输精管炎是指由于多种原因导致的输精管感染的炎症性疾病，输精管炎是一种常见疾病，主要病因与感染、手术、免疫等因素有关。主要临床症状包括阴囊肿大、阴囊疼痛、发热，可导致结节增生、无精症的并发症。目前主要通过药物及手术等方式治疗，预后尚可。

精管炎的主要病因与感染、手术、免疫等因素有关。好发于泌尿生殖系统感染患者、既往输精管结扎术者等人群，目前尚未明确输精管炎的其他诱因。

感染

输精管炎常发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎等患者中，亦可发生于泌尿科手术后长期留置导尿管的患者当中。致病菌多数为大肠埃希菌，可经淋巴管或输精管传播，血行传播少见。

手术

最常见于输精管结扎术，在操作过程中可导致细菌进入输精管致病。

免疫

多种原因导致输精管内精子外溢至周围组织，可出现自身免疫反应，引发输精管炎。

输精管炎是一种常见疾病，具体发病率没有流行病统计数字，好发于青年男性。

泌尿生殖系统感染患者

输精管炎多继发于周围的泌尿生殖系统感染，此类患者属于高发人群。

既往输精管结扎术者

输精管结扎术是输精管炎的常见病因，此类人群发病率较高。

阴囊肿大

多见于急性和单侧性阴囊及睾丸肿大，出现输精管增粗和肿胀。阴囊皮肤红肿，有明显压痛。

阴囊疼痛

发病时阴囊及输精管疼痛，有明显的压痛，疼痛可放射至同侧腹股沟与腰部。

发热

患者常伴有全身性发热、寒战、恶心、呕吐，可继发全身性细菌性败血症。

结节增生

多见于慢性病程者，反复感染导致输精管部位有结节生成，一般不规则，有压痛。精子外溢导致的输精管炎常出现结节，有皮肤表面红肿。

无精症

输精管炎症病变会导致输精管局部狭窄，导致输精管狭窄导致精子不能正常通过，患者出现无精子，导致患者多年不育，可伴有性功能障碍。

当出现阴囊肿大、阴囊疼痛、发热的症状及时就诊于泌尿外科，行体格检查、实验室检查、影像学检查明确诊断，注意与前列腺炎相鉴别。

• 当患者出现阴囊肿大、阴囊疼痛、发热的情况下，应及时前往医院就诊。

• 当患者出现输精管部位结节，多年不育应及时就医。

• 当患者出现全身性发热、寒战、恶心、呕吐的情况应立即就医。

多数患者优先考虑去泌尿外科。

• 目前都有什么症状？(如阴囊肿大、阴囊疼痛、发热)

• 这些症状出现多长时间了，有什么加重或缓解的因素吗？

• 既往有做过输精管结扎术吗？

• 近期有患前列腺炎、睾丸炎、尿道炎等周围器官疾病吗？

• 是否有过备孕计划，但没有成功？

体格检查

医生通过视诊检查可见患者的阴囊皮肤发红，输精管部位可有包块，触诊包块质硬，边缘不规则，有压痛。

实验室检查

主要用于明确患者的一般状态，若合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高。检查患者有无合并其他疾病，有无肝肾功能异常，血糖、血脂的升高等，对于长时间不育者需进行精液分析，有助于明确病因。

影像学检查

影像学检查主要进行泌尿系超声检查，可见输精管的炎症表现或结节形成，有助于明确诊断。并对周围组织进行检查，排除有无其他疾病，有助于明确病因。

• 阴囊肿大、阴囊疼痛、发热的典型症状。

• 影像学检查可见输精管的炎症表现或结节形成。

• 血常规显示白细胞数增大，部分病人精液检查可见精子含量降低。

前列腺炎

前列腺炎也主要表现为排尿不适，尿道滴液及下腹，会阴疼痛。一般没有血精，前列腺液常规中可见卵磷脂小体减少，白细胞增多，通过影像学检查可与输精管炎相鉴别。

输精管炎主要是通过抗感染治疗杀灭细菌，疼痛严重者可对症止痛治疗。对于药物治疗无效，有输精管结节生成，或不育的患者需早期手术治疗，多数患者的治疗周期为4周左右。

头孢克肟

属于头孢菌素类抗生素，具有广谱抗菌作用，适应范围广，对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生，即使发生，也较温和且短暂。

左氧氟沙星

属于广谱抗生素，有较强的杀菌作用，可以杀灭输精管炎周围的细菌。常见不良反应有恶心、呕吐、头晕、嗜睡、皮疹等。

布洛芬

属于非甾体抗炎药，主要目的是缓解输精管周围的疼痛和不适。但要注意该药物的胃肠道刺激等多方面的副作用，定期进行相关检查。

输精管切除吻合手术

适于药物治疗无效，有输精管结节生成，或不育的患者。通过手术切除有结节部位的输精管，并进行断端吻合。可以通畅堵塞的输精管，缓解部分炎症症状，治愈患者因输精管堵塞导致的不育。手术效果好，一般没有后遗症。

患者急性期应卧床休息，多饮水，避免性生活，托起阴囊以减轻疼痛，可服用退热止痛药，早期应用冰袋冷敷消肿，晚期可热敷加速炎症消退，对于合并泌尿生殖系统周围疾病者可同时进行治疗。

输精管炎能治愈。

输精管炎一般不影响患者的自然寿命。

输精管炎患者若不及时治疗会导致不育，对患者产生生理及心理的影响。

输精管炎患者在治疗期间需要每周复查实验室检查及泌尿系超声，监测治疗效果，治愈后患者一般无需定期复查。

输精管炎一般与饮食无关，正常饮食即可。

输精管炎患者的护理需要注意伤口清洁、按时服药和避免性生活。患者和家属可以通过观察阴囊肿大、阴囊疼痛、发热的症状有无缓解进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 输精管炎术后患者需注意伤口的清洁与护理，定期更换敷料，避免感染。患者若术后留有导尿管需注意避免剧烈活动，家属注意观察导尿管内尿液的量和颜色。

• 输精管炎患者注意按照医嘱服药，避免自行加减药量或自行停药。若在服药期间出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻等症状需及时就医处理。

• 输精管炎患者在治疗期间注意避免性生活，可以适度运动。注意防寒保暖，规律作息，有助于提高机体免疫力。

患者和家属可以通过观察阴囊肿大、阴囊疼痛、发热的症状有无缓解进行病情监测。以及在治疗期间需要每周复查实验室检查及泌尿系超声，监测治疗效果。

部分患者在治疗期间易出现心理压力大，家属注意及时疏导患者，鼓励患者积极治疗，不要过于担心。

若术后患者出现伤口出血或渗液需及时就医，患者在用药期间出现皮疹、恶心、呕吐、腹泻等症状需及时就医处理。

输精管炎的预防主要是注意尿道周围清洁，避免感染，有泌尿系统疾病者需及早治疗。日常注意输精管周围保护，避免外伤或手术。对于既往有输精管结扎术者需每年进行泌尿系超声检查，有一定的早期筛查作用。

对于既往有输精管结扎术者需每年进行泌尿系超声检查，有一定的早期筛查作用。

• 注意尿道周围清洁，定期更换内裤，选择柔软宽松的内裤，避免感染。

• 有泌尿系统疾病者需及早治疗，避免疾病蔓延侵犯输精管。

• 日常注意输精管周围保护，避免外伤或手术。