非冻结性冷伤是由10℃以下至冰点以上的低温，加之潮湿条件所造成的损伤。该病根据症状表现可分为冻疮、战壕足、水浸足(手)等，多为浅部冻伤，伤及皮肤和皮下组织。手、耳、足等部位的冻疮发生在不知不觉中，直至出现症状才察觉。多采用冻疮药物进行治疗，糜烂或溃疡者可用含有抗菌药和糖皮质激素的软膏。主要治疗方法是药物治疗，经积极治疗可治愈，但可复发。

非冻结性冷伤可分为冻疮、战壕足、水浸足(手)等。

冻疮

冻疮多发生于气温低且较为潮湿的地区，好发于耳郭、鼻尖、手指和脚趾等处。儿童多见，主要是儿童防护意识差，受损部位反复暴露于冰点以上的低温环境中。表现为局部皮肤红肿，常有麻木感或烧灼感，温暖时发痒或刺痛，较重者出现水疱。

战壕足和浸渍足(手)

为手足的非冻结性损伤，战壕足过去多发生于战时，是长时间站在1℃~10℃的壕沟内所引起。浸渍足是长时间站在冷水中所引起，平时发生在生产劳动或部队执勤的过程中，如修水渠或水田劳作的农民、渔民、海员及施工人员。受损部位长时间暴露于湿冷环境中，局部皮肤发生血管收缩和血流淤滞，影响细胞代谢。受影响的部位最初感觉缺失，经过24~48小时暴露，待局部复温后，血管扩张、组织反应性充血，伴有感觉异常与烧灼样疼痛。局部出现水肿，水疱可形成溃疡，伴发蜂窝组织炎、淋巴结炎，甚至坏死。愈后局部组织对寒冷特别敏感，寒冷刺激后皮肤常发紫。

非冻结性冷伤的病因主要是由于在寒冷的环境下，机体供能不足导致不能维持局部温度，细胞损伤或死亡，根本原因在于能量的供需失衡。当局部皮肤暴露于冰点以上低温，发生血管收缩和血流缓慢，影响细胞新陈代谢。待局部皮肤达到常温后，血管扩张、充血且有渗出，反应较大者在表皮下有积液(水泡)。有的毛细血管甚至小动、静脉受损后发生血栓，而后会引起一些组织坏死。

环境温度突然改变

当环境温度突然改变时，如从寒冷的外面直接到暖和的房间。

自我防护不够

在寒冷的环境下没有注意保暖，如未戴手套、帽子等。

活动过少

在寒冷的环境下活动过少，肢体血液循环不良，机体供能不足。

接触较冷物质

例如工作中不慎使身体某部位接触液氮或固体二氧化碳过久就会发生局部冻伤。

• 自主神经功能紊乱、肢端血循环不良、鞋袜过紧、营养不良、贫血及一些慢性消耗性疾病，常为冻疮的发病诱因。

• 潮湿可加速体表散热，故冬季湿度大，特别是气温在10℃以下的地区，冻疮发生率较高。

• 对于手足多汗的人群，出汗是调节人体体温的一种形式，当汗液蒸发，会吸热，容易造成冻伤。

• 缺乏锻炼的人群，可能造成末梢循环差，有发生冻伤的几率。

• 非冻结性冷伤在我国一般发生于冬季和早春，在长江流域比北方多见。因为长江流域冬季虽然气候较高于北方，但比较潮湿，且防寒措施不及北方地区。

• 学生和儿童常不顾防寒，故患冻疮者常见。

冬季野外劳作者

受损部位长时间暴露于湿冷环境中,容易引起本病。

儿童

儿童防护意识差，长期暴露在低温中，容易引起本病。

患过冻疮者

患过冻疮的人群若冻疮复发，容易引起本病。

手足多汗的人群

手足长期处于湿性环境中，容易引起本病。

局部冻伤

在冻融之前受冻局部有针刺样疼痛，皮肤苍白，继之出现麻木和丧失知觉，这时不易区分其损伤的程度。复温后按其受损伤的深度可有不同的表现，一般分为四度。

一度

仅伤及表皮层，出现冻伤区的充血和水肿，表现为局部红肿，有发热，自觉刺痛和刺痒，数日后自动消退而愈，不留瘢痕。

二度

波及皮肤生发层，除上述症状外，红肿更明显，并伴有水疱，疱内为血清样液或带血性。局部疼痛较剧烈，但感觉迟纯，对针刺、冷和热的感觉消失。若无感染，疱内液体吸收后形成痂，经2~3周痂皮脱落后痊愈，少有瘢痕。如继发感染则创面形成溃疡，愈合后形成瘢痕。

三度

特点是皮肤全层和不同深部的皮下组织发生坏死，创面由苍白变为黑褐色，其周围有红肿、疼痛，可出现血性水疱。皮肤温度明显低于正常，冻伤皮肤知觉消失，但肢体疼痛剧烈。坏死组织水肿消退后形成焦痂，焦痂脱落后裸露肉芽组织，形成溃疡，愈合很慢，创面愈合后留有瘢痕。

四度

累及各层软组织和骨组织,表现为肢体冻伤区的全层坏死，周围组织有炎性反应。冻伤区容易继发感染而成湿性坏死，冻伤区的痛觉和触觉迟钝或完全消失，自觉症状是肢体疼痛。组织坏死多先经湿性死亡,然后干化，干性坏死的肢体脱落后露出肉芽组织,治愈后多留有残疾。

全身冻伤

冻僵者开始时由于肌肉和周围血管收缩，出现寒战、四肢发凉、发白或发绀。当体内热量继续丢失时,体温逐渐下降，患者感觉麻木、四肢无力、疲乏和嗜睡。继而出现肢体僵硬、幻觉或意识模糊，甚至发生昏迷、心律失常、呼吸抑制。最终呼吸心搏骤停，如能得到及时抢救，其心搏和呼吸虽可恢复，但多有多器官功能障碍病死率仍很高。

坏疽

坏疽是指因感染、血栓或其他原因缺乏血液循环，造成身体组织坏死和腐烂的症状。

皮肤感染

皮肤破溃后，伤口与细菌接触，可出现发热、流脓水等改变。

非冻结性冷伤患者当发现皮肤苍白、红肿、青紫、刺痛发痒、皮肤破溃等症状时，应及时就医。另外，大多患者优先考虑去皮肤科就诊，需要做皮肤检查。必要时做皮肤活检，而且需要与多形红斑相鉴别。

• 当发现皮肤苍白、红肿、青紫、刺痛发痒、皮肤破溃等症状时，应及时就医。

• 当患处发黑出现感染，疼痛异常，身体持续高热不退时，请立即就医。

非冻结性冷伤大多患者优先考虑去皮肤性病科就诊。

• 皮肤颜色在什么情况下会发生变化？
  

• 目前都有什么症状？(如发麻、刺痛、红肿、发热等)

• 当采取保暖措施后症状有缓吗？

• 既往有无其他的病史？

• 最近吃过什么药物？

• 平时的工作环境是否寒冷？

皮肤检查

皮肤病变除颜色改变外，亦可为湿度、弹性的改变以及出现皮疹、出血点、紫癜、水肿及瘢痕等。皮肤病变的检查一般通过视诊视察，有时尚需配合触诊。

皮肤活检

取水疱内脓液进行组织病理学检查，通过此项检查可以明确诊断。

• 发病往往不自觉，常待足、手等部位出现红肿始能察觉，得温时有痒感或刺痛。可起水疱;水疱去表皮后创面发红、有渗液;并发感染后形成糜烂或溃疡。

• 非冻结性冷伤常有个体易发因素，故并非在相同条件下的人们都一律发病。

• 冻疮易复发，可能与患病后局部皮肤抵抗力降低有关。有的战壕足、浸渍足治愈后，再遇低温时患足可有疼痛、发麻、苍白等反应，甚至可诱发闭塞性血管病。

多形红斑

春秋季好发，好发于四肢末端，常扩散至躯干，虹膜状或靶形红斑。轻者无自觉症状或微痒，重者有疼痛、烧灼感。轻症患者可自愈，但容易复发。重症患者未积极治疗，可危及生命。

非冻结性冷伤治疗方针给予局部用药处理，轻症患者通过药物治疗，发生冻疮后多采用冻疮药物进行治疗，糜烂或溃疡者可用含有抗菌药和糖皮质激素的软膏。战壕足、浸溃足除局部处理，宜用温经通络、活血化瘀的中药以改善肢体循环。治愈后遇相同的寒冷环境，冻疮可再发。战壕足、浸渍足等的病变比冻疮较重，疱破创面渗液，可并发感染，治愈较慢。

东莨菪碱

该类药物具有扩张毛细血管、改善微循环以及抑制汗腺分泌等作用。

冻疮膏

用于冻疮，局部外用，用温水洗净疮面后轻轻揩干。取本品适量涂于患处，并加轻揉，每日数次。

冻疮未溃膏

目的是活血散瘀，可用于未溃冻疮。

二十五味儿茶丸

本品通过祛除病邪、通畅气血、通经活络，来解除各种痹痛，而且作用迅速，效果持久。

硝苯地平

具有扩张血管，改善皮肤微循环的作用。

地塞米松

具有抗感染、止痒的功效。

呋喃西林

对冻疮引起的糜烂及炎性感染，有抗菌消炎的作用。

交感神经切除术

交感神经是人体自主神经系统(又称植物神经系统)的重要组成部分，切除一定部位的交感神经，能够有效地治疗某些疾病。其较少见，用于治疗由减少交感神经兴奋引起多汗等症状。适用于症状严重的战壕足患者，术后病人指端疼痛症状可以得到显著缓解，可防止疾病进展。

He-Ne激光治疗

He-Ne激光能改善血管功能，弱激光照射具有扩张血管的作用，可以使受累部位微循环加强。能増强血液携氧能力，血液携氧能力增加使组织内供氧增加，有利于机体新陈代谢的保持和恢复。同时可以降低血液黏滞度，防止毛细血管中发生血液停滞、闭塞和血栓形成。而冻疮一般认为是由冷刺激使血管舒缩功能失调、微循环障碍、组织缺氧所致，所以He-Ne激光对治疗冻疮有较好的疗效。同时He-Ne激光能扩张血管改变血管通透性，从而促进药物的吸收。因此，He-Ne和激光复方丹参片合用两者相互协同疗效更佳。

红外线治疗

冻疮为发于冬季，在未梢部位岀现的局限性红斑炎症性疾病。红外线治疗作用的基础是温热效应。在红外线照射下，组织温度升高，毛细血管扩张，血流加快，物质代谢増强，组织细胞活力及再生能力提髙。同时红外线可降低神经系统的兴奋性，有镇痛作用。对于已溃烂的冻疮有改善组织营养，消除肉芽水肿，促进肉芽生长，加快伤口愈合的作用。中药红花冻疮酊外用配合红外线照射能加速它的吸收，起到活血化瘀、温经散寒、消肿止痒的作用。

针灸治疗

针刺中脘穴，可使胃蠕动加强和空肠黏膜皱襞増厚、増密，从而加强营养物质的消化与吸收，以利于冻疮的痊愈。

针刺加推拿治疗

刺血疗法既可促进气血运行，又可清泻局部之癖热。而局部按摩，则有疏经活络、温通经脉、清泻癖热、敛疮生肌的作用，可促进冻疮的早愈。

非冻结性冷伤患者能治愈，但可能会复发。

非冻结性冷伤的患者正规治疗后，一般不会影响自然寿命。

术后8天回医院拆线，术后1个月复查。

非冻结性冷伤患者饮食宜清淡，荤素搭配，少吃辛辣、散寒的食物，给予高脂肪、高蛋白质、高维生素的饮食，还要大量喝水。注意对于术后6小时内的饮食，需禁食，在排气之后开始摄入流食。

• 均衡膳食，荤素搭配。

• 少吃辛辣、散寒的食物，多吃韭菜、芝麻、叶类蔬菜、蒜、鱼类、奶类、羊肉、狗肉、桂圆等。

• 饮食宜清淡，且大量喝水。

非冻结性冷伤患者采用合适的护理方法可以改善症状，同时患者需要提高自身身体素质，以增强抗病能力。寒冷环境下需积极做好保温工作，尤其是反复发作者。

• 注意保暖防护：在寒冷的环境下注意保暖，带手套帽子围巾，不要将手、足、脸等皮肤长时间暴露于寒冷的环境中。

• 军人要注意日常生活中的防寒保暖，防潮，受冻后不能立即烘烤取暖。

• 受损的皮肤需避免摩擦，应保持干燥。

• 可涂抹乳液缓解皮肤瘙痒，消毒并轻轻包扎受损皮肤，以防止感染。

• 局部避免挤压、按揉，局部不可以使用火烤或冰敷，局部最好保持在40℃~43℃温暖的环境下。对于手足的非冻结性损伤，肢体应抬高置于温暖、干燥处，以减轻水肿，改善局部及全身血液循环。水疱表皮脱落、局部破溃时，应进行无菌包扎，对症抗感染。

非冻结性冷伤患者在术后，其背部、腋下等部位可能会大量出汗，需要及时擦洗。否则长期处于潮湿状态，容易引起皮肤病和炎症。术后服用抗生素治疗，要足时足量，按疗程用药，以维持足够的浓度，避免浓度不足而导致复发。抗生素需要在医生指导下才能使用，不能私自选用。

非冻结性冷伤的预防主要是尽量减少在寒冷环境中的暴露时间，保持皮肤干燥，加强锻炼。还要防止疾病复发等。平时需要积极锻炼，对于好发部位要积极活动。

穿防寒服

衣着应温暖，不透风，而且松紧要适度，鞋袜不要过紧。用手套、口罩、耳罩和帽子等用具保护体表的尖端部位。

防潮湿

要保持衣服和鞋袜的干燥，潮湿时要及时更换。长途行走者，每晚要将衣服、鞋袜和鞋垫烤干。

防静止

不动在严寒环境中要适当活动，无论是放哨还是乘车时不宜长时间不动，要做到静中求动，以动防冻，在风速较大和潮湿地区工作时尤应注意。

防饥饿

进入低温环境前要进食高热量饮食，中间的进食时间不宜超过5小时，并做到热食、热饮，但不能大量饮酒，以免血管扩张，增加体热过快散发。