乳房不发育

查体乳房无法触及，腺体组织不发育或者无增生，乳头乳晕区正常。

乳房发育小

与乳房不发育相比，此类乳房有腺体发育，但是组织量较少，相比于正常乳房腺体明显减小。可单侧乳房发育不良，表现为一侧正常，另外一侧明显减小，双乳不对称。也可双侧乳房发育不全，表现为双侧乳房明显减小，双侧乳房可对称或不对称。偶尔有一侧乳房明显增生，而另外一侧明显减小。

乳房既往有手术或放疗病史

导致局部组织减少、缺如或瘢痕挛缩，外观可见双乳明显不对称。

乳头异常

极少见的先天性一侧或双侧乳房或乳头缺如，是胚胎发育过程中原始乳腺完全消失或无乳腺芽形成所致，是不能用内治药物纠正的；乳头扁平、内陷或呈一字形凹陷，可为先天性发育异常，以后可导致浆细胞性乳腺炎。

乳房不对称

两乳房大小、形态相差明显或双侧乳房明显小于正常人；双侧乳房完全不发育或伴有胸大肌、肩胛带、胸壁发育不全，原发性闭经、性欲淡漠、躯体矮小、对周围事物缺乏正常积极性、容易满足等症状。

通常乳房发育不全是某一疾病的主要症状，常伴随有第二性征发育不全或肢体发育不全。

乳房对称、挺拔是女性的第二性征的体现，而乳房发育不良可能带来一定的心理压力，甚至发展成严重的性格偏差或心理疾病。乳房发育不全所带来的心理压力主要表现在精神层面，尤其在洗浴、游泳、更衣或穿紧身衣的情况下，不能拥有或展现健康的乳房，给女性造成了自身不完美或缺陷的精神压力，滋生自卑心理，严重者可产生焦虑或不敢面对爱人等情况。及时、有效的纠正乳房发育不良，可帮助患者形成健康的人格和心理状态。

针对病因的乳房发育不全，对于青春期少女出现的乳房不发育或乳腺组织量小、双侧不对称的情况，一般于乳腺外科或整形科就诊，通过做体格检查、性激素水平检测、乳腺超声、乳腺钼靶检查确诊。本病需要与乳腺囊性增生症、乳痛症进行鉴别。

• 常规体检中发现有乳房发育不对称、乳房发育小或不发育，应进行进一步检查进行干预，控制疾病进展，预防其对患者心理产生不良影响。

• 有乳房疼痛、硬块等不适症状应及时就医，进行疾病的干预控制，控制症状，延缓疾病进展。

• 既往有胸部外伤、手术或放疗的人群，应常规乳腺体检，预防异常增生等病理情况出现，及时纠正由于后天因素导致的乳房不对称，预防其对患者心理的不良影响。

• 有家族性性染色体遗传病的人群，应注意其第二性征的发育，如有异常，及时就医治疗。

本病患者建议到乳腺外科、整形外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 乳房异常的部位、性质、持续时间、诱发因素？

• 是否有亲属发生过类似的情况？

• 是否用药，用的什么药，是否有效果？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

常规的乳房专科体检，包括视诊和触诊。

• 首先观察乳房的形状、大小以及对称性，有无明显隆起、凹陷或瘢痕，有无副乳腺等。

• 触诊应使用双手触诊法，分别在每侧乳房的四个象限触诊检查腺体发育情况，可发现是否存在腺体发育少或缺如的情况，可明显触及有无包块等异常腺体增生的情况。

性激素水平检测

性激素水平及乳腺发育不良明显相关，孕激素主要是起到调节女性内分泌的作用，所以孕激素数值高低直接决定女性内分泌是否正常。

影像学检测

常规评估乳房发育不全的影像学检测包块乳腺超声和钼靶。

• 乳腺超声作为基础筛查腺体发育的检查，具有操作方便，无侵入性操作，受众人群广泛等特点。

• 乳腺钼靶作为筛查乳腺腺体发育的基本检查，具备较高的敏感性和特异性，与超声结合可对乳腺腺体有较全面的评估。然而钼靶由于其检查方式及小剂量的辐射，建议35岁以上女性使用，每年不超过2次。

• 乳腺磁共振也是比较灵敏的检测乳腺腺体的影像学检查手段之一，同时具备敏感性和特异性，然而由于其操作复杂，成本相对高，不作为常规推荐。其适用于既往胸部有手术、外伤或放疗史的患者，其较高的敏感度可清晰分辨乳腺组织及瘢痕组织，从而更好的评估。

放射性核素影像学检查

正电子发射电子计算机断层扫描可观察乳腺腺体代谢变化，其对肿瘤的评估相对准确。在单纯的乳房发育不全的检测中不作常规推荐。

基因检测

如考虑患者为先天性乳房发育不良，可有针对性的进行基因检测，进一步明确病因；针对病因的治疗，将有益于纠正乳房发育不良的症状。

我国尚无本病明确的诊断标准，一般临床应用中体格检查见乳房发育较同龄水平低，辅助以乳腺超声、钼靶结果，评估乳腺腺体发育不全或缺如，局部瘢痕即可诊断。如患者伴有其他的性征发育不全或肢体发育不全，可作为辅助诊断的指标之一。

乳腺囊性增生症

是乳腺增生的一种，由于乳腺复旧不全引起的健康腺体结构紊乱，并与生理性增生结合所致，是良性的生理性炎症反应，触诊可及腺体增大或缩小。乳腺超声及乳腺钼靶有助于鉴别。

乳痛症

以乳房疼痛为首要症状，且疼痛与月经周期明显相关，触诊可及乳腺腺体增厚，有颗粒感，触痛明显，偶尔有乳头溢血、溢液的情况。乳腺超声或钼靶下可及腺体组织发育或增厚，有助于鉴别诊断。

神经性厌食

多见青年女性，体检无阳性体征，由于某种诱因造成，往往是青年女性害怕肥胖，开始盲目节食，此后渐趋造成极端消瘦。

慢性消耗性疾病

如胰岛素依懒性糖尿病，往往青春期发病，多饮、多食但呈极度消瘦，呈营养不良。同样乳房也呈缩小、平坦状。

乳房发育不全的治疗方式可分为手术治疗和药物治疗，常用的药物有雌、孕激素以及假体植入术、自体脂肪移植的手术治疗。本病手术治疗周期较短，约为2~3周，药物治疗周期一般较长，需要1~2个月。

激素治疗

雌、孕激素替代治疗，对于由于激素缺乏或紊乱引起的乳房发育不全，可在医生的指导下，适量的进行激素替代治疗，以纠正内分泌紊乱，进而治疗乳房发育不全。此治疗周期较长，且具有一定的副作用，如效果不显著，仍需手术治疗。

苯甲酸雌二醇

为天然雌激素制剂，因口服无效，常做成注射剂，可补充雌激素不足。常用于治疗女性性腺功能不良、乳房发育不良、双侧卵巢切除术后﹑萎缩性阴道炎。外阴干皱。更年期综合征的严重潮热和出汗等，该药与降糖药合并使用时，可能减弱其降糖作用，所以应调节剂量；常见的不良反应可有恶心、头痛、乳房胀痛，偶有血栓症、皮疹、水钠潴留等。

假体植入术

可较好的实现双侧乳房增大，保持良好的对称性及美观性，也具有较高的安全性。假体根据材料的不同，可使用十几年到几十年不等，费用1~5万不等。不影响乳房健康，不影响哺乳等自然情况，但是假体植入后，不建议进行钼靶检查，避免胸部挤压等情况。

自体脂肪移植

主要的并发症为包膜挛缩，表现为填充物局部变形、僵硬，疼痛等。另外，感染也是常见的术后并发症，一般需要抗炎治疗1~2周，偶有严重的假体感染者，需要二次手术取出植入物。因此，无论是假体植入术还是自体皮瓣移植术，都需要术后精心护理和长期的随访。

• 乳房和卵巢是冲任二经的靶器官，因肝肾不足、冲任亏虚、不能行其经，或束胸陋习而致的乳房发育不良症，治以补益肝肾、调摄冲任法，取四物汤、五子衍宗丸、二仙汤合治。

• 药方：熟地、全当归、白芍、川芎、 杞子、菟丝子、复盆子、车前子、五味子、怀牛膝、巴戟天、鹿角胶、(烂冲)仙茅、仙灵脾。

丰乳器

丰乳器由不漏气的半球形乳罩、吸气管、泵气橡皮球三个部分连接而成，使用时捏紧橡皮球，排出空气，将乳罩紧紧罩住乳房，松开橡皮球，使乳罩内产生负压，吸住乳房，以增加乳房组织和胸部肌肉的运动，增加乳房局部的血液循环和新陈代谢。丰乳器对乳头的负压刺激也可以不同程度地刺激脑垂体、卵巢等内分泌器官分泌雌激素，从而刺激乳房腺体组织的发育。

体育疗法

每天做徒手操，如挺胸、扩胸、弯腰、侧身转体、踢腿、仰卧起坐、俯卧撑、引体向上等或哑铃操、拉簧等运动，扩大胸围，增加胸腹肌、腰背肌、肩周肌的力量，减少体内多余的脂肪组织，有助于乳房的丰满、充实。

注射疗法

先天性乳房发育不良症或后天性乳房发育不良症，日久不能获得改善者，可用白色透明的高纯液态硅橡胶，以注射法埋植于平坦乳房的脂肪垫与胸大肌之间，使乳房外形无损伤，但体积增大，乳峰凸隆。高纯液态硅橡胶无毒、无刺激性，与机体组织相容性好，且手术简便，易于推广。

乳房发育不全可以通过假体植入术或药物替代治疗达到治愈的效果。

先天性乳房发育不全的生存期依赖于对其原发病的控制情况，后天获得性乳房发育不全不影响患者生存期。

一般出院后2年内每3个月复查，2~5年内每半年常规检查，5年后每年复查。必要时除常规检查外可以进行乳腺磁共振检查。

乳房发育不全患者无需进行特殊饮食调理，注意营养均衡即可。

乳房发育不全患者日常要注意术后创面管理，根据术后时间进行相应的康复运动，同时保持健康的生活方式。需要特别注意的是，本病患者要注意避免胸部外伤或放疗，减少外源性刺激。

术后创面管理

保持切口清洁，每2~3天换药观察切口愈合情况，观察局部皮肤血运。切口愈合良好的情况下，术后7~10天可间断拆线，10~12天可全部拆线。局部加压包扎，固定理想形态，必要时可用专业调整胸带加以固定，以形成完美的乳房形态。

术后康复运动

• 术后当日不能穿着紧身衣，减少局部压迫，增强局部血运。

• 术后1~2周开始肩关节康复性训练，循序渐进，避免剧烈运动，以双手可从头顶碰到对侧耳朵为目标。康复性训练的最佳时期为术后2~4周。

• 术后2周后，如引流管已顺利拔出，切口愈合良好，可开始穿着无钢丝胸罩，术后3个月开始穿着有钢丝胸罩。

• 术后不能行乳房针灸，避免刺破假体，不能进行钼靶检查。

保持健康的生活方式

保持规律的作息和饮食，改正不良饮食习惯与生活习惯，如吸烟等能加重病情的不良习惯，适当锻炼，如慢跑、游泳等有氧运动。积极配合治疗，坚持复查。

本病患者要避免胸部外伤或放疗，以减少外源性刺激。

• 女性自青春期应开始乳房自检，每半年观察乳房皮肤、形态、大小及对称性，触诊检查是否有肿块或乳头溢液等异常情况，一旦发现异常及时寻求专业医生的帮助，进行详细检查。

• 35岁以上的女性应每年做乳腺钼靶筛查，如有异常，应及时就医，进行检查和治疗阻止疾病进一步发展。

• 凡初生女婴，在1个月内应以手挤出其两乳内的分泌物(初乳)，如见乳头凹陷，应经常为其轻牵拉乳头。待发育后，应教会患者牵拉乳头，挤出粉刺样物，并注意消毒。

• 对因束胸引起的乳房发育不良者，应令其改正束胸陋习，选用合身的胸罩。胸罩容量以略为宽松，乳房无压迫感为宜，质地以轻软、柔和、略有弹性为好，经常牵拉乳头，使其凸出于乳房。

• 注意补充营养，食品中要有充足的蛋白质及植物性脂肪。

• 站立行走要抬头、挺胸、收腹，坐时勿弯腰、驼背、睡觉时不要俯卧。