肛周炎是大汗腺闭塞继发细菌感染引起的，主要表现为肛门部位的瘙痒、疼痛、分泌物增多等。肛门的功能就是排便，粪便内含有大量的细菌，所以肛门及其周围是最容易感染的部位。肛周炎多是由于金黄色葡萄球菌感染引起，有时候也会因变形杆菌、链球菌、葡萄球菌、芽孢杆菌、乳杆菌、酵母菌和少量的原生物及螺旋体感染所致。一旦诊断明确，应及时治疗。

肛周炎主要是由于大汗腺堵塞引起的细菌感染性疾病，大汗腺即顶浆分泌腺，位于真皮深部。本病多由出汗过多、局部摩擦、搔抓、外伤引起，与局部卫生条件差也有一定的关系。

• 出汗过多：出汗过多导致大汗腺堵塞，给大肠杆菌、金黄色葡萄球菌和链球菌等肛周常见细菌创造了条件，它们迅速繁殖于局部，形成感染。

• 局部摩擦、搔抓、外伤等，引起局部皮肤破溃，在不注意卫生时细菌从破溃处进入，引起继发感染。

肛周炎较为常见，发病率在0.02%左右，可发生于任何年龄，男性多于女性，以中青年多见，尤其是身体肥胖、好出汗的人。

• 肥胖或超重者。

• 心理压力较大的人群。

• 卫生习惯差的人群。

• 具有不良饮食习惯以及久坐缺乏运动者。

• 排便困难或腹泻的患者。

初期

肛周炎在发病的初期会出现豌豆大小的皮下结节，一般是单个或者数个，与汗腺毛囊分布一致的炎性索条状痛性硬结、脓包或疖肿，高出皮肤，而且微红、肿胀。

后期

硬结化脓后可自行破溃，或手术切开流出黏稠、有臭气的分泌物，破溃处为瘘口，形成瘘管和溃疡，患处红肿、疼痛，皮肤逐渐增厚、变硬、色素沉着呈暗紫色，窦口处瘢痕纤维收缩使皮肤下陷、臀部凹凸不平。

皮肤湿疹

由于痔块脱出及扩约肌松弛黏液流出肛门外刺激周围皮肤，容易导致肛周瘙痒及皮肤湿疹。  

肛门功能失常

由于肛门感染，反复发作，经久不治，可能导致肛门挛缩，排便困难。若侵犯括约肌，易导致肛门失禁。 

妇科疾病

由于肛门和阴道接近，肛周发炎会导致细菌大量繁殖，直入阴道，引发女性妇科炎症。 

感染性休克

若肛周炎症感染向周围组织扩散，严重者可能会发生感染性休克，危及患者生命。

肛瘘

若肛周炎不及时治疗，可致使肛周肿痛、流脓，长此以往可引起肛瘘现象。

肛周炎早发现、早诊断、早治疗，对于控制感染以及改善肛周瘙痒、肿胀、疼痛等症状，还有预防并发症极其重要。对于有疑似肛周炎临床表现的患者，应该及时就诊，以明确诊断。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，一旦发现有肛周瘙痒、疼痛等症状，需要在医生的指导下进一步检查。

• 已经确诊肛周炎的患者，若出现肛周疼痛剧烈、发热，应立即就医。

大多数患者应该去肛肠外科就医。

• 因为什么来就诊？

• 肛周瘙痒、疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如肛周疼痛、瘙痒、肿胀等)

• 是否有以下症状？(如发热、乏力等症状)

• 既往有无其他的病史？

肛门局部检查

主要包括肛门视诊和触诊，可以查看肛周肿胀、结节的情况。

大便常规、局部分泌物培养检查

明确致病微生物类型，有利于对症治疗。

肛门直肠镜检查

可将被检查部位的图像清晰地呈现在显像仪上，便于观察肛周情况。

血常规

通过观察血细胞的数量变化及形态分布，判断全身炎症反应程度。

肛周彩超

可以通过肛周彩超来查看肛周脓肿的脓腔位置，也可以进一步明确诊断肛周炎症浸润的边界范围大小，明确手术位置。

直肠腔内超声

通过检查明确病灶位置及深度，以及病灶与括约肌之间的关系程度。

核磁共振

可明确复杂的炎症病灶及其位置、范围，病灶与肛门括约肌的关系程度。

肛周炎根据临床表现、查体及相关辅助检查可以确诊。

• 有肛周瘙痒、疼痛症状，肛周皮肤轻度红肿，有少量分泌物。症状严重者可出现大量渗出物，伴随有臭味，以及有发热、乏力等全身症状。
  

• 查体见肛门周围皮肤有红肿、增厚、分泌物可以帮助诊断。
  

• 结合大便常规、局部分泌物培养检查到致病微生物，可以明确诊断。

多发性疖肿

多发性疖肿是毛囊炎，毛囊性浸润明显，呈圆锥形，集簇一处，破溃后顶部有脓栓，病程短，通过医生的视诊和触诊可以鉴别。

由于肛周炎多是细菌感染所致，临床中主要遵循早期、积极的抗感染治疗，一般需要应用抗生素。如果继发肛周脓肿、肛瘘，还需要尽早手术治疗，对肛周炎患者进行个人卫生教育也是很有必要的。

• 抗感染药物，可以给予敏感的抗生素类药物，常选用红霉素、四环素类药物，如红霉素、阿奇霉素、金霉素、土霉素来治疗。

• 还可以在便后或睡觉前使用1:5000高锰酸钾温水坐浴的方式来清洗肛周，杀灭局部致病微生物，改善肛门及其周围血液循环。

• 肛周炎患者有脓肿或瘘管形成时应该及时切开引流，简单的病灶可在门诊局麻下切开引流，复杂病灶需要住院在手术室进行。引流术需在脓肿波动感最明显处，通常呈放射状向肛门方向切开，清除脓液后放置引流条。

• 肛周炎症大多来自于肛门腺感染，因此大多肛周病灶的脓腔与直肠或肛管相通，可在病灶切开时，采取一次性切开根治术。

肛周炎一般可以治愈。

肛周炎患者如果护理得当、治疗及时，感染控制良好，一般不会影响自然寿命。

肛周炎患者应每月复查一次，以后逐渐过渡为每3个月、6个月复查一次，进行肛门局部超声检查。

肛周炎患者应注意膳食多样化，吃高热量、高蛋白、高维生素食物，定时、定量进食，避免不规律进食、暴饮暴食，避免吃辛辣、刺激性食物。

• 超重者忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，不要吃肥甘厚腻的食物，不要吃辛辣、刺激性食物。

• 限制饮酒，不要抽烟。

• 多吃新鲜蔬菜和水果，多喝水。

肛周炎患者的护理为促进患者体重恢复正常、保持肛周卫生，以及在感染发生时能被及时发现和处理等。患者进行抗感染治疗后需注意卧床休息，减少活动。

口服用药

了解各类抗感染药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

运动

可以适当的加强提肛运动，来促进局部的血液循环。

肛门坐浴

患者可进行坐浴，可采取温水坐浴、中药坐浴或者高锰酸钾坐浴，可促进创面愈合，改善患者症状。建议坐浴时间为5分钟，最佳温度为38~41℃。

使用抗生素治疗肛周炎期间不要喝酒，避免酒精与抗生素发生双硫仑样反应。

肛周炎主要是由于细菌感染引起，建立良好的卫生习惯对预防疾病发生或避免疾病进一步加重有益。

• 避免过度疲劳，纠正不良姿势，劳逸结合。避免负重久行、长途奔波，防止过度疲劳，避免久坐、久站、久蹲，若因职业需要，也应不断变换姿势，避免过度性生活。

• 加强全身和局部的功能锻炼，提高抗病能力。

• 纠正不良排便习惯，及时预防便秘。

• 改变卫生习惯，保持肛门清洁。每次大便后清洗肛门，尤其是腹泻后，天气过热、出汗过多或久行后都应清洗肛门，一般用温水清洗即可，若感肛门不适，如痛、痒等，应用苦参、黄柏、明矾等一些清热燥湿的中药煎汤坐浴，内裤应勤换。

• 调整情绪，保持心态平和，避免过度激动、过度忧伤和过度紧张。