髋关节暂时性滑膜炎是一种表现为单侧髋关节或腹股沟疼痛的最常见的一种疾病，严重时可伴有髋关节活动障碍，是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因。本病病因至今尚不明确，可能与既往感染、创伤、变态反应或者积累性损伤有关。本病具体治疗依据疾病的严重情况，保守治疗大部分人效果尚可，部分患者病情严重时可以及时行手术治疗。

髋关节暂时性滑膜炎的病因至今尚不明确，可能与外伤或细菌，毒素及过敏反应有关。当跳跃﹑滑倒、跳皮筋等使下肢过度外展或内收时，由于股骨头与髋臼的间隙增宽，关节腔内的负压力将关节滑膜或韧带嵌夹所致。再者患儿发病前有上呼吸道感染，痢疾史。

感染

细菌性感染、病毒性感染等均可引起感染性的髋关节滑膜炎。

创伤

直接或者间接的髋关节的撞击，易造成髋关节的非特异性滑膜炎发生。

变态反应性疾病

类风湿性关节炎、强直性脊柱炎以及通风等变态反应性疾病都可能导致髋关节的非特异性滑膜炎发生。

积累性损伤

长期高强度的运动可能导致髋关节的积累性损伤，易发生本病。

免疫因素

上呼吸道感染病史以及中耳炎等疾病后，容易使机体的免疫功能下降，更易并发本病，具体原因不详。

髋关节暂时性滑膜炎并不常见，男性发病率高于女性，可见于各个年龄段，发病高峰是3~6岁。髋关节暂时性滑膜炎右侧发病多于左侧，双侧髋关节发病的占本病发病人群的5%左右。

3~10岁的儿童人群

本病是造成3～10岁儿童急性髋关节疼痛的最常见原因，发病高峰3～6岁。

长期剧烈运动的人群

长期高强度的运动可能导致髋关节的积累性损伤，易发生本病。

髋部肿胀、疼痛

单侧髋关节或腹股沟疼痛，伴有肿胀，部分患者可表现为大腿中部或者膝关节疼痛，运动时疼痛加重，很快出现跛行，数日内不能负重行走而卧床。

髋关节活动障碍

髋关节滑膜炎后疼痛，出现活动障碍，关节的活动度受限，活动范围缩小。

髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形

可见患髋屈曲不愿伸直，重者有内收、内旋畸形。被动伸髋、外展可引起疼痛而哭啼不止。髋部一般不肿、皮温可升高，髋前方有深压痛。

发热

多数患儿有低到中度发热，全身情况则无明显变化。

部分患者可以发现低热，小儿表现不典型，仅表现为夜啼以及跛行。

关节强直

髋关节暂时性滑膜炎后由于炎症、长期制动及滑膜病变等原因均可引起内部粘连等病理状态，关节失去主动及被动活动导致关节的屈伸不利，僵硬、发挺。

股骨头缺血坏死

髋关节暂时性滑膜炎如果不及时治疗，长期反复发作会引起股骨头缺血坏死。

髋关节暂时性滑膜炎早发现、早诊断、早治疗多数预后较好，当长期高强度运动后，随即出现的髋关节疼痛、肿胀以及关节活动障碍时，应及时至骨科就医，行一般体格检查、血常规检查、X线检查、关节镜检查、B超检查等明确诊断。

• 长期高强度运动后，出现髋关节的疼痛、肿胀时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现髋关节活动障碍等情况时应当及时就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 什么时候开始出现髋关节的不适？

• 目前都有什么症状？(如髋关节疼痛、活动障碍等)

• 是否长期剧烈运动？

• 做过什么检查？

• 进行过什么治疗？

一般体格检查

视诊可见髋部肿胀、髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

血常规检查

血白细胞总数正常，或轻微升高；血沉正常或轻微升高，细菌学检查通常为阴性。

X线检查

关节囊肿胀，关节间隙增宽，无骨质破坏。

关节镜检查

滑膜增生、关节囊充血。

B超检查

可见关节囊肿胀，本检查应用最为广泛，被认为是髋关节暂时性滑囊炎的金标准。

实验室检查

并非特异性，主要用于鉴别诊断，主要检查项目为：抗“O”、CRP、RF 、血沉、病毒4号及大小便常规。血沉、C-反应蛋白血清内风湿因子多数正常或轻度升高，抗“O”多为正常范围，无论体温是否升高，血培养阴性，病毒抗体滴度可有阳性升高，大小便常规多正常。

年龄

多发于4~10岁左右的男孩。

症状

起病急，突发髋，膝部不同程度的疼痛，髋关节活动受限，伴姿势畸形，痛性跛行，全身情况一般不明显。

病程

经卧床休息或治疗处理2~7天多可痊愈。

病史

多有上呼吸道感染病史。

体查

立位时，患肢外展屈曲畸形，骨盆患侧倾斜，患肢有假增长(长腿病)，髋关节活动范围受限，以内旋受限较明显，“4”字试验阳性。

X线检查

多无变化，有时可见关节积液增多，关节囊肿胀膨大，骨盆倾斜，必要时可行CT或MRI检查，以排除股骨头坏死。

髋关节穿刺检查

为穿刺液透明，细菌培养阴性。关节囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化，化验检查白细胞总数可增高，血沉略快。

急性化脓性髋关节炎

本病与髋关节暂时性滑膜炎的表现相似，即出现疼痛，髋关节不能活动等。但是急性化脓性髋关节炎会出现高热、关节腔穿刺可以抽出脓性液体，即可以鉴别诊断。

髋关节滑膜结核

有明显的结核中毒症状，初起症状为髋痛，儿童多诉膝内侧痛，患髋活动受限，跛行，托马斯征阳性。X线片可见关节囊肿胀，关节间隙稍宽或窄，晚期可发展为骨关节结核，骨质破坏明显，甚者可形成死骨及窦道，或有脱位征象。

髋关节暂时性滑膜炎的治疗具体治疗依据疾病的严重情况，保守治疗大部分人效果尚可，部分患者病情严重时应及时干预，避免疾病严重程度加剧，必要时可以及时行手术治疗，往往经过2~3个月的长期持续性治疗预后尚可。

关节制动

注意卧床休息，减少关节的活动。

塞来昔布

出现疼痛难以忍受时及时服用非甾体抗炎药缓解不适，该药物会有一定的消化道不适症状，可配合护胃药物一起服用。

头孢克肟

感染性滑膜炎时建议联合抗生素一起应用，通常选择头孢类抗生素，必要时根据药敏选择。

玻璃酸钠

关节腔内注射玻璃酸钠可以有效润滑、缓解疼痛并抗感染的功效。

滑膜切除术

对于病情危急、年轻的患者，保守治疗无效的情况下可以考虑行滑膜切除术，术后注意避免出现关节强直等并发症。

人工髋关节置换术

年长、伴有骨质疏松的人群，及时行髋关节置换术可以提高患者的生活质量，但是发生感染以及心肺功能异常的患者禁用。

局部理疗

减轻患者痛苦，改善肢体的血液循环。

卧床牵引

减轻关节腔压力，缓解关节周围的肌肉张力，并减轻患者痛苦。

髋关节暂时性滑膜炎的患者及时治疗后可以治愈。

髋关节暂时性滑膜炎不会影响患者的自然寿命。

髋关节暂时性滑膜炎如果不及时治疗，长期反复发作会引起股骨头缺血坏死。

髋关节暂时性滑膜炎的患者治疗后可以间隔1个月进行复诊，行一般体格检查，如果出现髋关节活动明显受限的情况，需要及时就诊。

髋关节暂时性滑膜炎的患者无特殊饮食禁忌，营养均衡丰富即可。

患者注意坚持固定髋关节，不要过分紧张，放松心情，注意休息，注意不要过度活动髋关节，出现感染等情况应当及时就医，控制感染。

• 患有此类疾病的患者需要在生活中特别的注意，一定不要过早行走，使髋关节过早负重。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，不要过分紧张，学会转移注意力。

• 保持良好的生活习惯，适度锻炼身体，但是不要过度活动髋关节。

定期复诊，随着患者病情的发展及治疗，监测患者的髋关节活动情况，依据病情变化调整治疗方案。

髋关节暂时性滑膜炎的患者要放松心情，学会转移注意力来排解心情，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

髋关节暂时性滑膜炎的患者，手术后如果出现明显发热、伤口的感染时，注意及时遵医嘱应用抗生素行抗感染治疗。

髋关节暂时性滑膜炎的预防应当从自身做起，避免外伤，并注意加强自身防护，运动前注意热身，进行个人保护。从自身做起，体重过大时注意减肥，有原发疾病注意及时治疗。

高危人群(3~10岁的儿童、长期剧烈运动的人群)要多加留意自己的身体情况，剧烈运动后更应注意，注意是否出现髋关节的不适，若有不适及时至医院行髋关节的B超检查，及时发现问题，发挥预防的作用。

• 运动前注意热身，注意佩戴防护用具。

• 注意卫生，积极治疗感染性疾病，避免诱发暂时性滑膜炎。

• 体重过大时注意减肥，减轻髋关节的负重。

• 积极治疗类风湿性关节炎等原发疾病。