视野缺损是指在视野范围内，除生理盲点外所出现的任何暗点，是视功能损害的一种表现形式，常见于视网膜病变和视路病变。

• 视野缺损的病因包括视神经、视网膜损害，也可由邻近的组织损伤侵犯所导致，出现视野缺损之后应及时寻找引起该症状的原发疾病，有针对性进行治疗。

• 轻度的视野缺损患者常常不能察觉，只有视野缺损到了非常严重的程度，患者才有知觉。患者的日常生活会受到影响，但一般不影响寿命。

• 视野缺损后很难再恢复，治疗目的是保护现存的视野，避免进一步损伤，治疗的同时患者应保持健康的生活，注意戒烟戒酒，以及个人卫生。

视神经损害

视野的形成通路需要视神经的参与，当视神经受到损害时，患者就会出现视野缺损的现象，如青光眼、缺血性视神经病变。

视网膜损害

视野的形成需要视网膜的参与，当视网膜受到损害时，患者会出现视野缺损的症状，如视网膜脱离、视网膜色素变。

垂体肿瘤

垂体肿瘤会压迫视神经和视交叉导致视野缺损，但是这种缺损在肿瘤切除，压迫接触后多是能够完全或部分恢复的。

该症状一般不由非疾病因素导致。

黄斑部病变的视野改变

老年性黄斑变性、近视性黄斑变性、日蚀性视网膜灼伤以及糖尿病性、高血压性、肾炎性视网膜病变等均可累及黄斑，自觉眼前有一层薄纱或似分泌物遮挡。一般视野检查不能查出，但用Amsler中央注视区视野检查法检查，可检出视物变形和相对性中心暗点，见Amsler方格大小不均，且线条发暗；有视物变形者见方格不正或线条扭曲；有小视症者见方格紧缩，而大视症者见方格不规则扩大。

视网膜中央动脉分支阻塞的视野改变

视网膜中央动脉分支阻塞常在其供应的视网膜范围发生视野缺损。若某一大分支阻塞，则出现某一象限视野缺损，象限的尖端指向生理盲点。如视网膜中央动脉颞上(或下)支阻塞则出现鼻下(或上)方视野缺损，如为上(或下)支阻塞则发生下(或上)半视野偏盲。

视盘水肿的视野改变

视盘水肿时肿胀的轴突将其周围的视细胞向外推开，加之周围视网膜水肿而致生理盲点扩大。

球后视神经病变的视野改变

发生在视盘至视交叉间的炎症、肿瘤、血栓、中毒及外伤等所致的视神经病变，可出现巨大的中心暗点，哑铃状暗点、扇形缺损或周边视野缩小。

视交叉各部位病变的视野改变

视交叉前部病变致双颞侧偏肓，如病变稍偏一侧，出现同侧眼颞侧偏盲，另眼正常，即所谓“交界处暗点”；病变在视交叉后角出现颞侧偏盲型中心暗点；病变在视交叉后角偏一侧出现同侧偏盲，继之一眼的另半视野出现缺损；病变在视交叉两侧出现双眼鼻侧偏盲；病变在蝶鞍区附近出现双颞侧视野缺损，而缺损的尾端总终止于垂直正中线；病变在蝶鞍内，出现双颞侧偏盲。蝶鞍区病变常见垂体腺瘤、脑膜瘤、血管瘤颅咽管瘤等。蝶鞍内病变常见微腺瘤等。

早期视野缺损患者常不能自觉，需要进行视野缺损才能发现；严重的视野缺损时患者才能发现。当视野完全缺损后，患者则会出现失明。

头痛、恶心、呕吐

青光眼患者可伴有头痛、恶心、呕吐等症状。

视力下降

患者视野缺损伴无痛性视力下降者可能是视网膜脱离、缺血性视神经病变等。

夜盲

患者视野缺损伴有夜盲时，提示视网膜色素变性。

肢端肥大

垂体瘤是患者常伴有肢端肥大症，鼻子增大、指端肥大等症状，视野检查常可发现视野缺损。

该症状一般不会引起其他并发症。

• 定期进行眼科体检非常有必要，一旦体检中发现视野缺损的体征都需要在医生的指导下进一步检查。

• 若患者自觉视野范围缩小时，应及时就医。

• 已经确诊视野缺损的患者，若出现失明、恶心呕吐时，应立即就医。

• 因为什么来就诊的？

• 发现视野缺损多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如自觉视野范围缩小等)

• 是否有以下症状？(如恶心呕吐、失明等症状)

• 既往有无其他的病史？

眼压检查

使用眼压计测量患者眼压，以明确是否有眼压升高的情况。

视力检查

对患者进行视力检查，了解患者视力情况，以排除其他病变。

裂隙灯检查

通过对患者进行裂隙灯检查，观察患者玻璃体，晶状体等眼部结构有无其他病变，进一步明确诊断。

眼底检查

可发现视神经的颜色有无变浅，是否有视神经萎缩。

视野检查

全自动视野检查，多可发现微小的视野缺损。

头颅MRI检查

可发现有无肿瘤压迫视神经。

青光眼光学相干断层扫描(OCT) 检查

RNFL (视神经纤维层)厚度检测是否有青光眼特征性的视神经纤维层缺损。

Amsler中央注视区视野检查法

可检出视物变形和相对性中心暗点。

• 患者自觉视野范围缩小，检查眼底多可发现有视神经萎缩。

• 对患者进行视力检查、眼压检查、裂隙灯检查等排除其他疾病后，结合视野试验阳性即可诊断。

该症状较典型，一般无需与其他症状相鉴别。

当患者自觉视野范围缩小时，不可在家自行用药，应及时到医院接受正规的治疗。

一般治疗

到医院应进行相关检查，明确病因，找出原发病，例如青光眼、视网膜色素变性等视神经、视网膜损害性病变、视神经病变、垂体瘤等。通过手术或者药物的方法，控制原发病的发展，改善视野缺损。

药物治疗

维生素B

维生素B1和甲钴胺类药物是营养神经的首选药物，患者视野缺损若是由于视神经损害造成，服用此类药物会有良好的效果。

辅酶A

辅酶A可直接作用于神经，对于不适合服用维生素B类药物的患者可用此药替代，但应注意该药有明显的禁忌症，急性心肌梗死患者禁用。

手术治疗

对于青光眼药物不能控制着，需要进行手术治疗，控制眼压，保护残留视野；对于垂体瘤或眼眶内肿瘤压迫导致视野缺损，也可进行手术治疗。

视野缺损患者的护理以促进患者视野恢复为主，患者饮食宜清淡，忌食辛辣温热食物，慎食肥甘油腻之品，多补充蛋白质。

• 适当补充蛋白质、氨基酸、锌元素、维生素含量高的食物，有利于提高视力、促进视野恢复，例如猪骨头、牛骨头或者是鱼汤、鸡肉等。

• 多食有助于消肿止痛的食物可以让炎症快速消失，如大豆，可以使体内血糖水平趋于稳定，减少炎症反应，促进视野恢复。

• 保证饮食清淡无刺激很重要，患者不要吃刺激性强的东西，以免影响到视野恢复。

患者在日常生活中要注意保持眼部卫生，避免感染发炎，保持干燥洁净，避免过度用眼，劳逸结合，发生视野缺损后要积极治疗，保持乐观的心情。

• 了解各类眼部用药的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 有青光眼家族史者，应该定期进行眼科检查。

• 视野缺损患者应该多注意休息，不可剧烈运动，应该在家人陪同下外出活动。

视野缺损患者应随时监测视野情况，以便及时做出用药调整。

视野缺损患者可能会出现精神过度紧张，家人应该予以理解、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

当患者出现视野缺损时，不可因病情较轻而不及时就医，从而错失最佳治疗时机。

• 减少手机、电脑等电子产品的使用。

• 眼部疲劳时可通过做眼保健操来缓解。

• 有头痛发作史的患者，及时行头颅影像学检查。