老年病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的一种传染性疾病，分别为甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎，主要以肝脏炎症和坏死病变为主。部分患者无症状，处于携带病毒状态。急性期和重症肝炎可表现为恶心、食欲不佳、肝区疼痛、乏力等。确诊后需要给予药物治疗。常用药物有干扰素、抗病毒药物、免疫调节剂等。由于患者年龄偏大，肝细胞再生代偿能力下降，预后多数不佳。积极正规治疗，可以控制病情的进展。不同类型的病毒性肝炎，预后存在差异。

老年病毒性肝炎根据感染病毒不同分为5种类型：

甲型肝炎病毒

以儿童和青年多见，老年人比较少见，为RNA病毒。

乙型肝炎病毒

老年人中患病率最高的肝炎病毒，为分子量较小的DNA病毒。

丙型肝炎病毒

发病率不高，为RNA病毒。

丁型肝炎病毒

 为RNA病毒，分子量较小，有缺陷，不能单独感染致病，必须在乙肝病毒的辅助下才能复制繁殖。

戊型肝炎病毒

为RNA病毒，儿童和成人易感，老年人发病率不高。

老年病毒性肝炎主要是感染肝炎病毒所致，常见的病毒类型有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。不同肝炎病毒传播途径不同。好发于生活习惯不良的老年人、年龄超过60岁的老年人、有病毒性肝炎家族史者，主要诱因是饮酒，长期服用药物肝功能下降等。

老年病毒性肝炎主要病因是感染不同肝炎病毒所致，常见的病毒类型有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型。

• 甲型肝炎病毒，主要通过粪、口途径传播，随患者粪便排出体外。

• 乙型肝炎病毒，一种DNA病毒，主要传染源是急性、慢性乙肝患者和乙型肝炎病毒携带者。传播途径是血液传播(输血和血制品)，其次是母婴传播(包括母乳喂养)，密切接触传播(如通过精液和阴道分泌物传播病毒)、医源性传播(如消毒不彻底、不安全注射等)。老年人中直接感染发病者少见，多是由中、青年感染延续而来。

• 丙型肝炎病毒，主要传染源是感染患者和病毒携带者，主要传播途径是血液传播，以输血为主。一般在发病前12天，血液就具有感染性，病毒可携带12年以上。

• 丁型肝炎病毒，是一种缺陷病毒，主要通过输血感染，该病毒本身不能增殖，因此丁型肝炎病毒感染，需要与乙型肝炎病毒同时感染或先后重叠感染。

• 戊型肝炎病毒，戊型肝炎病毒经消化道途径传播，其传染源包括戊肝患者、已感染但是没有出现症状的亚临床感染者。

长期饮酒

酒精导致肝脂肪变性、肝硬化等，容易引起病毒性肝炎。

服用某些药物

长期服用某些药物，导致肝脏机能减退，容易诱发病毒感染。

卫生习惯不佳

病毒性肝炎部分可通过粪口传播，因此不注意个人卫生，更容易感染此病。

本病无准确的流行病学数据，老年人病毒性肝炎中乙型肝炎病毒占绝大多数，患甲型肝炎情况极少见，两种或两种以上肝炎重叠感染率高。

生活习惯不良的老年人

长期饮酒，容易引起酒精性肝脂肪变性、肝硬化，容易引发病毒性肝炎。由于戊型肝炎病毒主要经粪-口途径传播，不注意个人卫生更易患病。

年龄超过60岁的老年人

生理功能与免疫功能减退，肝脏机能相应减退，容易感染肝炎病毒，导致患病。

有病毒性肝炎家族史者

有病毒性肝炎家族史者更容易患此病。

乏力

通常表现为疲劳，身体感觉没有力气，是病毒性肝炎最常见的症状之一。

肝区疼痛

上腹部肝脏位置有按压疼痛。

恶心、呕吐

腹部有胀满的感觉，饮食后食物经食道、口腔快速排出体外。

大多数患者食欲不佳、厌油、面色发黄、尿黄、下肢水肿、腹泻、便溏等。

上消化道出血

多见于慢性病毒性肝炎患者，由于肝硬化引起静脉曲张，导致曲张破裂引起大出血。

肝硬化

肝脏持续病变存在会引起肝硬化，多见于慢性肝炎患者。患者会出现上腹疼痛，黄疸明显。

肾衰竭

病毒性肝炎长期没有得到改善，会对肾脏造成损伤，引起肾衰竭。伴随的症状有尿蛋白、下肢水肿等。

患者出现恶心呕吐、上腹部疼痛、身体乏力、食欲不佳、面色微黄等需要及时就医。就医科室通常为消化内科，出现昏迷、黄疸等也可就诊急诊科。通过检查肝功能、肝胆超声检查、病毒标志物检测等可以明确诊断。

• 患者出现恶心呕吐、上腹疼痛、身体乏力、厌油、食欲不佳、面色微黄、尿黄等需要及时就医。

• 患者出现昏迷、黄疸等需要立即就医。

患者出现恶心、呕吐、上腹疼痛、黄疸等需就诊于消化内科，病情紧急伴有昏迷可就诊于急诊科。

• 出现症状多长时间？

• 直系亲属中是否有病毒性肝炎的患者？

• 做过什么相关检查？

• 平时有无长期饮酒和服用药物？

• 病情已经持续多长时间？

肝功能

检查的目的是反映肝脏功能基本状况，根据肝脏功能代谢各项指标，进行治疗指导。

肝胆超声检查

检查的目的是查看肝脏的形态、大小、肿块以及血管等情况，有助于鉴别诊断。

肝炎病毒标志物检查

通过检查血清中各型病毒标志物，起到明确诊断的作用。

腹部CT及MRI

清楚显示肝脏病变，提高诊断率，有助于诊断和鉴别诊断。

肝活组织检查

属于创伤性检查，必要时进行活组织检查，是诊断病毒性肝炎的重要指标。

根据患者的临床表现如恶心、食欲不佳、肝区疼痛、乏力、昏迷、黄疸等，初步判断病毒性肝炎。结合体格检查以及肝功能检查、肝胆超声检查、病毒标志物检测及CT等明确诊断。情况特殊者，需要与相关疾病进行鉴别诊断。

感染中毒性肝炎

临床表现是全身乏力、食欲下降、厌油、恶心、呕吐、黄疸、腹痛等，检查肝功能存在明显异常，结合病毒性肝炎标志物检查，可以明确鉴别。

酒精性肝炎

患者长期饮酒，症状食欲不振、黄疸、恶心、呕吐、水肿等，结合病毒性肝炎标志物检查可以明确诊断。

老年病毒性肝炎以药物治疗为主，治疗周期较长，需要长期持续治疗。常用药物有干扰素、拉米夫定、泛昔洛韦等。不接受正规治疗，老年人抵抗力逐渐下降，病死率较高，预后不佳。

干扰素

能够抑制肝炎病毒的复制。副作用较为明显，主要是发热、呕吐、腹泻、头痛等，治疗时需根据患者身体对干扰素的耐受情况进行选择。

拉米夫定

对肝炎病毒有较强的抑制作用，副作用不明显。

泛昔洛韦

可以抑制肝炎病毒复制，副作用较轻。目前提倡联合用药，提高治疗效果。

免疫调节剂

能够增强或抑制机体的免疫功能，起到治疗的效果。常用药物有胸腺肽、免疫核糖核酸等。

保肝药物

促进受损的肝细胞再生，促进肝细胞修复。如促肝细胞生长素等。

本病一般无需手术治疗。

老年病毒性肝炎不能彻底治愈，随着老年人抵抗力逐渐降低，肝细胞代偿能力下降，可发展为重型肝炎、肝硬化等，严重影响老年人生活质量。

老年病毒性肝炎大多会影响患者寿命，影响程度和肝损害程度相关。

本病治疗两周复查一次肝功能、超声检查等，出现异常及时调整治疗方案。

老年人需要合理膳食，保证足够的营养。少量多餐，避免饮食过量增加肝脏负担。进食以高营养易消化的食物为主。不能饮酒和进食辛辣刺激性食物。病情严重者，为了满足营养需要可静脉注射营养液。

• 合理膳食，保证足够的营养，少量多餐，避免饮食过量，加重肝脏负担。

• 进食以高营养易消化的食物为主。

• 不能饮酒和进食辛辣刺激性食物。

• 必要时可静脉注射营养液。

日常生活中注意个人卫生，使用物品勤消毒，遵医嘱服用药物，身体条件允许可适当运动。严禁抽烟、饮酒，避免病情加重。注意保持心情舒畅，提高身体免疫力。密切观察大便小便以及饮食情况。

• 注意个人卫生，使用物品进行消毒。毛巾、衣物需定期清洗和消毒。

• 遵医嘱服用药物，不选择对肝功能有损害的药物。

• 戒烟酒。

• 保持心情舒畅。

密切观察大小便以及饮食情况，出现恶心、呕吐、尿黄等需要及时复查。

此病具有传染性，特别注意避免在亲属之间进行传播。

老年病毒性肝炎预防是关键，老年人属于易感人群，需要及时切断传播途径，远离传染源。养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手。戒烟酒，提高自身免疫力。就医到正规医院，防止医源性传播。及时接种疫苗，提高自身的免疫力。

高危老年人群应每半年做一次检查，主要包括肝功能检测、肝炎病毒标志检测、肝穿活组织检查等，发现异常及时处理。

• 养成良好的生活习惯，饭前便后要洗手，防止病从口入。

• 戒烟酒，提高自身免疫力，适当进行运动。

• 到正规医院就医，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎主要通过输血等途径传播，因此在就医时要前往正规医院，防止医源性传播，就医时使用一次性注射器、输液器等。

• 及时接种疫苗。