血吸虫肠病是由血吸虫寄生于人体所引起的一种地方性寄生虫病，主要病变为在肝脏与结肠内由虫卵囤积而引起的肉芽肿。随着生活条件提高，患病率逐步减低。血吸虫肠病的临床表现为发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦等，部分患者可伴有肝脾肿大等症状，严重者可并发消化道出血、结肠癌及肝硬化。本病以药物治疗为主，早期积极治疗可以治愈。

一般根据病程和症状分为三类：

急性血吸虫肠病

多发生于初次感染者，在接触疫水后1~2天内，在接触部位的皮肤出现点状红色丘疹，部分病人感到痒，其次为发热、肝脾肿大及腹胀、腹泻等。

慢性血吸虫肠病

慢性者乏力、腹痛，间歇性腹泻或痢疾样大便，肝脾明显肿大。晚期出现血吸虫性肝硬化和巨脾、腹水，儿童期多次重复感染可致血吸虫型侏儒症。

晚期血吸虫肠病

病人发病迅猛，可在短期内发展成为晚期或直接进入衰竭状态，导致死亡。

血吸虫肠病的主要病因是血吸虫感染，好发人群为常年在被血吸虫污染的水域生活的人群和污水清洁工等，其中农民口渴喝河水可诱发该病。

血吸虫感染

接触被血吸虫污染的水源、血吸虫通过皮肤或黏膜侵入人体，在结肠等部位引起病变，从而导致血吸虫肠病的发生。

血吸虫肠病是一种地方性寄生虫病，随着生活条件提高，患病率逐年下降。该病不会再人与人之间传播，好发于常年在被血吸虫污染的水域生活的人群和污水清洁工等，男性多于女性，多于夏秋季感染。

本病不会在人与人之间传播，但人接触被血吸虫感染的水源可导致患病。

• 常年在被血吸虫污染的水域生活的人群，因接触水域时间长，导致患病概率大。

• 污水清洁工，由于职业需要，需要长期清理污水，接触血吸虫的机会大，容易导致该病。

发热

患者出现体温升高，轻者发热数天，重者迁延数月，热型以间歇型、驰张型多见，可伴有身体疲乏无力、精神萎靡不振表现。

腹痛

虫卵在肠道内堆积引发病变，导致腹部疼痛，范围集中。

腹泻

慢性血吸虫肠病患者可见间歇性腹泻或痢疾样大便，偶尔伴有黏液或血液。

贫血

血吸虫破坏肠壁，导致肠道内出血，患者出现贫血，伴有头晕、乏力或面色苍白等。

消瘦

血吸虫寄居在肠道内，多吸收患者体内营养，从而出现体型相对偏瘦。

部分患者可有肝脾肿大等症状，也可以出现皮炎、荨麻疹、淋巴结肿大等过敏表现。还有患者可出现咳嗽、气喘、胸痛等症状，重症患者可出现神志淡漠、心肌受损、重度贫血、消瘦及恶病质等。

消化道出血

严重血吸虫破坏肠壁，出现消化道出血，表现为呕血、便血或者贫血、乏力等。另可出现严重的失血性休克，表现为血压下降、心率加快、精神萎靡及烦躁不安。

结肠癌

严重血吸虫肠病患者出现腹部疼痛、慢性肠梗阻、慢性失血、癌肿溃烂、黄疸、腹水及恶病质等，更甚者可导致死亡。

肝硬化

患者早期有乏力、食欲不振及腹胀的症状，严重的话可以出现恶心呕吐、厌油、牙龈出血。女性可有月经过多，男性乳房发育等症状，失代偿期的患者还可以出现消化道的出血。并且有脾功能亢进，导致白细胞，血小板红细胞的减少，会出现贫血的表现。脸上会有面色灰暗这种肝病的典型面容，可以看到蜘蛛痣和肝掌的存在。

当患者出现发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦等症状时，应及时就医。首先应向医生提供详细病史，以便尽快明确病因，对症治疗。通过体格检查、实验室检查及内镜下活组织检查即可初步诊断，该病需与结核性腹膜炎相鉴别。

• 患者出现发热时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现腹痛、腹泻及消瘦时应及时就医。

• 患者出现心率加快、血压下降时应立即就医。

• 患者优先考虑去感染科。

• 患者出现发热、腹痛、腹泻时应及时去消化内科。

• 患者出现心率加快、血压下降时应立即去急诊科。

• 发热多长时间了？

• 除了发热以外还有其他不舒服吗？

• 是否之前在污水等流行区工作过的经历？

• 之前做过什么治疗吗？

• 有药物过敏史吗？

体格检查

医生首先询问患者病史、职业史及接触史，根据医生分析患者发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦等临床症状来初步诊断血吸虫病。

实验室检查

• 主要是免疫学检测方法，采集血和脑脊液标本行血吸虫免疫试验，有间接血凝集试验及酶联免疫吸附试验。

• 粪便检查是通过大便常规的检查，可以了解大便的性状，颜色和有无寄生虫感染。可通过观察粪便中是否有血吸虫的虫卵或毛蚴，直接诊断。

内镜下活组织检查

该检查可通过内镜直接观察以及取肠道组织，分析肠黏膜中是否有血吸虫卵，确诊疾病。

影像学检查

肝脏B超检查，可以帮助判断患者是否有肝纤维化及肝纤维化的程度。CT扫描可明确是否有肝包膜增厚、钙化等特异图像。

一般根据患者流行病学史、临床体征和辅助检查即可诊断，具体如下：

• 患者有污水或疫区水源接触的流行病学史。

• 出现发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦等症状。

• 实验室检查粪便检出活卵或孵出毛蚴，结合内镜下活组织检查观察肠黏膜中有血吸虫卵明确诊断该病。

结核性腹膜炎

结核性腹膜炎主要症状为倦怠、发热、腹胀和腹痛，也会出现怕冷、突发高热的患者。轻症的患者前期症状较为隐蔽，而血吸虫肠病可表现为发热、腹痛、腹泻、贫血及消瘦。两者需要根据实验室检查即可明确诊断，前者结核菌素试验阳性，而后者粪便检查可见血吸虫的虫卵或毛蚴。

血吸虫肠病的治疗方法主要采用药物治疗，常用的药物有吡喹酮、硝硫氰胺及马洛替酯等，该病需要短期持续性治疗。

患者应保证卧床休息，多喝水，可对症进行退烧、止痛处理。同时应加强营养，保证机体供给平衡，才能更好恢复。高热、中毒症状严重者需要给予补液，以保证水和电解质平衡。

吡喹酮

为驱肠虫药，适用于各种血吸虫病，常见不良反应有全身性损害，表现为乏力、四肢酸痛、嗜酸性粒细胞增多症。禁用于对本药或药物辅料过敏的患者，禁止同时应用细胞色素P450强诱导剂，如利福平。

硝硫氰胺

用于治疗急、慢性血吸虫病，临床上常用胶囊，心、脑、肾功能不全患者、妊娠期妇女禁用。可引起共济失调及精神症状、有精神病患者禁用。

马洛替酯

用于代偿性肝硬化时肝功能的改善，少数患者可出现头痛、困倦、恶心、腹胀、口渴、皮疹、瘙痒、口炎等。偶有红细胞及白细胞减少、嗜酸粒细胞增加。对本品过敏患者及血清转氨酶或胆红素明显增高的失代偿肝病患者忌用，孕妇、乳儿及小儿慎用或不用。 

血吸虫肠病一般无手术治疗。

血吸虫肠病经正规治疗后，大多数都可治愈。

血吸虫肠病经正规治疗后一般不影响生存期，若延误治疗可引发消化道出血和结肠癌，缩短生存期。

若患者延误治疗出现消化道出血和结肠癌，严重降低患者生活质量。出现因失血过多造成的贫血、精神萎靡不振及浑身乏力等后遗症。

患者应遵循医嘱每3个月复查粪便检查，若治疗不满意，医生应调整治疗方案。

血吸虫肠病患者应多保证合理膳食、营养均衡，多吃富含蛋白质的食物，多吃钙、铁丰富的食物。多吃富含维生素的食物，多吃新鲜水果、蔬菜，忌辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。

• 应保持良好的卫生习惯，注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠。

• 应适时多加锻炼，增强机体抵抗力，抵抗疾病。

• 同时应严格遵循医嘱，合理用药，定期复查。

• 治疗期间患者应保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪过度紧张。

患者治疗期间应密切关注腹痛、腹泻症状恢复情况，若病情加重应及时就医。也应遵循医嘱每三个月复查粪便检查，医生根据检查结果再及时调整药物用量。

治疗期间患者应保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪过度紧张。

患者应掌握药物的适应症，避免滥用、避免药物相互作用及配伍禁忌，对不良反应做好心理准备，防止情绪过度紧张，影响疗效。

• 常年居住在污水旁的人群应加强粪便管理，禁止在河边洗马桶，避免用粪便施肥。

• 避免大众进入流行区疫水中游玩，减少接触疫水，避免感染。

• 污水清洁工应做好防护措施，穿防护服或者在皮肤上涂驱虫药，驱逐血吸虫。

• 针对污水清洁工，应每3~6个月进行粪便检查，一旦发现异常，应及时就医。