呛奶是指婴儿喂奶时或喂奶后奶液自口腔咽下或由食管逆流到咽喉部时，在吸气间误入呼吸道出现的喷咳反射。呛奶常发生于3个月以内的婴儿，人工喂养的婴儿比母乳喂养的婴儿发生呛奶的几率大。呛奶表现为喂养后婴儿出现频繁剧烈的刺激性咳嗽，随之吐出大量奶汁。

• 呛奶在新生儿期常见，患病新生儿中尤为多见。奶液吸入肺部深处会造成吸入性肺炎，甚至堵塞气道危及患儿的生命。
  

• 引发新生儿呛奶的因素较多，错误的喂奶姿势、产妇乳汁分泌过多等因素均可导致新生儿呛奶。奶液吸入肺部深处会造成吸入性肺炎，甚至堵塞气道危及患儿的生命。
  

• 目前防控新生儿呛奶的主要方法是选择合适的奶嘴，抱起喂奶，奶嘴充满奶液，吸吮过急时取出奶头等方法。

消化道畸形

胃扭转是因为先天性胃韧带松弛导致胃移位，使胃本身沿不同轴向发生全胃或部分胃异常扭转，出现胃食管反流的症状，是导致婴儿呕吐、奶汁反流的常见原因之一。

维生素A缺乏症

维生素A参与维持皮肤和黏膜细胞中酶的活性，促使酸性黏多糖的合成，对维持皮肤黏膜的正常结构非常重要。当其缺乏时，由于会厌上皮过度角化、变性致吞咽时关闭不全或影响组织代谢致其功能障碍，因而发生呛奶。

错误的喂奶姿势、产妇乳汁分泌过多、吞咽能力不足等非疾病因素，也可以造成婴儿出现呛奶的症状；新生儿胃容量较小，喝太多奶或喝完奶后未排气容易呛奶。若奶嘴的孔洞较大，通过奶嘴的奶水量太多也容易导致呛奶。

轻度呛奶

通常最典型症状是咳嗽，偶伴有呼吸频率加快，并且可吐出奶泡。

重度呛奶

典型表现为患儿呼吸困难，口唇紫绀，可见口鼻溢出的奶液等。

患儿在喝奶时误吸入气管的奶液因咳嗽等动作从口中喷出或吐出奶液或泡沫，甚至从鼻孔中流出，刺激气管做出咳嗽反应。

吸入性肺炎

常发生在早产儿、低出生体质量儿及吞咽反射障碍的患儿。新生儿特别是早产儿吞咽反射差，极低出生体重儿吞咽无力，乳汁停留在咽部时间较长引起吸入。中枢神经系统发育异常、脑损害、缺氧窒息时，常引起吞咽反射消失，喂奶、喂水后液体停留在咽部而吸入肺，发生肺炎。早产儿胃容量小，贲门括约肌发育弛缓，容易溢乳，当奶量大于胃容量时或喂奶时吸入大量空气，可引起胃内容物反流到咽部引起吸入。如果有食管裂孔疝、贲门松弛、胃扭转等先天性消化道畸形的患儿，可因反复呕吐引起吸入性肺炎。

婴儿猝死

婴儿消化道生理结构特殊易发生呛奶，又由于神经系统发育不完善，咳嗽等反射很弱，不能把呛入气道的奶汁咯出，导致气道机械性阻塞发生窒息缺氧，严重时导致婴儿猝死。

• 当婴儿出现轻微打嗝、咳嗽时，家属可协助婴儿咳嗽、拍背，可暂不就医，密切观察婴儿情况。
  

• 当婴儿严重呛奶，出现呼吸困难、口唇紫绀，可见鼻孔和嘴角有奶液流出，应在采取急救措施的同时，并立即前往医院就医。

• 患儿年龄？
  

• 患儿呛奶发作频率是多少？
  

• 患儿呛奶时有什么表现？
  

• 出现呛奶多长时间了？
  

• 患儿的日常体检有没有什么异常？

体格检查

明确患儿是否出现呛奶的典型症状及伴随症状，例如咳嗽、呼吸困难等。

胸部X线检查

用来排除或诊断患儿呛奶后是否并发吸入性肺炎。

超声检查

用来明确患儿呛奶是否因消化道畸形导致。

• 当患儿在吃奶过程中或吃奶后出现踢踹、打嗝、咳嗽、吐奶等临床表现时，根据体格检查例如腹部叩诊，当出现腹部叩诊鼓音时，可以明确诊断。
  

• 当患儿出现呛奶伴呼吸困难、口唇青紫时，应该及时给与患儿完善胸部X线检查，如果出现肺部团块影，则可诊断。
  

• 当患儿出现持续性的呛奶，呕吐时，需给予患儿完善超声检查明确患儿是否患有消化道畸形。

喂奶呕吐

呛奶即在喂奶过程中或喂奶完毕后30min内奶液误吸入呼吸道而出现呛咳；呕吐即喂奶过程中或喂奶完毕后30min内奶汁从胃倒流入口腔。喂奶呕吐多见于患儿已经饱餐时，吞咽空气，喂乳量过多、喂奶太快及喂奶后搬动等情况。

• 若母亲乳汁过多，应用手指夹住其乳房部位，避免乳汁过多导致流动速度较快造成乳汁误流。如采用奶粉喂养方式，可将患儿抱入怀中，并略微倾斜，角度在45°左右为宜，以避免空气流入奶瓶内。
  

• 如患儿出现呛奶情况，应将其身体略微前倾，帮助其选取俯卧位，轻拍其后背，以排出患儿气管内空气，及时清理口鼻腔的奶液，以免哭闹时再次将奶液吸入气管、肺中。睡觉时将婴儿上半身抬高呈半卧位，向右侧卧，这种体位能使乳汁流入胃内，气体留在胃底，以使胃中空气排出。

• 对于消化道畸形而经常引起呛奶的患儿，应及时行手术治疗。
  

• 对于因维生素A缺乏而导致呛奶的患儿，应给予维生素A补充治疗。
  

• 对于因呛奶而并发吸入性肺炎的患儿，出现气道梗阻者，应及时进行气管插管吸出气管内的乳汁；给予适当的头孢或青霉素类等抗生素控制感染、积极治疗肺炎可给予患儿异丙托溴铵雾化，避免肺炎迁延加重；供给氧气，避免因窒息缺氧造成的脑损伤。
  

• 对于因呛奶而合并猝死的患儿，及时抢救，吸除口咽部多余乳汁，畅通呼吸道，及时开放静脉通路，多途径用药，给予保暖措施，必要时行心肺复苏等。

呛奶对饮食无特殊要求，由于呛奶多发生在婴儿，婴儿期最好的饮食为母乳。因此，在喂奶过程中妈妈的喂养姿势较重要。

呛奶患儿应注意早期护理，主要是要求患儿母亲掌握正确的喂养方式及技巧，消除可以诱发呛奶的诱因，及时发现患儿呛奶等情况。当出现一些肺部感染时，应适时给房间通气，给予患儿吸氧等。

• 患儿在吃饱状态下，不可再强行喂食。使用奶瓶喂奶时，奶头孔眼不宜过大。

• 喂奶时机应适当，不在婴儿哭闹或者欢笑时喂奶，不在宝宝很饿的状态才哺乳，太急吸入增加呛奶风险。

• 新生儿出生后即可哺乳，产妇应学会正确的喂奶姿势，使产妇体位舒适，乳汁顺利排出，有利于婴儿吸吮、吞咽。

• 婴儿喂奶后出现打嗝、吐奶情况，应将婴儿抱直，头部靠在母亲肩上，轻拍后背，促使其将吞咽的空气排出。

家长应密切关注患儿呛奶的次数、伴随症状等，注意观察喂奶时患儿的反应，注意呛奶后的表现，如出现异常，应及时就医。

呛奶在婴儿时期较为常见，但大多数是可以避免的，母亲在哺乳前应提前进行哺乳期培训，掌握正确的喂养方式及方法，避免可以引起呛奶的诱因。婴儿出生后应及时进行各项检查，积极治疗婴儿先天性消化道疾病等。

• 家属应了解如何对婴儿进行正确喂养，喂养的量应适宜，不可强行喂食，在婴儿安静状态下喂奶。
  

• 妈妈的乳房不可堵住宝宝鼻孔，一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，若宝宝的嘴角溢出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察。

• 喂完奶后，将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。

• 经检查有先天性消化道疾病的婴幼儿应积极治疗控制。