手腕骨折是暴力外伤所致的骨折，属于急性病，主要致病原因是患者摔倒手着地等，临床上主要表现为腕关节疼痛、肿胀、关节障碍等症状，可严重危害人体健康，好发于儿童、骨质疏松的老年人，治疗上主要以手术治疗为主，经过有效规范的治疗后，可治愈，预后较好。

手腕骨折可分为三大类

• 伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手部着地、前臂旋前时受伤。

• 屈曲型骨折，常由于跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤引起，也可由腕背部受到直接暴力打击发生，较伸直型骨折少见。

• 桡骨远端关节面骨折，伴腕关节脱位是桡骨远端骨折的一种特殊类型，在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之而向背侧移位。

手腕骨折多为间接暴力引起，跌倒时，手部着地，暴力向上传导，发生桡骨远端骨折，根据受伤的机制不同，可发生伸直型骨折、屈曲型骨折、关节面骨折伴腕关节脱位。

间接暴力

伸直型骨折常见于跌倒时肘部伸展，前臂旋前，腕关节背伸，手掌着地受伤。屈曲型骨折常见于跌倒时腕背着地、腕关节急骤掌屈，或手掌伸展，旋后位着地所致。暴力通常经手掌传递到远排腕骨，在掌骨撞击下造成远排腕骨骨折，远排腕骨可能会同时受到近排腕骨或桡骨远端的撞击或挤压。暴力可进一步传递到近排腕骨，与桡骨远端、尺骨远端等共同作用下导致近排腕骨骨折。

直接暴力

跌倒后恰好腕骨直接触地，暴力直接导致腕骨骨折，例如豌豆骨骨折，或者腕骨受到硬物的直接击打，撞击或前后方向的挤压等。

手腕骨折以舟骨骨折最常见，占手腕骨折的60%～70%。

骨质疏松的老年人

老年人由于逐渐出现骨质疏松，当摔倒或手腕直接暴力外伤时，较容易出现手腕骨折。

儿童

由于儿童骨骼肌肉等均未发育成熟，摔倒时容易出现手腕骨折。

手腕疼痛

当手腕骨折发生时，受损的骨组织、神经、血管等出现炎症反应，导致手腕疼痛。

肿胀

手腕骨折时，机体迅速分泌组织液保护腕关节，有时血管受损时，血液会进入骨组织附近。

关节畸形

手腕骨折时，会出现银叉样、刺刀样畸形。

出血

部分患者由于腕骨骨折后，骨折端刺破动脉血管，会出现严重失血。

骨筋膜室综合征

骨筋膜间隔综合征是临床上常见且须严重警惕的一类急症，是由于创伤或非创伤原因引起筋膜室内压力升高，导致毛细血管及微循环灌注压降低，造成筋膜室内神经、肌肉缺血，代谢产物淤积，直至发生不可逆性损伤，发生肢体功能损害，严重者可致截肢甚至死亡等。

腕部神经损伤

由于腕部骨折，骨折端压迫神经，出现疼痛、感觉障碍等症状，当腕部骨折矫正后，一般能恢复。

骨折畸形愈合

由于手术失败或感染导致的骨折处未按照预期状态愈合，造成骨折畸形愈合。

手腕骨折的患者应及早发现、及早确诊、及早治疗，对症状的改善和疾病的治疗很有帮助，对于高危人群，骨质疏松的老年人、儿童摔倒出现手腕骨折的症状时，例如手腕疼痛、肿胀、关节畸形等症状，应立即前往医院检查。

• 发现手腕疼痛、肿胀、关节畸形等症状，应及时就医。

• 出现严重外伤、剧烈疼痛、出血等症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如呼吸困难，可到呼吸内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肿胀、关节畸形等)

• 是否有外伤发生？

• 手腕疼痛持续多久了？

• 既往有无其他的病史？

X线检查

手腕骨折后早期X线侧位片对临床诊断意义最大。

CT检查

手腕部CT可更清楚的观察到手腕是否有骨折等症状，对判定手腕损伤程度有一定的帮助。

MRI检查

对手腕损伤、软组织损伤程度的判定意义较大，也可观察到神经、血管病变。

手腕骨折可通过有手腕着地摔伤的外伤病史，结合典型的手腕骨折症状，如手腕疼痛、肿胀、关节畸形等，以及辅助影响学检查观察到手腕骨折线即可确诊。

软组织损伤

部分患者摔伤手腕着地时，可造成软组织损伤，如韧带撕裂、韧带拉伤等都可出现手腕肿胀疼痛，X线检查没有骨折线，而手腕骨折通过X线检查可发现骨折线，即可鉴别。

手腕骨折在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以手术治疗为主，根据病人的临床分类，决定疗程长短，且对症治疗也有一定的帮助，也可行手法复位外固定治疗。

对症治疗  

手腕骨折的患者若出现大出血，应立刻止血，消炎止痛，预防感染，也是对症治疗的方法。

支持治疗

对于手腕骨折预后改善具有重要意义，具体措施包括绝对卧床休息，减少体力消耗，给予高糖、低脂、低蛋白营养，补充足量维生素及微量元素，纠正水电解质平衡紊乱。

并发症的治疗

如出现骨筋膜室综合征时，应同时治疗此并发症。

手法复位

手法复位手腕骨折，使用石膏将复位满意的前臂固定，2周水肿消退后，可在腕关节中立位更换石膏托或前臂管型石膏固定。

布洛芬

手腕骨折患者一般有皮肤挫伤出血等，为预防伤口感染，可酌情使用抗炎药物布洛芬。

吲哚美辛

吲哚美辛可预防患者骨化性肌炎，可治疗软组织损伤和炎症，缓解疼痛和肿胀。

传统开放手术

将局部麻醉或全身麻醉后的患者的手腕部直接切开，通过医生直视下进行手术。

微创关节镜手术

微创关节镜手术是将具有照明装置的透镜金属管通过很小的切口插入腕关节腔内，在监视器上可观察到结构放大的关节腔，可以清楚的观察到关节腔内的病变情况及部位，同时可以清理病损部位。关节镜手术是一种微创手术，同时具有诊断和治疗两种功能。

皮肤挫伤治疗

由于手腕骨折的患者会出现皮肤损伤，有时需要进行清创手术等治疗。

手腕骨折患者经过积极治疗一般能治愈。

手腕骨折一般不会影响患者的自然寿命。

手腕骨折患者的饮食以促进患者症状减轻和消退为主，患者应合理、均衡地补充各种营养物质，合理控制总热量。

• 宜多食用含维生素B的水果、新鲜蔬菜。

• 宜多食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。

• 忌烟、禁酒，忌油炸、熏烤及腌制的食物。

手腕骨折患者应注意日常护理，应注意多休息，适量运动，自己主动学习手腕骨折的护理知识等，术后患者出现手腕处不适时，及时前往医院就诊。

口服用药

患者应遵医嘱用药，了解各类治疗手腕骨折药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，不可擅自调整用量。

康复训练

患者应在康复科医生的指导下进行康复训练，恢复正常的日常生活。治疗早期需维持外固定 ,避免患肢受力，关未受伤及未固定的关节可正常活动。

手术患者应注意监测伤口有无发热、肿胀加重等情况，病情加重及时就医；保守治疗患者应注意监测外固定是否松动；关节活动康复期若出现显著关节活动度缺，需寻求医生及康复治疗师的帮助。

手腕骨折多是由于直接暴力或间接暴力引起，因此，预防关键是减少跌倒等外伤发生，同时加强锻炼，增强体质也可对手腕骨折进行预防。

对初次发生手腕骨折的患者应彻底治疗，检査有无全身疾病如糖尿病、高血压等，及时发现并治疗。

• 骨质疏松的老年人应补充钙元素，并经常运动，提高肌肉力量。

• 锻炼手腕部的肌肉力量，平时可以进行俯卧撑等体育锻炼。

• 注意做好个人防护，加强安全意识，防止跌倒。