小肠及其系膜在腹腔中分布广，容积大，相对表浅，无骨骼保护，所以在遭受到外伤时容易累及。

• 主要表现为持续性腹痛，伴有恶心呕吐、腹膜炎，伴或不伴中毒和休克症状。
  

• 小肠及其系膜损伤主要由外力导致，如腹部钝性伤、高处坠落伤。
  

• 一旦发现应及时送往医院手术，避免发生休克和中毒症状。
  

• 术后应对患者精心护理，防止引流管脱出，注意引流液的量和性状。

多不由疾病因素导致。

小肠系膜损伤由钝性伤和间接暴力导致，当腹部遭受到钝性暴力伤害时，小肠被挤压到腰椎椎体上，肠内容物急骤上下移动，形成高压闭袢性肠段，最终导致肠穿孔；当遭受到间接暴力，如高处坠落，肠管在腹腔内剧烈振动，肠管中的内容物突然传到某段肠袢时，腔内压力剧增，肠管破裂。

小肠系膜损伤尚无具体的分类。

小肠系膜损伤的主要临床表现为持续性腹痛，伴有明显的腹膜刺激征，而中毒和休克现象可不明显。

系膜血管断裂时可表现为内出血，随后发生失血性休克；小肠系膜损伤的患者也可伴有恶心呕吐。

腹膜炎

小肠及系膜损伤后，肠管破裂，肠内容物流向腹腔，则出现腹膜炎的症状。

休克、感染中毒

肠破裂、肠穿孔时，肠内容物的刺激则可导致患者出现休克的症状，随着时间的推移会出现中毒感染的症状。

若出现以下症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 有腹部外伤史或高处坠落的病史。
  

• 持续性腹痛，伴有恶心呕吐、腹膜刺激征。

• 患者年龄？
  

• 疼痛的部位、性质、程度？
  

• 腹部是否遭受过外伤，受外伤的位置是哪？
  

• 有无伴随症状，如恶心呕吐、四肢湿冷、出冷汗、脉搏加快、畏寒发热等症状？
  

• 到现在症状持续多久了？

腹部平片或透视发现膈下游离气体或腹膜后有积气，但其诊断价值较小，因为在临床上仅有少数病例可见游离气体；诊断性腹腔穿刺可为诊断提供有力的证据，穿刺可见消化液和血性液体。

• 临床表现：患者持续性腹痛伴恶心呕吐等，有明显的腹膜刺激征，有气腹表现。
  

• 结合外伤史、体检、X线、诊断性穿刺、CT等检查，可明确为小肠系膜损伤。
  

• 部分钝性伤，在早期（6h内）常无明显的症状、体征，诊断困难，应严密观察，腹腔穿刺可提供有力证据。

胃损伤

胃损伤多由锐性器械所导致，闭合性破裂少见，上腹疼痛伴有恶心呕吐、腹膜炎，与小肠系膜损伤不一样的是休克症状出现较早。

肾损伤

肾区损伤史，直接暴力或间接暴力所致，重度损伤可出现全程肉眼血尿，轻度损伤表现为镜下血尿，休克在重度肾损伤及大量失血时发生，腰部疼痛和压痛，腰肌紧张，腰部出现肿块等。若同时伴有腹腔内脏器破裂或出血，可出现腹痛及腹肌强直等。

小肠系膜损伤一般病情偏重，需积极就医处理。

一旦确诊，应该立即进行手术治疗，开腹后如果发现腹腔内出血，首先应寻找出血病灶，探查肠系膜血管和实质性脏器，处理后再探查肠管；创缘新鲜的穿孔或线性裂孔进行缝合修补，小段肠管多处破裂者、肠系膜损伤影响血供者、肠壁缺损大、肠管大部分或完全断裂者等应进行小肠切除吻合术。术后应当应用广谱抗生素防止术后感染，如青霉素、万古霉素、头孢曲松钠等。

小肠系膜损伤的患者应在手术后恢复通气可以进食，食用一些容易消化、不容易产气并且能促进伤口愈合的食物。

• 宜吃促进伤口愈合、增强免疫力的食物，如鱼虾、蛋及豆类制品。
  

• 忌食用对肛门有刺激作用的食物，如烈性酒、辛辣刺激性食物。

小肠系膜损伤的患者术后应当精心护理，密切观察患者的引流液是否正常，引流管的位置是否有移动，预防并发症的发生。

妥善安置病人

麻醉清醒后取半卧位，有利于腹腔炎症的局限，对引流管、输液管、胃管及氧气管进行妥善固定，做好护理记录。

引流管的护理

腹腔引流管保持通畅，准确记录引流液的性状及量，如果引流液为绿色或褐色渣样物，应警惕腹腔内感染的发生。

营养支持

及时补充维生素，维持水、电解质和酸碱平衡。

术后用药

术后即应用广谱抗生素。

密切关注患者的血压、脉搏、呼吸、体温的变化，注意腹部体征的变化。

小肠系膜损伤的患者可能会因为术后身上带有引流管而出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。

引流管中流出少量血性液体属于正常现象。

由于小肠系膜损伤的常见原因是腹部遭受钝性伤或从高处坠落，故在平时的生产生活中应注意人身安全。