头发分叉又称头发纵裂症，通常是由饮食因素、物理化学因素、精神因素、疾病因素等多种原因导致的头发末端开叉成细丝状，呈现出类似羽毛样的外观。主要多见于中青年长发女性，主要通过一般处理和药物治疗，预后较好。

• 头发分叉主要表现为头发干燥，末端分叉，裂成数条细丝等，呈现出类似羽毛样外观，可并发结节性脆发症。

• 导致头发分叉的原因较多，通常是由于烫染、营养不良、精神压力大、拔毛癖等原因引起的，其中最常见的是物理化学因素、饮食因素导致的发病。

• 头发分叉可以做体格检查、血常规、微量元素检测、真菌培养等检查，判断是否由真菌感染、贫血、营养不良等因素引起。

• 一般治疗和药物治疗为主，一般治疗可以通过剪去分叉、避免过度烫染、更换合适的护发产品、增加营养摄入等方法改善头发分叉，药物治疗需要针对病因，使用硫酸锌、精氨酸等药物改善症状。

• 平时应注意养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，增强体质，避免过度烫染等伤害头发的行为，使用合适的洗护发用品。

感染

当头皮出现细菌或真菌感染性皮肤病，如头癣等，可能会由于细菌真菌刺激，引起近头皮处毛发干燥损伤，导致头发分叉。

拔毛癖

是一种精神心理疾病，特征为冲动性拔毛，患者可以用手或镊子等工具，将毛发强行、反复拔除，常见于儿童，可以引起毛发损伤分叉。

结节性脆发病

主要由先天性精氨酸琥珀酸酶缺乏引起，也可以由全身系统疾病、感染或营养缺乏等因素引起，头发变脆、有结节、易分叉折断。

结毛症

毛发中央或末端卷曲打结，一般伴有头发干燥、易折断等，也可能会导致头发分叉。

物理化学因素

头发经常的烫染、使用刺激性的洗发护发用品、暴力梳理头发等，均可能会导致头发受损，从而引起头发分叉。

饮食因素

摄入的维生素A、蛋白质等营养物质不足时，可能会导致头发不能正常生长，油脂不能滋润到发尾，从而导致头发分叉。

精神因素

如果长期处于焦虑、抑郁情绪，或精神紧张、压力大、过度劳累，可能会导致头发分叉。

环境因素

如果长期暴露在阳光下，风沙中，可能会破坏头发的表层结构，从而使头发变得干燥、易分叉。

头发近端分叉

头发靠近头皮的一端出现分叉，多是由于头皮被细菌、真菌感染所引起的皮肤病，可使头皮周围的毛发受损，从而出现头发近端分叉。

头发远端分叉

是头发分叉最为多见的表现，头发末端裂成数条细丝，呈现类似羽毛样的外观，饮食因素、物理化学因素、环境因素、精神因素、结节性脆发病等多种原因均可导致。

头发末端裂成数条细丝，呈现类似羽毛样的外观，一般还伴随头发干燥、易打结、易折断等症状。

头发分叉根据不同的病因，可出现不同的伴随症状。

感染

感染病原体不同，伴随症状有差异，如黄癣真菌感染可表现为秃发、有臭味、瘙痒等。

拔毛癖

由于患者强迫、反复拔毛，可出现头皮大片脱发，形如斑秃，但边界多不整齐，其他部位毛发，如眉毛、睫毛、腋毛、阴毛等也可受累。

结节性脆发病

以女性多见，头发上出现黄白或灰白色结节，头发变脆、易折断，先天性精氨酸琥珀酶缺乏的患者，可能会出现精神发育迟缓、癫痫等症状。

结毛症

表现为毛发中央或末梢部分绳索样打结，毛干屈曲或卷缩成不规则的环状，常开始于两颞侧，之后累及顶部及前额等处。

• 头发分叉严重，有干枯、易折断、结节等伴随症状，可能是结节性脆发病引起，需及时就医，寻找病因。

• 出现头皮瘙痒、斑秃、有臭味、在头皮近端分叉等情况时，考虑为细菌感染引起，需及时到医院就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 什么时候开始出现头发分叉的？

• 头发分叉位于头发的什么部位？

• 有无其他的伴随症状，如瘙痒、干枯、打结等？

• 平时有无经常的烫染、长时间暴露在阳光下？

• 平时是否有挑食、偏食等情况？

体格检查

体格检查是最为直接的检查方式，医生通过视诊和触诊，明确头发分叉的部位，头发是否存在干燥、结节等情况，是否存在斑秃、头癣等，初步了解病情。

血常规

可通过白细胞、嗜酸性粒细胞的水平判断有无细菌感染和真菌感染，以及是否存在贫血、过敏现象，从而明确诊断。

细菌、真菌培养

怀疑是头癣等细菌、真菌感染引起的皮肤病时，可以在头皮处取样本进行细菌、真菌培养检查，以明确诊断并判断感染类型。

头发微量元素检测

可以了解头发中锌、铜、铁等微量元素的含量，判断患者是否存在微量元素的缺乏。

皮肤镜检查

把毛发镜探头放在需要检查的头皮上，通过光学放大作用，医生可以细致地观察头皮、头皮血管、色素、毛根、毛干等。对毛发疾病的诊断有一定价值。

头发分叉的诊断可以通过病史、体格检查、实验室检查等明确诊断。

• 通过询问病史和临床表现，明确致病原因是疾病因素还是非疾病因素。

• 患者的血常规结果显示白细胞、嗜中性粒细胞水平升高，细菌、真菌培养结果阳性，表明可能是由于细菌、真菌感染导致的头发分叉。

• 如患者平时存在偏食、挑食等不良饮食习惯，头发中微量元素检测结果显示患者存在锌等微量元素缺乏，可能是由于营养不良引起的头发分叉。

• 如果患者存在反复拉扯头发的病史，头发有边缘不整齐的斑秃，可能是由于拔毛癖引起的头发分叉。

头发分叉症状特征表现明确，为患者主诉症状，一般无需与其他症状鉴别，临床多会对引起本症状的起因进行区分。

当患者仅有头发开叉的症状，或伴有头发干燥时，可以采用家庭处理，避免过度烫染、阳光暴晒等诱发因素，剪去分叉，涂抹发油，避免暴力梳理头发，使用滋润的护发产品。如伴有瘙痒、结节、易折断等症状，建议及时到医院就诊。

一般治疗

拔毛癖的患者需采用心理治疗，如认知疗法、行为疗法、精神分析疗法等。营养缺乏的患者可以适量补充维生素A、锌等营养元素。对头癣病损部位局限的患者，可以采用人工手拔发治疗，并局部涂2%碘酊。

药物治疗

感染

可根据感染病原体的不同，使用不同的抗感染药物，如真菌感染可使用特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等药物。

拔毛癖

如果拔毛癖患者有非常严重的焦虑和抑郁问题，可以服用5-羟色胺再摄取抑制剂，如舍曲林、帕罗西汀、氟西汀等药物治疗。

结节性脆发病

对于先天性结节性脆发病，应补充精氨酸，对于获得性结节性脆发病，可口服硫酸锌。

头发分叉的患者应保持良好的饮食习惯，可以增加蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的摄入，以摄取充足的营养，对头发的生长及保养都有重要作用。

• 宜进食一些高维生素食物，尤其是维生素A、C、E、B族含量高的食物，如青菜、胡萝卜、水果等。宜进食富含锌、铁、碘等矿物质的食物，如动物肝脏、蛋黄、海带及肉类。

• 宜进食富含蛋白质、脂肪、碳水化合物的食物，如鸡蛋、牛奶、豆制品、大米等。

• 应保持良好的饮食习惯，不偏食、不挑食，多饮水，少吃油腻、辛辣等刺激性食物。

头发分叉的护理以饮食调理、生活护理为主，增加头发生长所需的营养物质的摄入，避免头发分叉的诱发因素，如理化刺激、阳光暴晒等。

• 养成良好的生活习惯，避免熬夜、紧张焦虑等；积极参加体育锻炼，增强体质。

• 避免经常烫发、染发，可在专业美发师的指导下，选择适合的洗发护发产品。

• 避免长时间暴露在阳光下或风沙中，梳理头发时不要过于用力，可以将头发分叉部分剪去。

密切注意患者的伴随症状，如瘙痒、脱发等，可能是由于感染、拔毛癖等疾病原因引起，应及时到医院寻找病因并积极治疗。

拔毛癖的患者可能会出现焦虑、恐惧的心理，要注意引起患者紧张焦虑的诱因，进行心理疏导，注意患者的情绪变化。

当婴儿出生几月内头发即出现分叉、断发等，或伴智力障碍，一般是由先天性结节性脆发病引起的，需要去医院早期诊断并治疗。

日常生活中注意积极治疗头癣等相关感染性疾病，合理饮食、适当运动，避免长时间暴露在阳光、风沙中，避免理化因素刺激，均有助于预防头发分叉。

• 避免经常染发、烫发、使用刺激性洗发护发产品等。

• 加强营养，特别是维生素和矿物质的补充，科学合理膳食。

• 避免长时间暴露在阳光下，阳光充足的夏季，要打遮阳伞，做好防护。

• 积极控制和治疗头癣等相关疾病，避免由此造成头发分叉等症状

• 适当锻炼，以慢跑、游泳为主，通过锻炼提高自身免疫力。

• 留长发者，应适当进行头发的护理，如定期修剪发梢，定期做头发保养等。