指甲里有黑线多表现为甲板上出现纵向分布的色素性条带，色素带从甲母质或甲板任一起点延伸到远端甲板，可累及单个或多个指甲。指甲里有黑线是由于甲板内有黑色素存在导致的，其形成的主要原因有黑素细胞活化和黑素细胞增生。

• 指甲的黑线可以有两种表现，一种很短，为1~2mm的短短黑线，另外一种是从甲根开始，延长到甲游离缘的纵行黑线，可以宽，也可以窄，颜色可以灰色，也可以黑色。

• 导致指甲里有黑线的原因繁多，如甲母痣、甲下黑色素瘤、创伤、炎症、感染、物理或化学因素刺激等均可导致黑素细胞活化，出现指甲黑线。

• 纵向指甲黑线是甲母痣的常见症状，指甲里有黑线可发生于各个年龄段，多见于深肤色人群及成年人。

甲母痣

甲母质位于指甲的根部，是指甲生长的源泉，出现在甲母质区域的痣，即甲母痣，常见表现为指甲里有黑线。

恶性黑色素瘤

黑色素瘤是导致皮肤癌变的重要危险因素，可表现为指甲里有黑线。

甲真菌病

真菌侵蚀患者指甲，导致指甲变黑，可出现黑线样表现。

指甲创伤、长期的机械刺激、色素接触、药物引起的色素沉淀、营养素缺乏(如维生素B缺乏)等非疾病因素，也可导致指甲里有黑线。

指甲里有黑线的典型表现为单个或多个指甲中出现单条或多条纵向分布的黑色色素性条带。

甲下黑色素瘤患者出现指甲里有黑线的同时，伴有甲板纵裂、甲缘皮肤瘙痒、糜烂等表现。

• 若出现指甲里有黑线应及时前往医院就诊，由医生进行相关处理。

• 若出现甲黑线宽度＞5毫米、短期内黑线出现明显变化、甲板纵裂、甲周皮肤瘙痒、糜烂等症状应及时就医，明确病因，积极治疗。

• 手指受过伤吗？

• 指甲里的黑线何时出现的？

• 黑线颜色、宽度、长短近期有无变化？

• 是否疼痛、瘙痒？

• 是否进行过治疗？效果如何？

体格检查

观察患者指甲黑线颜色、长短、宽度，甲周皮肤是否出现破溃、糜烂等表现。

皮肤镜

可为早期诊断甲恶性黑色素瘤提供重要依据。

病理检查

必要时取局部组织取样，在显微镜下观察有无典型的病理学改变，可明确是否癌变。

根据指甲甲板下出现黑色线条典型表现，综合病史、体格检查以及皮肤镜检查等检查结果，进一步明确指甲里有黑线的病因诊断。

本症状特征表现明确，一般无需与其他症状鉴别。

患者出现指甲里有黑线若由创伤导致，应保持患处的卫生，注意避免患处感染。若由药物因素导致，如服用甲氧补骨脂素后经紫外线照射导致指甲出现黑线，应告知医生。

药物治疗

抗真菌药

常用药物有伊曲康唑、特比萘芬等。

手术治疗

甲下恶性黑色素瘤患者宜行手术切除治疗。

指甲里有黑线的患者一般无特殊饮食事项，但术后患者应注意补充营养，进食高维生素、高蛋白质的食物，禁食辛辣刺激性食物，并注意忌烟、酒。

• 患者可以进食高维生素、高蛋白质的食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋，以及新鲜的蔬菜和水果。

• 禁食辛辣刺激性食物，如烟酒、辣椒、烧烤等。

对于有手指伤口或者行手术切除治疗的患者，应保持伤口干燥、洁净，优质的护理可以促进患者症状减轻并消退，同时保证愉悦心情，避免发生感染。

• 了解自己服用药物的作用、剂量、用法以及注意事项，遵医嘱正确服用，注意药物的不良反应。

• 注意保护患处伤口，不要使伤口碰水，引发感染。

• 避免挤压患处指甲，以免导致病情加重。

患者密切关注指甲里黑线的变化，如颜色、长度、条数是否变化，如出现症状加重的情况，应立即告知医生。

指甲里有黑线时应避免患处指甲受到挤压、创伤，以免加重症状。

对于指甲里有黑线的预防，主要为防止指甲受到创伤，避免感染，同时对原发病进行早期筛查、早治疗，避免病情恶化。

• 在工作、生活中注意个人防护，避免指甲受到创伤。

• 保持个人卫生，接触传染性指甲疾病患者后应及时清洗双手。

• 一旦出现症状，应及时查明病因，积极治疗原发病，避免病情恶化。