骶骨骨折以骶4、5椎骨骨折最常见，多发生于男性，可分为I型骶骨骨折、II型骶骨骨折、III型骶骨骨折，大多是由交通伤和高处坠落伤等高能暴力引起。骶骨骨折患者可出现疼痛、皮下淤血等典型症状，主要进行药物、手术治疗，对于轻症患者可进行卧床休息、牵引和固定等治疗，患者在进行积极治疗后愈后一般良好。

I型骶骨骨折

骨折位于骶神经孔的外侧，骨折线经过骶骨翼，为最常见的骶骨骨折的类型。

II型骶骨骨折

骨折经骶神经孔，为较常见的骶骨骨折类型。

III型骶骨骨折

骨折位于骶神经孔内侧。横行骨折由于骨折累及椎管，所以也属于III型骨折，为少见的骶骨骨折类型。

骶骨骨折大多是由交通伤和高处坠落伤等高能暴力引起。老年患者由于骨质疏松受到低能量暴力，也可以造成骶骨骨折。长期从事高空作业的工人、司机、老年人为好发人群。

受到直接暴力

以从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地为多见；其次为被重物击中，或是因车辆等直接撞击局部所致。

受到间接暴力

以从骶尾椎远端向上传导的暴力较多见，而暴力由上向下传导的机会则甚少。

骶骨骨折是临床上常见的一种骨折类型，近几年其发病率呈现出逐年升高的趋势，多发于男性，直接暴力和间接暴力均致此损伤，发病率大约是在25%左右。

长期从事高空作业的工人

容易受到高空坠落伤。

司机

容易受到交通伤。

老年人

腿脚不灵活，容易受到低能量暴力，而造成骶骨骨折。

疼痛

骶骨骨折后最典型的症状就是出现疼痛的症状。

皮下淤血

在出现骶骨骨折后患者可发生受伤部位的血肿、皮下淤血等症状。

惧坐

因患者取坐位时可压迫骶骨引起疼痛，因此患者常常表现为据坐或一侧臀部惧坐。

波及第1、2骶椎的骨折，可出现类似坐骨神经痛的症状，包括感觉、运动及跟腱反射障碍等。

休克

骶骨骨折如合并骨盆骨折可并发出血性休克。

弥漫性腹膜炎骶

骨骨折移位可造成直肠损伤或阴道壁撕裂，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎。

神经损伤

骶骨I区和II区的骨折，容易发生骶1及骶2神经根损伤。

当患者出现无明显原因的惧坐的情况，需要在医生的指导下进一步检查，出现休克及神经损伤要及时送往医院进行治疗。大多患者优先考虑去骨科，患者需要做X线检查、CT检查、MR、检查和直肠指诊等检查项目，骶骨骨折需要与腰椎盘突出和腰椎骨折进行鉴别。

• 患者出现惧坐、骶尾部疼痛、皮下淤血等情况需要及时就医。

• 患者出现休克、神经损伤时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 如果患者出现神经损伤症状去脊柱外科就诊。

• 有无明确外伤史？
  

• 受伤多久了？
  

• 有没有骶骨处疼痛症状，严重程度如何？
  

• 是否存在腹痛症状？
  

• 大小便是否正常？

X线检查

可观察骨折线，进行骶骨骨折的分型，决定治疗方式。

CT检查

CT检查较X线更为清晰，尤其对判定骨折线及其移位方向较为理想。

MRI检查

磁共振较其他影像技术，对神经损伤和软组织有良好的显像。

直肠指诊

以判定有无直肠损伤。

医生主要是通过检查患者提供的症状信息、外伤史以及所做检查的结果来诊断患者是否患有骶骨骨折，如X线、CT可见骨折线等检查结果可诊断本病。

腰椎间盘突出

患者主要表现为腰痛、下肢麻木无力，影像学检查可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄。骶骨骨折典型表现为疼痛、皮下淤血、惧坐，影像学检查可显示骨折线，以此可以相互鉴别。

腰椎骨折

患者会出现下肢感觉丧失、局部疼痛、压痛等症状，影像学检查可显示腰椎部骨折。骶骨骨折位骶尾部疼痛，影像学检查可显示骶尾部骨折，以此可进行鉴别。

骶骨骨折的治疗周期在6周左右，可通过进行石膏固定、下肢牵引以及封闭治疗结合止痛药物改善，轻度移位患者可通过肛门指诊复位，重度移位患者若无法还纳，则需要进行开放复位以及内固定术治疗。

• 症状较轻的患者可采取卧床休息、止痛的治疗，骶神经受压者应优先进行封闭疗法。

• 下肢牵引、支具及石膏外固定、可使用单侧或者双侧的人字石膏固定。

主要是镇痛和营养神经药物治疗，如塞来昔布、依托考昔、甲钴胺、谷维素。

• 轻度移位者在局部麻醉后通过肛门指诊将其逐渐复位，2~3天后再重复1次以维持对位。

• 重度移位或伴有神经症状者需行开放复位及内固定术。

骶骨骨折患者经过积极的治疗能够治愈。

骶骨骨折患者治愈后不会影响正常寿命。

本病伴有内脏或神经损伤者，易残留后遗症，以局部残留痛、感觉运动功能异常、大小便失禁或尿储留等多见。

通常治疗后早期每隔1~2周就要复诊一次，往后可以慢慢延长复诊间隔时间，主要进行X线检查、CT检查等检查项目。

骶骨骨折患者无需进行特殊饮食调理。

对于骶骨骨折的患者而言，护理是至关重要的，患者需要在医生的指导下按时服用相关药物，患者应该以静养为主，适量下床走动，日常要随时监测骨骼愈合的情况。需要特别注意的是，患者未完全治愈时，要减少或避免坐自行车。

• 受伤三周后才可以下床进行行走训练。
  

• 在伤后2~3个月内坐位时应垫气圈保护，不要负重。

未完全愈合的患者，注意少坐或不坐自行车，以免骨折移位而影响愈合。

骶骨骨折的预防一般包括做好工作防护，遵守交通规则与雪天减少外出，避免外伤，肥胖者应适当减重，健康饮食，老年人平时应注意补钙，预防和治疗骨质疏松。