心室静止是指房室交接区停搏合并室性停搏，是最严重的心律失常之一，心室静止短暂者可引起胸闷、心悸等不适，发作时间稍长即可诱发晕厥或心绞痛，更长时间的发作可导致阿-斯综合征或心源性猝死，持久发作者终将死亡，心室静止可发生于各种心脏病，其中最常见者为冠心病，尤其是急性心肌梗塞患者。还可能为严重的洋地黄中毒，心室静止的临床意义主要取决于心室静止时间的长短，原有心脏病的性质和严重度。

• 主要根据心电图特征来明确诊断，心电图的典型表现呈一直线或仅有心房波，无QRS波，多在心搏骤停一段时间后(如3~5min)出现。

• 心室静止时心室心肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态，此时心室的生物电活动和心室的机械性收缩完全停止，血液循环中断。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以全心停搏告终，复苏较困难。

• 本症是致命性心律失常，由于心室丧失收缩功能，心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也触及不到搏动。所以必须及时明确诊断，紧急心脏按压，人工呼吸，心室起搏。

• 心脏最低起搏点即心室内起搏点自律性强度较低，一旦丧失自律性，将导致心室停博。由迷走神经张力增高和药物影响引起者，一般预后良好。各种器质性心脏病引起者，易引起频繁晕厥发作，可致死亡，需安装人工心脏起搏器。

引起心肌缺血或病变的疾病

如严重冠心病多支病变、急性心肌梗死、病毒性心肌炎、心肌病等。

引起心脏传导系统病变的疾病

如窦房结或者房室结退行性变、Lev氏病。

起搏点功能衰竭

房室传导阻滞伴有房室交接区或心室的次级起搏点功能衰竭或严重低下时，可发生心室静止，此系心室静止最主要的原因，是Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞最危险的后果。如在束支传导阻滞时突然发生，常是对侧束支突然阻滞所致。

迷走神经张力增高

例如剧烈地呕吐、颈动脉窦过敏等引起者，阻滞部位常发生在房室结内，这类心室静止常是暂时的、缓和的。

4相阻滞

在房室传导阻滞时，心室静止只是在一次延长的心房周期后发生，此提示房室传导系统某处可能自发的去极化，使膜电位降低到无反应水平，由于房性早搏使其后的窦性周期延长，心室静止长达3.14秒，此提示房室传导的衰竭可能是由于4相阻滞所致。

Ⅲ度房室传导阻滞

房室交接区逸搏心律，于窦性频率加快时发生心室静止和阿-斯综合征，其发生机制可能是房室交接区可能存在4相传导阻滞，当窦性频率加快时房室传导改善，但由于隐匿性传导仍不能进入心室，此隐匿性传导可侵入到房室交接区的起搏点，使之除极而未能下传心室，由于较快频率的窦性激动在交接区连续隐匿性传导，致使房室交接区起搏点被连续抑制，故出现长R-R间期，导致阿-斯综合征的发作。

药物因素

常见的药物中毒，如洋地黄类的药物，如果长期服用或者大剂量的服用，可能会引起中毒反应，导致心室静止的发生。

心悸、心前区疼痛短暂的心室静止

心排量减少，冠脉血流减少，心肌因一过性缺血而出现心悸、胸闷痛不适。

意识丧失、抽搐

即阿-斯综合征，由于心室静止导致心排出量在短时间内锐减，产生严重脑缺血、神志丧失、晕厥和抽搐等症状。

心绞痛

长期的心室静止可能会导致心肌缺氧，最终可能会出现心绞痛的症状。

如不及时抢救，随之呼吸、心跳停止而猝死。

• 头晕、黑蒙、晕厥，意识障碍。

• 伴有胸痛、气短等。

• 血流动力学改变，如低血压、虚弱、乏力等。

• 如果未出现警示症状，也应在24~48小时内就医。

• 因为什么来就诊的？(如心悸、抽搐、晕厥)

• 既往有无心脏病史(如严重冠心病、心肌病等)

• 有无心电图或者动态心电图检查结果？

• 有无使用抗心律失常药物？

• 既往有无其他病史？

实验室检查

电解质

有助于发现有无低钾血症等。

心电图或者动态心电图

只见一系列窦性P波而不见任何交接区或室性逸搏，房性心律伴完全性房室传导阻滞中不见任何逸博心律，只见一系列心房波(如房性P′波、F波)，而不见任何交接区和室性QRS波。房性心律伴有高度房室传导阻滞,在长于2.7s的长间歇中未见到任何交接区和室性QRS波。

心脏电生理检查

心脏电生理检查主要包括食管调搏及经静脉穿刺心内放置电极电刺激检查，电生理检查的内容是在自身心律或起搏心律时，记录心内电活动，分析其表现和特征加以推理，作出综合判断，为临床医师提供关于心律失常的正确诊断、发病机制、治疗方法选择和预后等方面重要的甚至决定性的依据。通过电生理检查可以使从实践中得出的理论和认识得到进一步证实和否定，从而提高诊断的可靠性和精确性,使治疗措施更为合理、有效。

• 有心室停搏的症状，结合上述心电图表现可明确诊断。

• 寻找心室停搏的原因，如冠脉病变，心肌病变及其他病因等，进一步确诊。

心脏停搏

又称为全心停搏，与心室静止不同的是，心脏停搏心房、心室均无收缩。心室静止有心房收缩而无心室收缩，心室静止在心电图上有房性P波而无房室交接区和室性QRS波，心脏停搏心电图上则两者均无，为持续2.7s以上的等电线。

心室颤动

室颤心电图也无QRS波群，为形态大小不等、频率不规则的颤动波，频率250~500次/分钟。

若在家中发现心室静止，立即进行心肺复苏，并同时拨打120。

一般治疗

吸氧，心电监护监测生命体征。

药物治疗

肾上腺素

肾上腺素可以激动心肌收缩，增加心脏供血。

异丙肾上腺素

适应于房室传导阻滞，心搏骤停的患者。

手术治疗

发现心室静止，应立即安装临时人工心脏起搏器。心脏起搏器适用于严重心跳过慢，心脏收缩无力，心脏骤停等疾病，通过起搏心室，提高生活质量，减少死亡率。

心室静止饮食原则主要是低盐低脂，以清淡为主，避免刺激性食物导致交感神经兴奋从而诱发心律失常发作。

• 忌酒烟，长期酗酒可以直接损伤心肌，吸烟可使全身血管收缩、致使心脏负担加重，心肌缺血、缺氧加重诱发心律失常。

• 长期使用利尿剂的心衰患者，如无禁忌症，需服用含钾高食物，避免低钾血症。

• 少食咖啡、浓茶等饮料，此类容易引起交感神经兴奋诱发心律失常。

• 限制高脂肪、高胆固醇食物，应尽量避免食用过多的动物性脂肪及胆固醇较高的食物，过多的植物油亦可造成肥胖，容易诱发心律失常。

心室静止的关键在于及早发现，及早抢救，护理要密切监测病情变化，如发现可疑心电异常，及早处理，此外，心室静止需行起搏器治疗，所以起搏器植入术围手术期护理十分重要。

• 家中自行监测脉搏、血压。如发现血压、心律、脉搏下降，应及时就诊，若出现晕厥，判断有无脉搏波动，无脉搏明显波动，立即心肺复苏。

• 生活要有规律，保证充足的睡眠，居住环境要求要清幽，避免喧闹，可以多种一些花草有利于身心养性。注意劳逸结合。

• 要根据自身的情况选择合适的体育锻炼，比如散步、太极拳、气功等，节制房事，避免加重心脏负担的活动。

密切关注患者心率、血压、呼吸频率、意识等，以便更早发现因心律失常导致血流动力学改变而出现病情恶化。

心室静止患者多数以心慌、心悸、胸闷等不适为表现，心理安慰，耐心教导可消除其紧张情绪，有利于疾病的恢复。

• 由于迷走神经张力增高可诱发心室静止，故在日常生活中减少迷走神经兴奋，避免精神紧张或过度疲劳，做到生活规律，起居有常，精神乐观，情绪稳定均可减少本病的复发。

• 对于冠心病、病毒性心肌炎等心脏疾病，应积极治疗原发病。