耳内发胀为常见的耳部症状，致病原因较多，通常包括细菌感染以及遗传因素和环境因素。主要症状包括耳胀、耳闷、耳内疼痛、眩晕，幼儿则表现为听力下降、动作笨拙、挠耳等，还可伴有刺痛、流脓等症状。

• 耳部疾病是本病的重要诱发因素。耳部的疾病多为慢性，长期的细菌侵蚀可以导致耳部黏膜和组织的病理改变，如相关耳部感染，可导致耳部的分泌物异常增多，进而出现堵塞，造成患者的耳内发胀症状。
  

• 一般治疗以手术治疗结合药物治疗为主，手术治疗主要针对于肿瘤性疾病如中耳癌、鼻咽癌等，药物治疗主要针对相关的慢性症状及原发病。
  

• 本症状的预防主要是保持耳部卫生，养成良好的生活习惯；出现相关的耳内发胀、流脓等症状及时就医，不可耽误病情；本身就有慢性耳部疾病的患者尽量少进行水下活动以及极限运动，可有效避免发病。

耳部感染性疾病

如中耳炎、上呼吸道感染等，致病菌可通过鼻咽部到达耳部，进而形成耳部的感染而发病。

中耳癌

是常见的可导致患者出现耳内发胀的疾病，由于肿瘤的挤压可使患者感觉发胀。

鼻咽癌

与中耳癌发生的机制相类似，由于挤压造成肿胀感。

鼻咽纤维血管瘤

血管瘤可造成血管的堵塞和挤压，从而造成患者的发胀感觉。

梅尼埃病

对耳部的挤压可使患者自觉发胀。

结节病

常见的结节病如耳疖，随着疾病的进展，结节会越来越来越大，随之可能会造成耳内发胀。

急性脓耳

麻疹、伤寒等热病之后，余毒未清而成，或者由于渗水灌耳或受外伤所引起，该病发病急剧，耳内发胀痒塞，搏动感，痛如锥刺，甚则牵引头、面、齿部。

外部气压变化较大

是导致本症状的重要非疾病因素，如进行潜水、跳伞、坐飞机等活动，此类耳内发胀属于生理性表现，无需特殊治疗。

遗传因素

如咽鼓管发育不良等先天性疾病，主要是遗传因素所致，后期可发展为慢性的耳内发胀。

环境因素

同时环境卫生较差也可引起耳内感染导致发胀。

异物进入耳道

石子、纽扣、纸团、果核、豆类、滚珠等进入耳内，有挖耳等不良习惯的人，可能将牙签、火柴棍等遗留在外耳道，小的昆虫如蚁、蝇、蚂蚁、蛆、甲虫等也可钻入外耳道，导致耳内发胀。

耳内发胀的典型症状为耳胀、耳闷、耳内疼痛、眩晕，幼儿则表现为听力下降、动作笨拙、挠耳等，成人早发生这种症状的时候可能会伴有眩晕或者刺痛，由于早期未得到及时的治疗，后期可能会发展成为中耳炎等疾病。

耳内发胀不仅出现耳部症状，也可出现其他系统症状。

刺痛、跳痛

如无明显的耳部外伤史，可见于中耳癌。

耳鸣

多见于咽鼓管发炎和中耳炎。

耳内流血流脓

是本病的主要并发症之一，长期的耳内感染可导致相关组织细胞发生纤维化甚至癌变，从而造成脓性甚至血性分泌物的出现，流血、流脓现象严重时不排除中耳癌的风险，必须立即就医病进行相关检查，早发现、早治疗可促进疾病的痊愈。

耳鸣

由于本病的症状表现较为持久，可导致耳部相关神经受感染的影响出现耳鸣症状，同时分泌物的堆积也是引起耳鸣症状的原因之一，及时针对原发病进行治疗是根除耳鸣症状的根本方法。

• 出现轻微的耳内发胀症状，或近期有上呼吸道感染病史，需要在医生的指导下进行下一步的检查和治疗。
  

• 如果出现长时间的耳内发胀、伴随耳部分泌物异常增多、疼痛等症状时，需立即就诊。

• 耳内发胀症状出现多久了？
  

• 第一次发现耳内发胀是什么时候？
  

• 发胀的具体感觉如何？
  

• 伴随流血、流脓症状吗？
  

• 流血、流脓的量大吗？
  

• 有相关的耳部外伤史、基础疾病史吗？
  

• 耳部做过整形手术吗？

体格检查

对于本病患者来说主要是视诊，包括外耳道的检查，是否存在相关的耳部分泌物过多等症状。

耳部专科检查

如耳内镜检查等相关可直接观察耳部情况的检查，对于耳部分泌物的堆积以及相关的肿瘤疾病可以提供直接证据。

组织病理学检查

主要目的是判断是否发生肿瘤性疾病。

脑脊液检查

通过腰部穿刺取得脑脊液进行病理学检查，如未找到白细胞或其他致病菌，则可排除脑部感染导致的疾病。

前庭功能检查

主要是针对于患者是否存在前庭积水进行检查，如为阳性则需对症进行治疗。

外耳道检查

外耳道检查是发现外耳道本身有无病变的一种方法，同时也是检查鼓膜之前必須做的一种检查，忽略了这一步驟，如对有外耳道疖的患者，不先检查外耳道而直接伸入窥耳镜检查鼓膜，就会无故地增加病人的痛苦。

听力检查

韦伯试验

也称骨导偏向试验，以检查两耳骨导听力为目的。检查时将振动音叉的叉柄底部紧压于受试者的头顶或前额正中线上，如偏向健侧或听力损失较轻一侧，则患耳或听力损失较重侧为感音神经性耳聋；反之则为传导性耳聋；如在正中，则双耳听力正常，或双耳听力损害性质和程度相同。

任内氏试验

也称为气骨导比较试验，用以比较同侧耳的气导听力和骨导听力。正常人气导大于骨导，比值约为2∶1，检查气导时将震动音叉臂部放于距外耳道1~2cm处，音叉臂的震动方向应与外耳道长轴一致，检查骨导时，将振动音叉及柄端置于乳突相当于鼓窦部并紧压于皮肤上。如骨导听不到而气导仍能听到为阳性，提示正常听力。感音神经性耳聋虽也为阳性，但气导、骨导均缩短。如气导听不到而骨导仍能听到为阴性，提示传导性耳聋。

• 通过临床表现即患者有明确的耳内发胀症状。

• 结合患者明确的耳部疾病史，耳部专科检查可见耳部分泌物过多甚至肿瘤发生，组织病理学检查证实找到癌细胞等。
  

• 结合病史、体格检查和病理检查，可基本诊断为耳内发胀。

耳后乳突水肿

耳后乳突水肿是急性化脓性乳突炎的临床症状，也可出现耳部的流脓、发胀、疼痛等症状，与耳内发胀的症状表现较为类似，但耳后乳突水肿在耳内镜下可见明显的水肿乳突，且疾病发展到后期以耳内的疼痛和脓性分泌物为主要症状，耳内发胀症状逐步减轻，是主要的鉴别点。

耳内发胀的家庭护理主要是为患者提供相对安静的环境，同时保证家庭环境的卫生，及时更换患者的床单、被罩、枕巾等，预防发生二次感染。

药物治疗

苯酚甘油

是常用的治疗耳部疾病的药物，主要作用是消炎镇痛，杀菌止痒，可有效缓解患者由于耳部感染导致的疼痛、瘙痒症状。

硼酸酒精

是常用的耳部致病菌杀菌药物，对于大部分耳部的细菌感染有较好的控制效果，可遏制疾病进一步发展。

双氧水

是患者在前期症状不明显或出院后治疗间歇期时进行耳部清洁的常用药物，切不可在清洁后进行掏耳朵。

手术治疗

主要针对中耳癌患者，进行耳部肿瘤的切除手术，是其主要的治疗方法，能从根本上解决患者的耳内发胀症状。

耳内发胀患者的饮食无特殊需要注意的地方，主要是儿童耳内发胀患者在喂奶时要特殊注意，同时在进行相关耳部手术之后需要采取护理措施。

• 对于幼儿喂奶时要注意科学的喂奶姿势，不可将乳液流入耳中导致感染。
  

• 需要进行手术的患者术前以半流质饮食为主，术后坚持清淡饮食，如小米粥、水煮青菜等为主。

耳内发胀的护理以耳部清洁，做好防护为主，同时及时观察患者症状有无缓解，如果患者加重请及时复诊。

耳部清洁

清洁是促进患者耳部分泌物排出和改善耳部症状的重要措施，但不可清洁过于频繁，导致局部组织和黏膜的充血等症状出现。

保持环境卫生

如患者的床单、枕巾、被罩、毛巾等物品，必须及时消毒和更换，避免发生继发性感染。

患者必须按医嘱进行复查复诊，及时复查耳内镜、耳部专科检查等相关检查，有效进行病情掌握，同时也为医生调整用药提供依据。

要关注患者的心理变化，及时进行心理疏导，避免不必要的紧张情绪影响治疗和康复。

耳内发胀的预防主要是耳部疾病的预防以及原发病的良好控制，同时保证个人卫生，进行科学的耳部清洁也是有效的预防措施。

• 积极控制和治疗原发病如慢性中耳炎等，是避免出现耳部发胀症状的根本措施。
  

• 进行相关的潜水、跳伞等气压变化较大的活动时必须做好耳部防护，出现不适立即就诊。
  

• 保持家庭环境的卫生，勤换洗枕巾、床单等个人物品，是避免耳部感染的有效方式。
  

• 进行规律的耳部清洁，促进分泌物及时排出，可避免继发性感染。
  

• 儿童出现早期的耳部症状如听力下降、耳部脓性分泌物时，家长必须予以重视，及时就诊，避免疾病进一步发展。