大便不成形是临床中极为常见的症状之一，一般是指排便次数增多或者不增多，粪质稀薄，甚则泻出如水样为主症的病症。本症以消化科疾病最为常见，如胃肠道感染、消化不良、胃肠道菌群失调、胃肠道功能紊乱、胃肠道肿瘤等。本病的预后主要与病情的严重程度有关。

• 大便不成形的主要症状是粪质稀薄、甚则如水样。次数及量可多可少，大便不成形与腹泻的临床表现极为相似，二者可单独出现，也可同时出现。

• 诱发大便不成形的原因较多，其中以消化系统疾病最为常见，如急慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核、克罗恩病、消化不良、胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、胃癌、结肠癌等。

• 大便不成形主要是针对具体病因治疗，以药物治疗为主，必要时可以配合手术治疗的方式来缓解症状。

消化系统疾病

常见的主要有急性胃肠炎、慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、胃肠功能紊乱、消化不良、肠易激综合征、胃癌、结肠癌等。

细菌感染

常见的是细菌性痢疾。

肾系疾病

常见的是慢性肾炎、慢性肾衰、尿毒症等疾病，大便不成形是常见的兼症之一。

心脑血管疾病

急性心脑血管疾病前期症状较为隐匿，常常首先出现消化系统的表现，如急性的腹泻、呕吐、腹痛、出汗等，常见的如急性心梗、急性脑梗等疾病。

精神心理因素、药物饮食等非疾病因素，也可引起大便不成形的发生。

急性发作者

急性发作者主要由炎症感染所致，包括病原体感染及物理化学因素，炎症感染，破坏胃肠道黏膜，常表现为急性的腹泻，多则每日十余次以上，并伴有发热、腹痛、腹胀等症状的发生。

慢性发作者

慢性发作者主要见于慢性消化系统性疾病，常见的有慢性胃肠炎、溃疡性结肠炎、肠易激综合征、胃肠道肿瘤等，多表现为大便不成形，次数或多或少，可伴有血便、黏液便、消瘦、乏力等表现。

大便不成形的典型症状是粪质稀薄，排便次数可多可少，甚则大便如水样，或大便中夹有不消化的食物。

• 急性胃肠炎，伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

• 溃疡性结肠炎，可伴有腹痛、便血、里急后重、体重减轻等症状。

• 克罗恩病，伴有腹痛、肠梗阻、发热、营养障碍等症状。

• 胃癌，常伴有胃痛、消瘦、乏力、胃出血等症状。

• 结肠癌，可伴有腹胀、腹痛、消化不良、黏液脓血便等症状。

• 细菌性痢疾，伴有发热、腹痛、里急后重、黏液脓血便等症状。

• 肠结核，伴有发热、盗汗、右下腹痛、腹部包块等症状。

• 慢性肾病，伴有水肿、蛋白尿、血尿、乏力等症状。

• 急性心脑血管疾病，可伴有头晕、头痛、呕吐、心悸、出汗等症状。

消瘦

长期大便不成形，严重影响正常的消化功能，首先会出现体重减轻的现象。

脱肛

若长期大便不成形，且大便次数频繁，严重时可能会出现脱肛的表现，出现大便失禁、肛门下坠等表现。

急性胃肠道出血

若出现大便不成形、腹痛、黑便的现象，需要警惕消化道出血的并发症，严重时容易引起休克、死亡等后果。

• 若突然出现大便性质改变的现象，需要在专业医师的指导下进一步检查。

• 若出现长期的大便不成形，且伴有腹痛、腹胀、血便等表现时，要及时就医。

• 若出现严重的不适反应和并发症表现时，如消瘦、乏力、纳差等，则要立即就医。

• 大便不成形是一过性发生还是持续性发作？

• 大便不成形发生的时间？

• 目前的症状主要有哪些？

• 是否有以下伴随症状？(发热、腹痛、腹泻、纳差、乏力等)

• 是否已行相关检查及治疗？

• 既往是否有其他疾病？

• 是否有家族遗传病史？

• 有无食物药物过敏史？

便常规及粪便隐血试验

便常规及粪便隐血试验可以判断消化道中有无细菌、病毒及寄生虫感染。若发现红细胞增多，常见于消化道出血、肠道炎症、肠结核、胃肠道肿瘤等；若发现白细胞增多，多提示为肠道炎症；若发现寄生虫，多提示寄生虫感染性胃肠病；若发现隐血试验持续阳性，多提示消化道出血。

大便培养

若粪便常规及隐血试验发现异常时，为明确诊断，可进一步行粪便培养。

腹部彩超

若出现大便不成形的现象，并伴有腹胀、腹痛等表现，要及时行腹部彩超，以判断腹部脏器的具体情况。

胃镜检查

胃镜能清楚的观察到食管、胃、十二指肠球部甚至降部的黏膜情况，而且可以进行活体的病理学和细胞学检查。胃镜检查的安全性高、诊断性可靠，可以及时排除胃肠道器质性疾病。

肠镜检查

肠镜检查是诊断大肠黏膜病变的最佳诊断方式，是发现肠道肿瘤及癌前病变最有效的方法。

典型的临床症状

大便的性质发生改变，表现为粪质稀薄，甚至大便如水样，或大便中夹有不消化的食物，排便次数可多可少。

伴发症状

大便不成形可伴有腹胀、腹痛、胃痛、发热、乏力、纳差、腹部包块等表现。

结合病史及相关实验室、影像学检查等

一般可以确诊。

霍乱

霍乱是因摄入的食物或水源受到霍乱弧菌感染而引起的一种急性腹泻型传染病。霍乱是一种呕吐与腹泻同时并作的病证，其发病特点是起病急，变化快，病情凶险。起病时突然出现腹痛，继则吐泻交作，所吐之物均为未消化的食物，气味酸腐热臭，所泻之物多夹有大便的黄色粪水，或如米泔而不甚臭秽，常伴有恶寒、发热。

胃肠功能紊乱

胃肠功能紊乱又称为胃肠神经官能症，精神因素是本病的重要诱因，主要的临床表现是嗳气、反酸、厌食、恶心、呕吐、剑突下灼热感。

消化不良

消化不良是一组慢性或复发性上腹疼痛或不适的症状，主要与胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性胃肠炎、胰腺炎、胆石症等消化系统疾病有关，主要的临床表现是腹胀、嗳气、食欲减退、大便失调等。

对于轻症的患者，一般不需要特殊治疗，经过休息或饮食调摄后，症状多可缓解；若经过休息及饮食调摄后，症状仍不能缓解，且出现其他伴随症状时，要及时前往医院进行治疗。

一般治疗

及时进行家庭护理，采取饮食调摄、休息、局部热敷等方式对症处理。

药物治疗

美沙拉嗪

主要用于溃疡性结肠炎、克罗恩病急性发作期的治疗，能有效缓解大便不成形的现象，对于美沙拉嗪、水杨酸过敏的患者慎用，有严重肝肾功能及出血倾向的患者禁用。

蒙脱石散

主要用于治疗成人及儿童急、慢性腹泻，疗效尚可。对于急性腹泻的患者，要同时纠正脱水。本品的不良反应较小，无明显的禁忌症。

肠炎宁

主要用于治疗急慢性胃肠炎、腹泻、小儿消化不良等疾病，在临床中应用较为广泛。

酪酸梭菌活菌胶囊

主要适应症是因肠道菌群紊乱引起的各种消化道症状及相关的急慢性腹泻和消化不良，无明显的禁忌症及不良反应。

匹维溴铵

匹维溴铵主要是对症治疗与胃肠道紊乱有关的疼痛、排便异常和胃肠不适，孕妇忌服。

手术治疗

对于胃肠道息肉导致的大便不成形，以胃肠镜下切除为主；而对于胃肠道出血的患者，主要在胃镜下止血治疗；另外针对早期胃肠道肿瘤的患者，早期采取手术治疗效果最好。

大便不成形的患者在饮食上需要格外注意，避免生冷，禁食荤腥油腻的食物，养成良好的饮食习惯对于改善大便习惯具有重要的意义。

• 建议多食易消化的食物，如养胃粥、肉汤等。

• 建议营养均衡，多食鸡蛋、牛奶、肉类、蔬菜、水果等。

• 少食生冷、辛辣、油腻的食物，避免阻碍脾胃的正常运化功能，加重临床症状。

对于大便不成形的患者，学会正确的生活护理对于症状的改善和疾病的恢复具有重要的意义。

• 要养成良好的作息习惯，避免劳累。

• 对于大便不成形的患者，要注意保暖，避免受凉，加重临床症状。

密切观察患者大便的次数及质地，一旦出现大便次数逐渐增多、粪质稀薄的现象，需要引起足够的重视，避免造成水液的过度丢失，出现脱水或电解质紊乱的现象。

对于精神因素导致的大便不调，家属要学会安抚患者的情绪，使其保持积极向上的心态，对于疾病的恢复具有积极的意义。

若是由于饮食或受凉导致的大便不成形，呈偶然发生，一般不需要特殊紧张，经休息后症状多可缓解；若是长期出现大便不成形的现象，则需要遵循医师的建议，规律用药，并养成良好的生活习惯，症状会逐渐缓解；若短期内出现消瘦、乏力、纳差的表现，则需要警惕消化道恶性肿瘤的发生。

• 起居有常，调畅情志，谨防风邪、寒邪、湿邪侵袭。

• 养成良好的饮食习惯，避免损伤正常的消化功能。

• 治疗用药期间，避免食生冷、油腻、辛辣的食物。