高动力性循环是指静息状态下心脏射血量增加，心脏指数超过4L/(min·m²)，是心内科常见症状之一。高动力性循环主要由循环系统疾病引起，也见于内分泌系统及其他系统疾病。我国引起高动力性循环的主要病因是心脏疾病、甲亢、严重贫血。

• 诱发高动力性循环的原因较多，其中循环系统疾病与高动力性循环关系密切，如脚气性心脏病、动静脉瘘等；内分泌系统疾病，如甲状腺功能亢进可诱发高动力性循环；其他系统疾病，如血液病和消化系统疾病病等，也会诱发高动力性循环；情绪激动、剧烈运动、妊娠等非疾病因素也可引起高动力性循环。
  

• 高动力性循环的主要症状为患者可有心前区疼痛、胸闷、心悸、乏力、头晕等临床症状，部分患者可伴有多汗、烦躁不安、血压高等伴随症状。
  

• 高动力性循环的治疗目的为治疗原发病，主要通过药物治疗，部分情况下还需要通过治疗病因来纠正高动力性循环症状。

常见的疾病因素有脚气性心脏病、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、类癌综合征、肝硬化、门静脉高压症、肺源性心脏病、严重贫血、变形性骨炎等，可导致心率增快或心搏量增加，进而导致高动力性循环。

情绪激动、剧烈运动、妊娠、大量进食、发热等非疾病因素，也可引起高动力性循环。

高动力性循环根据发病机理可分为三类：

生理性高动力性循环

主要指在情绪激动、剧烈运动、妊娠等非疾病因素下发生的高动力性循环。

病理性高动力性循环

主要指由心脏疾病、甲状腺疾病、血液疾病等疾病因素诱导的高动力性循环。

原发性高动力性循环

该类高动力性循环原因不明。

患者在高动力性循环时常有胸痛、胸闷、心悸、头晕、乏力等症状。胸痛以心前区疼痛为主，持续时间较长；在合并心律失常时，可出现心悸，可呈短暂、间歇或持续发作。部分患者可出现头晕、乏力等症状。

高动力性循环可单独出现，也可伴随其他症状同时出现。

高血压性心脏病患者

可能出现高动力性循环，同时还可能出现血压高、胸闷、头晕等。

甲亢患者

在高动力性循环的同时多伴有多汗、烦躁不安、心悸等情况。

贫血患者

在高动力性循环的同时可伴有头晕、乏力等。

充血性心力衰竭

患者反复发生高动力性循环，可出现心肌受损，进而导致充血性心力衰竭。

心绞痛

患者反复发生高动力性循环，可使心脏负荷增加，耗氧增加，氧供不能满足机体的需要，心脏相对缺血、缺氧，可产生心绞痛症状。

若出现以下警示症状，应立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 出现胸闷、心悸、胸痛等症状。
  

• 伴有多汗、烦躁不安、怕热等症状。
  

• 出现休克症状，如面色苍白、头晕、低血压、晕厥等症状。

• 目前有哪些症状？
  

• 患者是否存在症状加重的相关因素？(如喝咖啡、吸烟等)
  

• 患者是否有心脏病史？
  

• 出现高动力性循环多长时间了？
  

• 是否有什么其他症状？(如胸痛、胸闷、心悸、乏力、头晕等)

血常规检查

可见红细胞计数减少、网织红细胞计数多正常或增高，有助于贫血的诊断；

甲状腺功能检查

可见血清促甲状腺激素水平增高，以及T3、T4升高，有助于甲状腺功能亢进症的诊断。

超声心动图

可准确地评价各心腔大小变化及瓣膜结构和功能，可评估心功能和判断病因，可显示心脏指数超过4L/(min·m²)，有助于高动力性循环的诊断

X线检查

可显示心影大小及形态，有助于诊断心脏是否增大。

左心导管检查

可计算患者的心脏指数超过4L/(min·m²)，有助于判断高动力性循环，并反映左心功能。

典型症状诊断不难，凡年轻人心悸、胸闷、心率增快、焦虑不安，可考虑本症，异丙肾上腺素、普萘洛尔试验阳性，有助诊断。

• 具有心悸等循环系统及焦虑不安等精神系统症状，并排除器质性心血管疾病。
  

• 安静时心率达90/min以上，站立、运动及精神刺激等常使心动过速加剧。
  

• 多次心搏量测定，至少一次超逾正常范围。
  

• 给予少量普萘洛尔后症状及血流动力学可显著改善。
  

符合上述四项即可诊断，对病人可行异丙肾上腺素试验，如输注后心率及心搏量显著增加，予普萘洛尔后又恢复原水平者亦可诊断。

高动力性循环特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别。

镇静、休息

高动力性循环患者居家治疗者需对症体息，减少体力活动，根据医嘱按时服药。若患者出现胸闷、胸痛、心悸、晕厥等症状时，应及时入院就诊。

对因治疗

甲状腺功能亢进症

可采用抗甲状腺药物治疗，代表药物有丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑等；也可采用碘131破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生，治疗甲亢；还可采取手术治疗，采取甲状腺次全切除术。

贫血

针对贫血的病因进行治疗。缺铁性贫血可补充治疗铁剂；巨幼细胞性贫血，可补充叶酸和维生素B12；溶血性贫血可采用糖皮质激素或脾切除术，症状严重者可给予输红细胞治疗。

高血压性心脏病

需及时采取降压药物治疗。若正在服用降压药物，可继续当前治疗，否则，可服用药物有β受体阻滞剂美托洛尔、血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利、利尿剂呋塞米等。

高动力性循环的患者应减少高脂肪、高胆固醇类食物的摄入，多补充新鲜水果蔬菜。同时避免进食辛辣、刺激性食物等。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如韭菜、白菜、蜂蜜、豆腐、苹果等；多食水果和新鲜蔬菜。
  

• 贫血患者宜多食含铁高的食物或含叶酸的食物，例如猪血、鸭血、猪肝、燕麦、胡萝卜等。
  

• 忌辛辣食品，辛辣食品不利于炎症的消退，病损处恢复，从而使本病症状加重，例如辣椒、葱、蒜、韭菜等。

高动力性循环患者应尽量避免各种诱发因素，调整日常生活与工作量，减轻精神负担，可保持适当的体力活动，但以不至发生症状为度，家属应多注意监测患者的病情和心理护理。

• 病情较轻的患者可适当轻度活动，病情较重者应该绝对卧床休息。
  

• 若患者出现呕吐，应立即让患者采取头低脚高位，轻拍患者背部，以利于呕吐物排出。

• 患者应严格准医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量，以免影响疗效。
  

家属应密切关注患者是否有其他严重、进展性症状，还应注意观察患者的病情变化，如果患者出现胸闷、胸痛、烦躁不安、大汗、神智不清的情况，应立即告知医生。

高动力性循环的患者病情较严重时，可能会出现精神过度紧张、焦虑不安，家人应多安慰鼓励患者，减轻精神负担。

高动力性循环常由疾病因素引起，应积极治疗原发疾病，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，有助于高动力性循环的预防。

• 积极治疗原发疾病，如脚气性心脏病、动静脉瘘、甲状腺功能亢进症、贫血等。

• 养成合理的生活习惯，切勿过度操劳，戒烟、戒酒，控制体重、规律作息

• 保持心情舒畅，避免过大的情绪起伏，及时排解生活、工作中的压力。