书写痉挛也称原发性书写震颤，是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，书写困难最为常见。部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤。临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5~8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍。正规治疗后往往可以缓解，部分患者未经正规治疗往往严重影响日常生活。
依据发病原因，分为原发性书写震颤以及继发性书写震颤。
与遗传因素相关，患者家中存在有书写震颤的病人，有此方面的遗传基因。
中枢神经受到损伤之后，患者随即出现的书写痉挛的症状。
书写痉挛病因复杂，病因目前不明，部分患者与基底节区功能异常有关，部分患者与感觉运动系统抑制作用减弱、大脑皮质异常有关。好发于长期从事书写工作的人群、脑损伤的人群、家族中有同样疾病的人群。
主要病因，易导致基底节-丘脑-皮质的通路受损，从而患者出现书写痉挛。
由于抑制减弱，导致皮质传导到相邻部位的冲动增加，皮质过于活跃，从而产生了诸多不必要的动作。
通常大脑的皮质的兴奋性与抑制性处于平衡状态，大脑皮质异常，患者往往会出现皮质过于活跃，从而发生本病。
大脑对感觉系统的处理功能受限，当开始书写时，引发皮质过于活跃，产生了过多的不必要的动作。
书写痉挛临床十分常见，发病率平均为14/100万人，男女发病率相当。
长期的书写工作，易导致患者手部肌肉受损，从而易诱发本病。
脑血管病的人群、脑部中枢神经系统受损的人群易诱发本病。
本病具有一定的遗传倾向，家族中有同样疾病的人群易并发本病。
书写痉挛的主要症状有手部震颤、书写困难、疼痛，有时部分患者会出现焦虑情绪，还有可能并发特发性震颤等疾病。
表现为书写时出现手及前臂肌肉痉挛，多为腕屈曲、向尺侧外旋，或手指不自主屈伸。部分患者手部其他精细活动，如拿筷、缝衣、化妆等也可累及。
患者在持笔时或开始写字时困难，此病最重要特点是书写时痉挛，不写字时症状消失，肌力完全正常。
感觉手指部易疲劳或腕部疼痛，病情严重者还可出现疼痛和前臂的紧缩感，常局限于前臂的尺侧或桡侧，也可括散至手掌、手臂甚至肩膀。
书写时痉挛，不写字时症状消失，往往好发于书写工作的人群。严重影响日常生活易以及工作，患者情绪焦虑，失眠、脾气暴躁、脱发等问题。
特发性震颤是最常见的运动障碍性疾病，主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征。
当患者出现手部震颤、书写困难、疼痛症状时要及时到神经内科就诊。通过头颅MRI、肌电图等检查，结合焦虑情绪等表现可对本病进行诊断，但要注意本病要与特发性震颤相鉴别。
长期从事书写工作的人群等，出现手部震颤、书写困难、疼痛等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。
当出现焦虑症状等情况时应当及时就医。
大多患者优先考虑去神经内科就诊。
以前从事什么工作？
目前都有什么症状？(如手部疼痛等)
出现上述症状多久了？
家族中有人有同样的疾病吗？
做过什么检查？
可以明确患者的肌肉以及神经是否出现异常，帮助进行病因诊断以及鉴别诊断。
在手部完成动作时，观察患者的脑部功能成像是否出现异常。
视诊观察患者手术震颤的严重程度，检查患者对手部、手臂的控制情况。
明确患者是否合并有中枢神经系统其他更加严重的疾病，从而明确病因诊断。
书写痉挛诊断时首先观察患者是否存在书写困难、字迹潦草等情况，辅助其他检查可以明确。如患者出现书写困难、手部震颤等表现，进行体格检查和CT、MRI等，除外帕金森病、肝豆状核变性、腕管综合征等，即可明确诊断。
本病主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤，主要在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重。多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重，这也是特发性震颤的临床特征，而书写痉挛的症状与此不同，可以通过症状进行判断。
帕金森病患者可见静止性震颤、肌强直及运动迟缓，分子影像PET或SPECT检查异常，而书写痉挛症患者无上述表现，可以进行辨别。
本病可出现震颤、运动迟缓、肢体舞蹈样动作，也可表现为书写困难、字迹潦草等，而且大多患者有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝区疼痛等肝脏受损的表现，而书写痉挛无此表现，可以进行鉴别诊断。
书写痉挛的治疗要视疾病的发展阶段而定，往往需要进行3~4周的持续性治疗。常需要进行主要包括药物治疗进行，必要时联合手术治疗进行综合的治疗。
肉毒毒素选择性手部及前臂肌群注射可为书写痉挛患者带来最有效的缓解，但是为暂时的缓解。尚不能根治，使用于发病初期的人群。
帮助缓解肌肉痉挛等症状，禁用于肝肾功能受损的人群。常见的不良反应有心动过速、口干、便秘、尿潴留、瞳孔散大、视力模糊等抗胆碱反应。
可用于缓解患者的紧张、焦虑情绪，但是需要注意不能长期应用，避免发生依赖作用。
是常用的氯苯氨丁酸类药物，可以纠正神经向肌肉发送电信号的方式，从而改善患者手部震颤的症状。
最常用的β受体阻滞剂，可以阻断手部抽搐的神经肌肉震颤等症状，从而改善患者的症状。
缓解患者的震颤症状，使用影像学定位技术，定位正确的手术区域，从而精确地缓解患者的症状。
又称脑起搏器治疗，是在脑内特定的神经核团(如丘脑底核)植入电极，释放高频电刺激。抑制这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻手部书写震颤的症状。
用夹板等将手部固定，防止患者长期手部震颤出现肌肉僵硬。
中医中药配合针灸对手部症状进行缓解。
书写痉挛的患者往往无法完全治愈，早期发现并通过及时治疗往往不影响患者的生命，但是本病情严重且未及时治疗的患者往往可能影响生活质量。
书写痉挛不可以治愈，但是改善患者症状往往不影响生存。
书写痉挛早期的患者及时治疗可以长期存活，不影响远期寿命。
患者长期手部震颤，会出现手部肌肉僵硬，严重时丧失手部的正常功能。
书写痉挛治疗后间隔1个月余及时复诊，半年后间隔3个月进行复查，通常行肌电图检查，如果出现运动障碍加重等病情加重的情况，需要及时就诊。
建议患者饮食保持清淡、易消化，以高维生素、高蛋白、低脂肪饮食为主，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等。避免饮用咖啡、浓茶等具有神经兴奋性的饮料。
注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施，关注疾病发作的频率。并及时对患者的出现的心理问题加以干预，适当参加体育运动。
注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施。
不要剧烈的运动，但是不要长期卧床，尽可能从事日常生活活动，加强对肢体运动功能的开发。
长期应用药物的患者应当及时复查肝肾功能等指标。
注意对出现的心理问题进行及时干预。
随着患者病情的发展及药物治疗，自行监测患者的手部书写震颤发作的严重程度以及频率，依据病情变化调整治疗方案。
书写痉挛的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。
书写痉挛的患者，治疗过程中要遵医嘱按时服药，不可私自增剂量。如果出现恶心、呕吐等不适应当及时就医，遵医嘱调整治疗方案。
书写痉挛的病因目前大多数不明，注意保护好自己不受外伤。并注意减少写字的时间，有家族史的患者注意及时监测自身写字的情况。
书写痉挛的筛查需要患者家属及患者注意自身的身体变化，通常有家族史的人群更应注意。注意观察患者日常生活中是否出现手抖、写字困难的症状，当出现上述症状时应当及时就医，发挥预防的作用。
不吸烟、不饮酒。
有家族史的患者，注意观察自身生活中是否出现写字困难的症状，并及时就医。
保护好自己不受外伤。
减少写字的时间，并调整写字的姿势以及更换舒适的写字工具。
连续工作一段时间后，暂停用手精细操作的工作，让手部得到适当的休息。长期从事书写工作人群，还可常做双手保健按摩，以疏通经络，预防手部肌肉的损伤。
对于有脑损伤、血管病变等原发疾病者，要积极治疗原发病。
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