眼球突出是指眼球突出度超出正常范围内，人正常眼球突出度在12~ 14mm，平均13mm，两眼差值不超过2mm。眼眶的炎症、水肿、肿瘤、海绵窦血栓形成或眼球增大皆可引起，可为眼病征象，也可为全身病的病征，治疗需根据病因的不同而采取相应的方式。

• 正常人的眼球在眼框内，角膜不会超出眼眶的上下边缘。一般双眼突出度差异在2mm以内，如果超出2mm即可诊断为眼球突出症状。

• 眼球突出的原因包括眼部炎症、外伤、先天性或后天性眶内静脉曲张、血管瘤、甲状腺功能异常等。眼球突出的表现多与其病因有关，可伴随眼部疼痛、眼部水肿、眼球活动受限等症状，甚至可出现失明。

  眼球突出的治疗主要取决于病因，对于炎症性眼球突出的患者，主要采取抗感染治疗，消除眼部炎症。甲状腺功能亢进引起的眼球突出可在控制甲亢后消退。肿瘤引起的眼球突出可通过放疗或手术的方法，解除局部压迫，缓解症状。一般经积极治疗后，预后良好。

炎性眼球突出

包括眼眶急性炎症和眼眶慢性炎症。前者主要见于眼眶后部骨膜炎、眼眶蜂窝组织炎以及眼球筋膜炎等。后者主要见于眼眶假瘤。其他如眼眶结核、梅毒、寄生虫引起的眼眶炎症，眼球突出较为少见。

搏动性眼球突出

多为头部外伤、颅底骨折所致。少数由梅毒或动脉硬化引起。先天性眼眶顶骨缺陷伴有脑膜突出者，也可出现搏动性眼球突出。

间歇性眼球突出

间歇性眼球突出较少见，多由先天性或后天性眶内静脉曲张、血管瘤引起。

内分泌性眼球突出

属于慢性进行性眼眶炎症，病因不明，合并甲状腺功能异常者称为Graves眼病，而甲状腺功能正常者称为眼型Graves病。

外伤

由于头部外伤，颅底、眼眶骨折．眶内出血，组织肿胀，引起的急性或亚急性外伤性眼球突出。严重者可使眼球脱出于眼眶外，但较少见。也有的是由于手术或治疗时球后注射造成的眶内大量出血而引起眼球突出。

炎症性突眼

是临床最常见的类型，主要表现为眼球疼痛明显，多伴有发热、眼部红肿、眼球运动障碍等表现。

肿瘤性突眼

一般为慢性发病，症状逐渐加重，偶尔可触及眼周肿物。可见于血管瘤、泪腺瘤、眶壁骨瘤、视网膜母细胞瘤、肺癌、乳腺癌等。

外伤性突眼

通常是急性起病或眼部术后，多伴有局部疼痛、眼球运动障碍、淤血等表现。

内分泌性突眼

多见于甲状腺功能亢进症，表现为双眼同时或单眼发病、眼睑肥厚、睑裂增大，眼球运动能力下降，无法闭合等。

间歇性突眼

多为单侧性，左眼发病率高于右眼，以男性患者多见，低头弯腰时症状加重，多是因为先天性或后天性眶内静脉曲张所致。

搏动性突眼

主要见于颈内动脉和海绵窦血管瘘，随着动脉搏动而出现，持续压迫眼球可缓解症状。

假性眼球突出

多见于高度近视、角膜葡萄肿。由于眼轴过长，外观似眼球突出，故称为假性眼球突出。

炎症性突眼

• 感染性疾病：常见的是眶蜂窝织炎。它是由眼眶组织感染引起，可产生发热，白细胞升高、结膜充血水肿。眼眶深部蜂窝织炎可眼痛、瞳孔传入神经障碍，视力下降；视乳头水肿；眼外肌运动障碍等。

• 非感染性疾病：常见的是特发性眼眶炎性假瘤。它是仅次于甲状腺相关眼病的常见突眼病，好发于青壮年，机制不明，根据临床表现分为急性、亚急性、慢性和复发性四期。可表现为肌炎、泪腺炎、巩膜周围炎、视神经周围炎和炎性肿块。

肿瘤性突眼

• 海绵状血管瘤，是成年人最常见的原发于眼眶内的肿瘤。多引起缓慢地、渐进性眼球突出，多为一侧性，眼球突出方向多为轴性向前。

• 静脉性血管瘤，病变多位于眼眶内上象限，眼球突出并向下方移位。眼球突出有一定体位性，低头或压迫颈内静脉时眼球突出加重，站立时眼球突出程度减轻。

外伤性突眼

通常是急性起病或眼部术后，多伴有局部疼痛、眼球运动障碍、淤血等表现。严重者可使眼球脱出于眼眶外，但较少见。

内分泌性突眼

甲状腺相关眼病，是眼眶最常见的疾病，其眼部体征可表现为：眼睑退缩、上睑迟落，眼球运动障碍、复视，眼球突出，视神经病变等。

间歇性突眼

眼球突出，时轻时重，有时消失。多为单侧性。低头、弯腰或压迫颈静脉时，可加重眼球突出；直立时眼球突出可以减轻或消失。

搏动性突眼

眼球突出。眼睑和球结膜水肿,血管扩张如“海蛇头"样。眼眶部可闻隆隆声.搏动性杂音，当压迫同侧颈内动脉时,杂音可以完全被制止。视网膜静脉怒张、出血。展神经、动眼神经和滑车神经有麻痹者提示为颈动脉海绵窦瘘。三叉神经(第一支)麻痹者提示为床突下动脉留。

发热

炎症导致的眼球突出除了有畏光流泪、角膜上皮损伤等表现，还常常伴有细菌感染导致全身性的发热。

视力下降

炎症性眼球突出的患者在眼球突出的同时多伴有视力下降、复视等情况，严重者可以导致失明。搏动性突眼有视盘水肿或黄斑部水肿时可引起视力下降。

代谢增高表现

内分泌功能异常的患者可能伴随相关表现，包括食欲亢进、多汗等症状。

皮下出血

外伤所致者可伴有结膜下颌眼周围皮下出血。

暴露性角膜炎

患者因眼球突出，眼睑无法完全闭合，导致泪液不能有效地湿润角膜，日久角膜会出现干燥、坏死，甚至溃疡、脱落等表现。

• 发现眼球向外突出，伴有畏光流泪、眼部疼痛、眼球活动受限、眼部水肿时，应及时就医。

• 出现眼部剧烈疼痛、视物模糊，或发生眼部外伤，应立即就医。

• 近期是否有眼部的外伤史或感染史？

• 是否患有甲亢？

• 出现眼球突出多长时间了？

• 是否有什么其他症状？(如视力下降、眼球疼痛、活动障碍、畏光流泪等)

• 是否患有眼球炎、眼骨膜炎等眼科疾病？

体格检查

观察患者眼球突出是否明显，仅为单侧突出还是双侧同时突出，观察双眼裂的大小、是否对称，眼球表面有无白斑、泪液分泌有无减少、有无睑裂缺损、闭合不全的表现，泪腺有无肿胀，双眼球大小及运动等，检查有无眼球压痛，对眼球突出的诊断有重要意义。

实验室检查

血常规

观察白细胞计数和中性粒细胞比例有无升高，判断是否为炎症导致的眼球突出。

组织病理学检查

通过对眼球局部的组织病理学检查，判断是否存在全眼球炎、眶骨膜炎等局部炎症性疾病。

甲状腺功能检查

通过检测T3、T4、FT3、FT4及血中甲状腺激素的水平，明确患者是否存在甲状腺功能亢进的表现。

影像学检查

眼B超

查看眼眶内、眼外肌、眼球是否存在炎症、肿物等。

CT、MRI检查

通过对患者眼眶和鼻窦部位的三维成像，查看眶内、眼球局部是否存在炎症、肿物及外伤表现，确定眼球突出的病因，指导下一步诊断及治疗。

• 通过临床表现，即患者眼球向眼眶外部突出明显两眼差值超过2mm，可初步确诊为眼球突出。

• 结合病史、血常规、眼B超、CT等检查，可初步判断眼球突出的原因，如炎症、内分泌疾病、肿瘤等。

眼球突出属于多种疾病的症状，一般无需进行鉴别。

轻度眼球突出无需特殊处理，可对症休息，避免眼部疲劳。应注意少用眼，多休息。

药物治疗

阿莫西林

主要用于治疗敏感菌感染所致的眼部疾病，可以有效消炎、杀菌，缓解局部症状。有药热、皮疹等不良反应，对本品过敏者禁用。

地塞米松滴眼液

属于糖皮质激素类滴眼液，具有抗炎、减轻水肿的作用，可以保护角膜预防感染，是目前临床用于缓解眼球突出的一线用药。

甲硫咪唑

主要用于甲状腺功能亢进症引起地突眼，可以有效抑制甲状腺激素地合成，缓解甲亢的表现，消除症状，不良反应有过敏反应、消化道反应及甲减。用药时需密切关注患者病情。

手术治疗

眼眶肿瘤所致眼球突出患者，应根据病情行肿瘤切除术；眼眶脓肿或积血患者，应行引流术来缓解症状，辅助进行放、化疗。外伤所致眼球脱出者，应将眼球复位并用消炎眼膏同时加压包扎。内分泌性眼球突出对眶压高、视盘和视神经有水肿者应作眼眶减压术，对角膜暴露者行眼部包扎或睑缘缝合术。

眼球突出患者应注意合理饮食，日常以高蛋白、高维生素饮食为主，满足机体的营养需求，避免生冷、辛辣、油腻食物，以免影响治疗效果。

眼球突出患者需要注意个人卫生，尤其是手部卫生，避免揉搓眼睛，规律饮食，保证充足睡眠，保持愉悦心情，不要过分紧张，以免加重病情。

日常用药

了解各类抗菌药物和滴眼剂的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，如出现恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生。

生活管理

保证个人卫生，如饭前、大小便后洗手，接触不干净物品后要洗手，避免经常用手揉搓眼睛。

密切关注患者病情，严格按医嘱进行用药，激素类药物不能长期使用，如果出现眼睛剧烈疼痛、视力明显下降等情况，要及时去医院就诊。

眼球突出患者可能会出现精神过度紧张，家人应细心、耐心安慰，消除其紧张情绪，使患者配合医生治疗。本病一般经积极有效的治疗，预后良好。

眼球突出是多种疾病的症状，预防主要从原发病的预防着手，症状本身难以有效预防。平时注意健康用眼，积极治疗基础疾病，有一定的预防效果。