关节僵硬是指人体的关节不能正常活动,主要有肩关节、肘关节、髋关节、膝关节以及踝关节、指关节、掌指关节、跖趾关节等,活动时的活动度下降,包括关节的屈伸、内收、外展以及旋转受到限制或者不能进行。
能够导致关节僵硬的原因有很多,关节水肿、关节炎、关节内异物、石膏固定制动等都能够出现该症状。
患者出现关节僵硬之后应尽快就医,并且结合影像学检查、实验室检查等明确病因,清楚病因之后积极治疗。
关节僵硬的患者在平时生活中应注意避免长时间处于寒冷潮湿的环境中,夜间睡眠时注意患处关节的保暖。
骨关节炎主要发生关节的退行性病变,可出现继发性骨质增生。此病多累及关节软骨,甚至累及整个关节。发病者主要是中老年人,且女性患者较男性多。以疼痛为主要症状,初期表现为轻微疼痛,后逐渐加重,多数与活动时加重,休息后可有缓解。有的病人在静止或晨起时感到疼痛,稍微活动后减轻,称之为静息痛。但活动过量时,因关节面摩擦也可产生疼痛。天气变化、潮温受凉等因素都可以引起疼痛。该病亦称为骨关节病、退行性关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等。
关节有明显的红、肿、热、痛,活动受限是类风湿性关节炎的第一个主要特点,以膝关节、踝关节好发,其次为肩关节、髋关节,发生在这些关节时,就会引起关节疼痛、活动受限。另外,关节出现弥漫性疼痛是第二特点,但通常持续时间较短,几天就可以缓解。
化脓性关节炎发生时通常伴随着感染的出现,因感染导致炎性物质渗出,炎性刺痛物质刺激产生疼痛感,并将疾病累及关节滑膜、韧带等结构,产生关节的活动障碍,导致关节僵硬。
骨与关节结核是由结核分枝杆菌侵入骨或关节而引的一种继发性感染性疾病。在发病初期,病灶局限于长骨干骺端,关节软骨面完好,如果在此阶段结核便被很好控制,则关节功能不受影响,如果变进一步发展,结核病灶侵及破坏关节软骨,称为全关节结核,关节结核若不能控制,便会出现破溃,产生瘘管或窦道,引起继发感染,此时关节被完全毁损,一定会遗留各种关节功能障碍。
是脊椎的慢性进行性炎症,以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要病变的疾病,也有定义为主要累及脊柱、中轴骨髓和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。早期主要表现下腰痛或骶髂部不适、疼痛或发僵,晨起或久坐起立时腰部发僵明显,但活动后减轻。症状在静止、休息时加重,活动后缓解,半数病人以下肢大关节如髋、膝、踝关节炎症为首发症状,常为非对称性,反复发作与缓解。
例如运动员、赛车手等,可能由于长期的关节活动过度导致关节囊受损,关节出现活动受限,进而关节僵硬。
寒冷、潮湿等环境因素也会影响关节的活动。
关节不能正常活动,活动度下降。
长期的关节僵硬将会造成行走困难。
关节僵硬会影响活动,长时间可引起肌肉萎缩。
出现以下几种情况应及时就医:
关节不能正常活动,活动度下降。
出现行走困难。
出现肌肉萎缩。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状出现?
出现该症状多久了?
有无受伤的经历?
既往有无其他的病史?
什么职业?
工作环境如何?
是医生用直接用眼睛观察患者膝关节有误肿胀,关节是否出现畸形等。
检查是否存在畸形、关节弹性固定、关节盂空虚,以区别关节脱位。
病人做肩部活动,肩关节外展范围为90°,内收范围45°,前屈范围90°,后伸范围35°,旋转范围45°。肩关节周围炎时,各个方向的肩关节活动均受到限制。岗上肌腱炎时,肩关节外展达60°时出现疼痛,超过120°时疼痛显示或缓解。肩关节外展开始即痛,但仍可外展,见于肩关节炎,轻微外展就感疼痛见于肱骨或锁骨骨折。肱骨关节或肩锁关节脱位时,搭肩试验常为阳性。
肘关节活动正常时,屈135°~150°,伸10°,旋前80°~90°,旋后80°~90°。
屈曲检查方法为病人仰卧位,医生一手按压髂嵴,另一手将屈曲膝关节推向前胸,活动度正常为130°~140°。后伸检查方法为嘱病人仰卧位,医生一手按压臀部,另一手握住小腿下端,屈膝90°后上提,活动度为15°~30°。内收检查时病人仰卧,双下肢伸直固定,骨盆一侧下肢自中立向对称下肢前面交叉内收,活动度为20°~30°。外展检查时病人仰卧,双下肢伸直,固定骨盆,使一侧下肢自中立位外展,活动部为30°~45°。
病人仰卧位,伸直膝关节,医生握住踝关节并向外侧推,另一手放在膝关节外上方,向内侧边推边压,使内侧副韧带处于紧张状态,如内侧膝关节有疼痛出现,说明内侧副韧带损伤,相反,外侧膝关节疼痛,说明外侧副韧带受损。
可嘱病人主动活动或医生检查时做被动活动,踝关节与足的活动范围如下:踝关节背伸20°~30°,跖屈40°~50°,内外翻各30°。跖趾关节,跖屈30°~40°,背伸45°。
确认关节各结构损伤情况,及时发现病变部位。
对软组织的分辨率较高,主要用于鉴别诊断。
可直接观察各个僵硬关节的关节滑膜、韧带、半月板等结构,以确定是否存在炎症性疾病。
患者存在关节不能正常活动,活动度下降等典型症状。
X线平片见膝关节可能出现移位、骨折、以及软组织损伤,还可能发现较多积液即可诊断。
骨折时关节会产生疼痛感、肿胀并且活动受限,但多数主要表现为疼痛,且存在一定的外伤因素。
如果是由于长期处于一种姿势导致的,可以进行适度活动以及自行按摩。
骨关节炎以缓解或解除症状,延缓关节退变,最大限度地保持和恢复日常生活为治疗目的。主要包括非药物治疗、药物治疗以及手术治疗。药物治疗主要选择非甾体抗炎药、镇痛药。手术治疗的方法包括游离体摘除术、截骨术等。
类风湿关节炎目前尚无特效疗法,治疗目的在于控制炎症,减轻症状,延缓病情进展,保持关节功能和防止畸形,应强调根据不同病人、不同病情制定综合治疗方案。
主要以治疗炎症为主。
目的是解除疼痛,防止畸形和改善功能,早期疼痛时可给予非甾体类抗炎药,症状缓解后,鼓励病人行脊柱功能锻炼,保持适当姿势,防止驼背,有严重驼背,影响生活时,可行腰椎截骨矫形,髋关节强直者可行髋关节换术。
主要采用综合治疗,包括休息、疗养、营养卫生、标准化疗药物和手术治疗等。其中药物治疗作为重要的治疗,在治疗全程都需使用药物。
关节僵硬的饮食应注意补充维生素、蛋白质、钙以及优质脂肪等营养物质,并保证营养均衡,这样有利于病情的恢复和好转。
应注意减少日常生活中的关节损伤,并加强锻炼,用药应注意掌握好药物的适应症、禁忌症,并注意好病情的检测。
用药前应了解药物的适应证、禁忌症以及不良反应等。
如果进行手术,手术后应注意康复训练。
做好关节防护工作。
注意复查X线检查及CT检查,明确关节的恢复情况。
注意观察有无并发症的出现。
任何原因导致的关节僵硬,都应该注意治疗后自我保养。
日常增加关节的活动训练,提高关节的活动度以及抗损伤能力。
多做太极、八段锦、游泳、散步等活动。
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