子宫发育异常主要是由两侧副中肾管发育不全或融合障碍所致，以子宫畸形多见。副中肾管发生、发育异常越早出现，它所造成的畸形越严重，患者主要表现为月经异常、痛经、早产、胎膜早破、不孕等。

根据子宫发育的异常形态，可以分为以下几类：

子宫未发育或发育不全

先天性无子宫

先天性无子宫为两侧副中肾管中段及尾段未发育，未能在中线会合形成子宫。常合并无阴道，但卵巢发育正常。

始基子宫

又称痕迹子宫，为双侧副中肾管向中线横行伸展会合后不久停止发育所致。子宫极小，仅长1～3 cm，无宫腔，多数因无子宫内膜而无月经。

子宫发育不良

又称幼稚型子宫，是因两侧副中肾管融合后在短时间内即停止发育。子宫发育小于正常，子宫颈相对较长而外口小。宫颈和宫体之比为1∶1或2∶3.有时子宫体量极度的前屈或后屈。

子宫发育畸形

单角子宫

单角子宫仅一侧副中肾管正常发育形成单角子宫，同侧卵巢功能正常，另侧副中肾管完全未发育或未形成管道，未发育侧卵巢、输卵管和肾脏亦往往同时缺如。

残角子宫

一侧副中肾管发育，另一侧副中肾管中下段发育缺陷，形成残角子宫。有正常输卵管和卵巢，但常伴有同侧泌尿器官发育畸形。

双子宫

为两侧副中肾管未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈。两个宫颈可分开或相连，宫颈之间也可有交通管,也可为一侧子宫颈发育不良、缺如，常有一小通道与对侧阴道相通。

双角子宫

是双侧副中肾管融合不良所致。按宫角在宫底水平融合不全分为完全双角子宫和不全双角子宫。

纵隔子宫

为双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻所致是最常见的子宫畸形，分为完全纵隔子宫、不全纵隔子宫。

弓形子宫

为宫底部发育不良，宫底中间有一轻微凹陷底凹陷程度。

己烯雌酚所致的子宫发育异常

妊娠2月内服用已烯雌酚可导致副中肾管的发育缺陷，女性胎儿可发生子宫发育不良，如狭小T型宫腔、子宫狭窄带子宫下段增宽以及宫壁不规则等。

子宫发育异常的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，但主要是遗传因素，即基因异常所致。胚胎发育过程中双副中肾管间的隔融合过程中受内外因素的影响，导致发育异常，形成各种类型的畸形发育。

擅自使用激素类药物可影响子宫发育，导致子宫发育异常。

子宫发育异常在育龄妇女中的发病率为4.3%，多见于纵隔子宫。

育龄女性

子宫未发育或发育不全

先天性无子宫

表现为原发性团经，第二性征正常，肛查触不到子宫，偶尔在膀胱后触及一横行的索条状组织。

始基子宫

常无明显症状，青春期后无月经来潮。

子宫发育不良

临床表现为月经量过少，婚后不孕。

子宫发育畸形

单角子宫与残角子宫

单角子宫常无症状。残角子宫出现痛经，也可发生子宫内膜异位症。

双子宫

伴有阴道纵隔可出现性生活不适。如为斜隔综合征时可出现痛经，月经来潮后有阴道少量流血，陈旧性且淋漓不尽，或少量脓性分泌物。

双角子宫

部分患者月经量较多，可伴有程度不等的痛经。

纵隔子宫

影响育龄妇女的妊娠结局，表现反复流产、早产、胎膜早破等表现。其中，反复流产是纵隔子宫所致的最常见表现。

弓形子宫

一般无症状。

己烯雌酚所致的子宫发育异常

一般无症状。

• 习惯性流产：以纵隔子宫最常见，患者表现为反复流产。

• 不孕：纵隔子宫可影响生育，导致不孕。

• 痛经：子宫发育异常患者月经异常，经血量过大时，可伴有痛经。

子宫发育异常早发现、早诊断、早治疗对于改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于青春期、育龄期女性应进行筛查。对于有疑似子宫发育异常临床表现的患者，更应该及时就诊明确诊断。

• 对于高危人群，进行筛查非常有必要，一旦体检中出现子宫发育异常临床表现，需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现月经和生殖功能异常，高度怀疑子宫发育异常时，应及时就医。

• 已经确诊子宫发育异常的患者，若出现妊娠期阴道出血、胎膜早破等症状时，应立即就医。

子宫发育异常患者应就诊于妇产科。

• 第一次月经是什么时候？经量如何？

• 有无痛经？

• 是否出现过早产或流产？

• 有无血尿？

• 有无治疗，效果如何？

超声检查

特点是简便、直观、无损伤、可重复多次检查，能清晰显示子宫形态、大小、位置及内部解剖结档构。在对纵隔千宫与双子宫或双角子宫的诊断中，B超检查可作为首要的选择方法。

X线造影

能较好地显示子宫内腔的形态、输卵管通畅及异常的子宫通道情况，是诊断先天性子宫畸形最常用、最有效的方法之一。

腹腔镜检查

腹腔镜检香可以直接观整子宫、卵巢及输管的发育情况。通过对腹腔的察视，对各类生殖器畸形能做出全而的了解和评估。

宫腔镜检查

宫腔镜检查可证实或发现子宫畸形。

静脉肾盂造影

常规做静脉肾盂造影以排除泌尿系统畸形。

其他

核磁共振、或可行染色体核型分析、酶、性激素测定及性腺活检等，以明确有无遗传性疾病或性分化异常。

• 部分患者有月经异常、痛经、不孕、流产等病史。

• 进行妇科检查及其他相关检查，辅助诊断，可明确发现异常的子宫。

残角子宫可在子宫一侧扪及肿块，需与其他有类似表现的疾病进行鉴别。

卵巢肿瘤

可在妇科检查时触及腹部肿块，但子宫没有粘连，而残角子宫肿块与子宫不能分离，可以此进行鉴别

子宫浆膜下肌瘤

该病和残角子宫均可在子宫一侧触及肿块，但可通过超声或磁共振进行鉴别。

子宫发育异常，应根据子宫的异常类型选择治疗方式，部分患者无临床症状，可不进行治疗。对于需要进行治疗的患者，通常采用手术治疗。

雌激素

部分子宫发育异常可导致痛经、流产、早产等表现，可通过雌激素进行内分泌治疗。

对子宫畸形常用的手术矫治方法主要有下列几种，具体如下：

子宫吻合术（双子宫的合并术）

适宜于双子宫、纵隔子宫以及双侧子宫角发育相称的双角子宫患者。子宫畸形经过整形手术后宫腔成为一较大的整体，有利于胚胎发育，减少流产和早产的发生。

子宫纵隔切除术

适宜于完全或部分子宫纵隔者，有3种手术途径。

• 经腹部手术。

• 宫腔镜下切除子宫纵隔：手术时间选在卵泡期。

• 经阴道宫腔镜下切除子宫纵隔：在腹腔镜或B超监视下施行手术。

残角子宫切除术

残角子宫多是由于残角子宫妊娠时被发现，一经确诊，及时切除。在剖宫产或妇科手术时发现残角子宫，亦应切除。若粘连重难以切除时，应将患侧输卵管结扎。

宫腔积血的人工通道术

部分双子官、双宫颈患者，—侧宫颈流出道受阻起自两侧宫颈之间，斜行附着于同侧阴道整的隔膜，称为阴道斜隔综合征。结果是受阻侧宫腔积血，继发感染即形成积脓。由于隔后的阴道子宫腔积血或积脓。妇科检查时在一侧穹窿或阴道侧度角到囊性肿物，该侧子宫颈暴露不清，其上子宫有时误诊为包块。—经确诊，即行斜隔切开术。

部分子宫发育异常患者，经过积极治疗，可治愈。

子宫发育异常患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

子宫发育异常患者应遵医嘱定期复查，如有不适，应及时就医。

子宫发育异患者应建立健康的饮食习惯，均衡膳食，以清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物为主。

• 选择富含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉等。

• 多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和纤维素，避免便秘。

• 避免进食生冷刺激性食物，如海鲜、生肉等。

• 避免进食含激素成分的食品。

子宫发育异患者的护理以促进患者改善月经异常症状、预防并发症发生为主，还需避免发生妊娠期流产、早产、胎膜早破等。

• 遵医嘱进行药物治疗，严禁擅自增减药量，出现异常表现，应及时就医。

• 避免剧烈运动，保持积极乐观的心态。

• 注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

患者应日常注意观察月经周期变化、经血量等情况，并进行记录。

子宫发育异常患者具有流产、早产的风险，应做好早期筛查及孕前治疗。

建立良好的妇科保健意识，对预防子宫发育异常发生，或避免疾病进一步加重有益处。

• 对于妊娠期女性宜及早进行筛查。对于儿童和青少年的子宫发育异常高危人群，宜从青春期开始进行筛查。

• 可通过B超检查进行子宫发育异常筛查，该方法是初诊患者的首选方法。

• 妊娠期女性应加强孕期保健，定期产检。

• 青春期女性应注意妇科保健，关注月经是否正常。