓励安慰，消除其负面情绪，使患者积极配合医生治疗。

牙折断是一个长期治疗的过程，日常避免刺激患牙，要及时复诊。若出现疼痛加剧，牙髓感染立即就诊。

牙折对日常饮食、说话和美观方面都有着不同程度的影响，在生活中需要对牙折进行预防。牙折断的预防主要从防止牙齿受到暴力和意外伤害出发。

根据牙折断发生的原因，应从多方面综合预防：

• 暴力外伤要加强个人防范。如骑车佩戴头盔，过马路注意道路安全，高风险运动时做好防护措施如佩戴防护牙托等。
  

• 改正刷牙方式，拒绝粗暴刷牙、拉锯式横刷的刷牙方式。纠正用牙齿开瓶盖等不良习惯。
  

• 保持良好的口腔卫生情况，学会使用牙线和漱口水。
  

• 定期到口腔科检查牙齿，对龋齿或牙髓炎等疾病做到早发现、早诊断、早治疗。
  

• 使用含骨、带壳海鲜等食物时不要用力咀嚼，提前将坚硬的物体去除。