肠鸣音消失是指腹部持续听诊3~5分钟以上未听到肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍不能听到肠鸣音的现象，属于消化内科常见症状之一，其一般发生在腹部疾病发展的终末期，如不及时处理会出现严重的损害，甚至危及患者生命安全。
肠鸣音是在肠蠕动时，肠管内气体和液体随之流动，产生一种断断续续的咕噜声或气过水声。通常以右下腹部作为肠鸣音听诊点，在正常情况下，肠鸣音大约每分钟4~5次，其频率声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱，只有靠医生的经验来判断是否正常。
肠鸣音消失的发病机制较复杂，其主要由于机体在应激状态下，交感神经兴奋性增高或体内激素水平变化、电解质紊乱等引起胃肠道动力发生障碍，导致正常的蠕动节律消失。
诱发肠鸣音消失的原因较多，其疾病分类以消化系统疾病最常见，如腹膜炎、麻痹性肠梗阻、肠道感染、胃肠道穿孔、肝脾破裂、阑尾炎、胰腺炎、腹腔脓肿、腹部外伤或手术等；内分泌系统疾病如低钾血症、甲状腺功能减退症等均可诱发；其他系统疾病，如神经系统疾病等，也会诱发肠鸣音消失；服用药物、医疗操作、老年人、射线照射等非疾病因素也可引起肠鸣音消失。
肠鸣音消失的主要临床表现为持续性腹部疼痛，腹胀，食欲不振，肠道蠕动明显减弱消失，肛门停止排气、排便，恶心、呕吐等，可伴发热、畏寒、心慌、胸闷、意识障碍等。
不论何时出现肠鸣音消失都应该及时就医，结合医生专业的体格检查等明确病因，针对造成严重后果。
常见的原因有腹膜炎、麻痹性肠梗阻、肠道感染、胃肠道穿孔、肝脾破裂、阑尾炎、胰腺炎、腹腔脓肿等，引发炎症刺激以及激素分泌紊乱等，导致胃肠道的动力功能发生障碍，从而引起肠鸣音消失。
常见的有低钾血症、甲状腺功能减退等，其主要机制是参与胃肠蠕动的神经、肌肉兴奋性降低而出现此种症状。
如脑梗塞等，会导致脑部支配肠道正常蠕动的神经功能出现障碍，进而诱发肠鸣音消失。
服用药物、医疗操作、老年人、射线照射等非疾病因素，也可引起肠鸣音消失。
肠鸣音消失的典型症状表现为可归纳为四字，即“疼、吐、胀、闭”，患者可出现持续性腹部疼痛，恶心、呕吐、腹胀，肠道蠕动明显减弱消失，肛门停止排气、排便，食欲不振等，可伴发热、畏寒、心慌、胸闷、意识障碍等。
主要见于各种胃肠道系统的感染性疾病，其导致全身的炎性改变引起肠鸣音消失的同时伴发发热、畏寒等全身表现。
肠鸣音消失导致血液系统重新分配，机体代偿性增加肠道供血以促进其蠕动，从而引起心脏做功增加，造成心慌、胸闷等不适。
持续性肠鸣音消失不缓解，疾病进一步进展，会逐渐表现血压下降，导致脑部供血不足，引起意识障碍，严重甚至并发昏迷。
是由于肠鸣音消失的原发病未得到有效控制，慢性发展，逐渐导致胃肠道血供障碍，导致肠坏死的发生。
由于胃肠道的吸收、再吸收功能减弱，肠道血管通透性增大、渗出增多可引起低蛋白血症，引起腹腔渗岀增多、腹腔积液，引起有效循环血量减少，造成患者四肢厥冷、面色苍白、血压下降、大汗等休克表现。
疾病进一步发展引起过度的肠膨胀、腹内压急剧增高、有效循环血量的减少可致呼吸循环受影响，引起口唇紫绀、呼吸困难、端坐呼吸等症状，进一步影响其他脏器，造成多器官功能障碍乃至衰竭。
有持续性腹部疼痛，恶心、呕吐、腹胀，肠道蠕动明显减弱消失，肛门停止排气、排便，食欲不振等症状，应及时在医生的指导下做进一步检查。
伴有发热、畏寒、心慌、胸闷、意识障碍等不适症状需及时就医。
有休克、功能脏器衰竭迹象，如大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难、嗜睡等。
如未出现警示症状，应立即就医。
患者年龄、工作、饮食、作息大便习惯以及有无外伤、手术史？
有无腹部疼痛，恶心、呕吐、腹胀，肠道蠕动明显减弱消失，肛门停止排气、排便等症状?
除肠鸣音消失的表现，您是否还存在发热、畏寒、心慌、胸闷、呼吸困难等症状?
做过哪些检查？使用过药物进行治疗吗?什么药?效果如何？
原来有胃食管反流病、胃炎、胃溃疡、贫血、肿瘤等病史吗?
主要是进行腹部全面的视、触、叩、听检查，腹部持续听诊2分钟以上未听肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍不能听到肠鸣音，即可确定存在肠鸣音消失，并通过进一步查体了解胃肠道功能障碍的严重程度，为相关疾病的鉴别诊断提供依据。
通过超声检査可以了解肝、胆、胰、脾的状况，确定有无胆囊肿大、胆道扩张、胆囊或胆道结石、胰腺有无水肿、轮廓是否清晰。消化道穿孔或内脏破裂可见腹腔内积液，肠梗阻时可见肠袢扩张和肠道内积液。
如发现有膈下游离气体，往往是胃、十二指肠等消化道穿孔的特殊表现。如发现包括结肠在内的肠管广泛充气扩张，提示有麻痹性肠梗阻，支持急性腹膜炎的诊断。如有孤立性的肠管扩张，应考虑肠扭转或闭袢性肠梗阻。
必要时可做腹部CT检査，对于诊断肝、脾损伤、急性胰腺炎等有较高的准确率。
腹腔穿刺是诊断急性腹膜炎的重要方法，适用于诊断不十分明确而又有腹腔内积液的病例。若能穿刺得到液体，根据其性状可获得颇有价值的诊断线索。此外，穿刺液应根据需要做常规检查、涂片、细菌培养以及药敏实验等检査。
急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性继发性弥漫性腹膜炎时，白细胞计数均升高。但在危重病人白细胞计数可以不升高，但白细胞分类中中性粒细胞的比例仍然增高，并可出现中毒颗粒。血、尿淀粉酶升高应考虑急性胰腺炎，血胆红素升高和尿胆红素阳性应考虑胆道疾病。
通过粪便常规检查了解大便中有无白细胞、出血情况，大便培养、病毒抗原、
细菌毒素的检测可进一步明确有无病原体的感染等情况。
通过临床表现，即患者有持续性腹部疼痛，恶心、呕吐、腹胀，肠道蠕动明显减弱消失，肛门停止排气、排便，食欲不振等症状，可初步确诊为肠鸣音消失。
结合病史、体检等检查，腹部持续听诊2分钟以上未听肠鸣音，用手指轻叩或搔弹腹部仍不能听到肠鸣音，即可确定存在肠鸣音消失。
综合体检、CT、普通X线、实验室检查以及特殊检查结果，腹部X线发现包括结肠在内的肠管广泛充气扩张，多提示有麻痹性肠梗阻，白细胞计数升高，但白细胞分类中中性粒细胞的比例仍然增高，并可出现中毒颗粒，多考虑急性腹膜炎，血、尿淀粉酶升高应多提示急性胰腺炎，血胆红素升高和尿胆红素阳性应考虑胆道疾病，以及通过腹部CT等进一步明确肠鸣音消失的病因诊断。
正常的肠鸣音大约每分钟4~5次，其频率声响和音调变异较大，餐后频繁而明显，休息时稀疏而微弱，而肠鸣音消失则不能听到肠鸣音，通过次数可以鉴别。
肠蠕动增强时，肠鸣音每分钟可达10次以上，但音调不特别高亢，多见于急性胃肠炎、服泻药后或胃肠道大出血时，肠鸣音消失则听到0次肠鸣音，通过典型的次数差别可鉴别。
如次数多且肠鸣音响亮、高亢，甚至呈叮当声或金属音，称肠鸣音亢进，多见于机械性肠梗阻。此类病人肠腔扩大，积气增多，肠壁胀大变薄，且极度紧张，与亢进的肠鸣音可产生共鸣，因而在腹部可听到高亢的金属性音调，肠鸣音消失则不能听到肠鸣音，以此可予以区分。
数分钟才听到一次肠鸣音，称为肠鸣音减弱，多见于老年性便秘、腹膜炎、电解质紊乱及胃肠动力低下等，而肠鸣音消失则数分钟也无法听到一次肠鸣音，据此可予以鉴别。
休息、暂禁食、保暖，一旦发现肠鸣音消失情况，无论严重程度如何都应立即就医查明原因，在医生未到达现场之前，可以卧位休息，注意保暖，暂时禁止饮食，注意保暖，避免因寒冷刺激加重自身的能量消耗等。
持续的氧气吸入保证机体氧气供应，保持机体良好的状态。
没有休克的病人宜采用半卧位，使腹腔内渗液流向盆腔，减轻中毒症状，有利于渗出液的局限和引流，并且可促使腹内脏器下移、腹肌松弛，减轻因膈肌受压而影响循环及呼吸。
放置鼻胃管，持续减压，以防止或缓解肠淤张，对于上消化道穿孔可减少或制止消化液溢出而起到治疗作用。
可减轻病人的痛苦及恐惧，但在诊断不明的情况下暂不宜用止痛药物，以免掩盖病情。
急性继发性弥漫性腹膜炎的病人因腹腔内有大量液体渗出，加之发病后病人不能进食并常伴有呕吐，多数病人均有不同程度的脱水，需及时静脉补充适量液体，包括晶体和胶体，以维持水、电解质及酸碱平衡。
如头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等，根据病因、部位、性质等方面推断最可能的致病菌，经验治疗用药，待细菌培养和药敏试验取得结果后，可根据结果调整用药。通过迅速杀灭各种细菌来达到去除因感染引起的炎症目的，治疗原发性感染性疾病。
常用药物有奥美拉唑、泮托拉唑等。主要是抑制胃酸分泌，起到保护胃肠道黏膜的作用，可单独使用，或与其他药联合使用，病人起始量应从小剂量开始，个体量化。
对于原发病灶诊断不明确的肠鸣音消失患者，或不能排除腹腔内脏损伤、坏死或穿孔者，以及非手术治疗无效者，应行剖腹探查手术，以免延误治疗。
局限性腹膜炎原则上不进行腹腔冲洗，以防止感染扩散。弥漫性腹膜炎可用大量温生理盐水冲洗腹腔，特别应注意冲洗双侧膈下、肝下、左右结肠旁沟及盆腔，清除脓、血、食物残渣、粪便等，清除腹腔内感染性渗出液。冲洗时应注意术中的血压变化。
病灶彻底清除、腹腔清洗干净者，可不放置引流。若腹腔污染严重，预计术后仍有腹腔渗出，应在适当部位放置引流。对于肠瘘、胆瘘、胰瘘及引流脓肿时，也应放置引流。
对局部肠袢已失活坏死、肠管肿瘤、炎症性狭窄，则应作肠切除肠吻合术。
当引起梗阻的原因不能简单解除又不能切除时，可作梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术，如肠已浸润固定、肠粘连成团等。
如肠梗阻部位的病变复杂、腹腔污染严重或病人的情况差、不能耐受复杂手术时，可在梗阻的近端肠管作肠造口术以减压，缓解症状，改善全身状况。但这类术式主要适用于急性结肠梗阻。如有肠坏死，应切除坏死肠段并将两断端外置造口，以后再行二期手术。
主要是针对肠梗阻早期狭窄无明显并发疾病、全身状况较好的病人，可以通过胃肠镜在肠道中放入支架扩张胃肠道，使食物进入通畅，保证正常的食物摄取。
出现肠鸣音消失的患者，应立即暂时停止饮食。待症状减轻后，可调整饮食习惯，尽量以流质饮食或半流质饮食为主，待症状完全纠正以后，应清淡易消化饮食，避免进食辛辣刺激性食物等。
肠鸣音消失出现时，暂时停止饮食，进行胃肠减压，饮食以输液等静脉治疗为主，如果症状逐渐减轻，前期应流质或半流质饮食，尽量以面汤、稀粥、牛奶为主，待逐渐耐受后，改为进食较软的食物，如软面包等，然后逐渐过渡到蔬菜水果等普通易消化的食物，逐步提高胃肠道适应能力。
应避免吃油炸物、刺激性食物以及凉性食物等，如生葱、姜、大蒜、芥末、肥肉、白糖等，避免饮奶茶、咖啡因、碳酸饮料等刺激性饮品，诱发机体的炎症反应。
肠鸣音消失患者在生活上应加强患者日常饮食教育工作，协助患者养成良好的饮食排便习惯，同时术后患者应注意定期进行复查，避免再次出现梗阻。
避免进食后立即进行运动，加重胃肠道的负担，诱发症状发作。
协助患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，应提醒帮助手术后患者每2月至医院进行腹部查体，听诊肠鸣音，避免再次发生此类症状。
密切关注患者肠鸣音消失症状发生以后患者全身情况变化等，以及是否心慌、胸闷、大汗淋漓、面色苍白、四肢湿冷、呼吸困难、甚至昏迷等情况，一旦出现症状变化，应立即呼叫医生。
肠鸣音消失患者由于暂时不能进食或者担心病情，容易出现焦虑、烦躁、恐惧等情绪，此时应多安慰患者，给予积极的心理暗示，帮助患者树立治疗疾病的信心，配合医生共同治疗疾病。
部分肠鸣音消失患者在症状纠正后短期内仍会有乏力、食欲不振等，多属正常现象。
肠鸣音消失的关键性预防措施在于养成良好的饮食排便习惯，同时日常工作学习中加强自身的防，防止意外发生等。
进食应缓慢，避免暴饮暴食，彻底咀嚼并将大块食物切成小块。
按时规律进食，以清淡易消化为主，不吃辛辣刺激、腐败变质食物。
勤饮水，养成规律的排便习惯，避免在睡前少于2小时进食食物。
保证充足的睡眠，避免熬夜、过度劳累。
日常活动时注意做好防护，避免腹部撞击、外伤等发生。
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