面裂包括面横裂、正中裂、面斜裂等，是一种多基因的遗传性疾病。出生后即可表现出面部先天性的裂隙、流口水、发音障碍等症状。

• 造成面裂有多种因素，包括遗传因素、营养因素、孕早期感染、内分泌因素以及药物因素等，这些都会对胚胎发育造成一定影响，使胎儿发育畸形。

  面裂患者主要表现为面部先天性的裂隙，情况较严重的患者常常伴有智力低下以及颜面部的其他畸形。

• 面裂患者的治疗多以手术治疗为主，主要目的是恢复面部的正常外观以及功能。

损伤和感染

如风疹等疾病，孕妇在怀孕初期受到损伤和病毒感染也会造成面裂。

孕期内分泌异常

怀孕期间，肾上腺皮质激素的增加会抑制纤维母细胞的发育，造成面裂。

遗传因素

携带有致病基因也易导致面裂的形成。

孕期营养不足

怀孕早期过度呕吐或偏食，容易造成维生素缺乏或营养不良也会导致面裂的发生。

孕期被辐射

孕期受放射线照射、会增加面裂的患病率。

药物因素

孕妇服用环磷酰胺、苯妥英钠、甲氨蝶呤等也会引起畸形的发生。

烟酒因素

妊娠早期吸烟或被动吸烟，以及酗酒也会造成胎儿发育畸形，形成面裂。

面正中裂

面部裂痕发生于颅面的一侧时，可以称为面正中裂。面正中裂会导致患者出现泪道异常、内眦角下移等临床表现，面正中裂还会发生骨性裂隙的情况。

面斜裂

当面部的裂隙位于面颊部时，将其称为面斜裂。主要原因是上颌突与侧鼻突和中鼻突因间充质组织形成不足或缺少，而未能正常发育，无法完整覆盖泪管。面斜裂情况严重者甚至会影响眼球以及骨的裂隙。

面横裂

若面部裂隙发生于眶外侧和颧上颌区，则称为面横裂。造成面横裂的主要原因是上颌突及下颌突未能按正常发育进程，导致其接触融合不良。面横裂主要特征是外眦下移、下睑板和睫毛缺失，且可发生裂隙畸形，从口角至耳前，裂隙较大，可导致患者出现流口水的症状。

面裂可表现为面部某一区域或多个区域的裂隙。面横裂表现为口角至颊部水平裂开，重者裂隙可越过咬肌前缘直达外耳；两侧口角不对称(单侧裂)。面正中裂表现为上唇正中裂，两侧下颌突在中线未融合形成下唇正中裂。面斜裂表现为内眦或外眦与鼻翼旁裂。

皮肤凹陷

面部外伤的患者除面裂表现外，易伴随出现面部皮肤凹陷的现象。

鼻缺损

面部肿瘤或损伤时，通常面裂并伴有鼻子的严重畸形，鼻裂或鼻子缺失。

唇裂、腭裂

面正中裂和面斜裂均可伴发此症状。

• 面横裂可并发吸吮功能障碍，流涎，发音不清，还可有牙颌畸形。

• 面正中裂可出现鼻孔不对称，鼻中隔缺损，鼻翼软骨移位或发育不全等，偶可形成双重鼻。

• 面斜裂可并发上颌发育不良，上颌窦缺如，侧切牙经梨状孔向上骨裂或尖牙、前磨牙间上颌骨前壁裂。

若出现面部先天性裂痕或裂隙、因面部裂隙过大而流口水、口唇无法正常闭合导致发音障碍的情况时，都应该及时就医。

• 是否有家族史？母亲是否做过产前诊断？

• 母亲在怀孕时期是否有服药史、吸毒史？

• 母亲孕期有无病毒感染？母亲孕期是否接触过幅射线？

• 发音是否正常？

• 孩子做过视力检查吗？结果如何？

颌面部专科检查

观察面裂的类型和严重程度，明确颌面部的外形情况、裂隙波及范围等，以制定初步的治疗方案。

血常规检查

查看面裂患者的各项指标是否正常，是否有条件做手术。

心肺功能检查

检查患者的心肺功能是否正常，为后续能顺利进行手术提供条件。

通过体格检查，检查面部裂隙波及的范围以及严重程度，可明确面裂的诊断。

面裂通常症状明确，无需与其它症状进行鉴别。

• 若发现面裂现象，或口角不对称、流口水，一般无家庭处理办法，建议及时就医。

• 术后在家时应多注意伤口的清洁和干燥，可以在医生指导下使用氯霉素对伤口进行消炎，以防伤口感染发炎。

针对面裂的不同类型进行相应的手术治疗。

正中唇裂

如上唇不完全正中裂成形术、上唇正中裂伴鼻裂的成形术、伴人中缺损的上唇正中裂的修复以及下唇正中裂的修复。

面斜裂

Z成形术、颊部皮瓣旋转成形术和面斜裂的植骨成形术。尽早手术治疗。出生后6~12个月，此时患儿面部解剖标志清晰，有利于进行手术整复面斜裂；畸形严重者可早期手术。

面横裂

也可以采用Z成形术和连续Z成形术的手术修复方法。利多卡因用于手术麻醉，氯霉素用于术后防止伤口感染发炎。出生后2~4个月行面横裂整复术，耳赘等较小畸形可同时修整；外耳整复需10岁后进行；需植骨和正颌手术者于16岁后进行。

面部骨缺损

骨缺损者应该选择一个适合的时机做手术，一般情况下，在患者成年以后进行骨移植修复，较轻的面部歪斜畸形可以做一些颜面骨骼的轮廓修整术，如一侧的下颌骨去除或植骨、颏成形术等。

面裂术后患者应注意禁食，手术4小时后可先给予流质饮食，之后逐渐改为半流质饮食，保证充足的营养。

对于面裂的患儿，需要减轻患儿以及家长的焦虑，也要注意对患儿以及家长的心理疏导。

• 术后应防止患者发生感染，因为患者皮肤完整性受损，更易发生感染。伤口结痂部分不要用手去抠。

• 加强患儿的安全防护，尤其是面部敷料可遮挡患儿视线，影响正常的活动。

• 术后应遵医嘱使用抗感染药物，预防发生严重反应。

• 保持安静的环境，避免受凉感冒，在患儿哭闹时应注意及时安抚。

为患者以及家属提供一个轻松、安静的环境，对面裂的患者以及家属都要进行心理疏导，减轻焦虑。

• 保持伤口的干燥清洁。

• 合理使用抗生素。

• 如果有因眼球暴露而导致角膜溃疡，从而失明的面斜裂患者应尽早进行修复。

面裂患者主要是与发育异常有关，孕期妇女多注意自己的服药史，有任何情况应该到正规医院就医。按时进行产前检查，可以查看胚胎有无发育异常。另外，面裂还与遗传因素有关，可以做基因筛查。

• 孕期妇女应该定期做产检，以防止有基因突变导致的畸形，进行基因筛查，查看有无携带致病基因。

• 孕期妇女应该避免辐射，孕期妇女禁止吸毒。

• 孕期妇女若需服药，应该在医生的指导下，正确用药。